林恒華 林惠芳

正常幼兒4～10個(gè)月大就開始長牙了，可玲玲都11個(gè)月了，第一顆乳牙還沒長出來?？粗渌g的寶寶都長出了幾顆牙齒，媽媽十分著急。到醫(yī)院檢查后才知道，玲玲出牙遲可能跟她的營養(yǎng)狀況有關(guān)。因?yàn)檫€沒長牙，家長一直只給玲玲吃糊狀食物，缺乏咀嚼鍛煉，也在一定程度影響了她的出牙。

超過12個(gè)月未長乳牙為出牙延遲

“一般來說，寶寶4～6個(gè)月大時(shí)會萌出第一顆乳牙，如果到了八九個(gè)月大還沒長牙，家長們就要重視了。”廣東省婦幼保健院口腔科主任醫(yī)師黃群指出。

其實(shí)，除了極少數(shù)先天性無牙的寶寶，絕大多數(shù)寶寶在出生時(shí)，頜骨中已經(jīng)有骨化的乳牙牙胚，只是還沒有冒出來。所以只能看見寶寶的上下頜被紅色齦墊覆蓋著。

第一顆乳牙在什么時(shí)候長出來，存在個(gè)體差異。出牙早的寶寶在出生后4個(gè)月就開始長牙；出牙晚的，也有等到10個(gè)月或1歲，甚至1歲后才萌牙的。兩歲半至三歲的年齡，多數(shù)寶寶都可以出齊20顆乳牙。先天性無牙是極其罕見的，一般認(rèn)為，超過12個(gè)月乳牙仍未萌出者為出牙延遲。

寶寶出牙比較晚，是哪些因素導(dǎo)致的呢？

遺傳因素：男孩長牙比女孩晚

出牙的早晚跟遺傳因素有一定的關(guān)系。家長小時(shí)候出牙比較晚，他們的小孩出牙的時(shí)間也會相對晚一些。還有研究發(fā)現(xiàn)，不同性別的孩子在出牙的時(shí)間上也有所差別，男孩子長牙的時(shí)間一般比女孩子稍晚。

營養(yǎng)因素：需要充足的鈣、磷、氟、維生素

健康的牙齒與蛋白質(zhì)、鈣、磷、氟、維生素等營養(yǎng)素密切相關(guān)。蛋白質(zhì)攝入不足時(shí)，可造成牙齒萌出時(shí)間延遲。充足的鈣、磷、氟有助于寶寶牙齒的鈣化；充足的維生素不僅是孩子全身發(fā)育所需的，對牙齒的發(fā)育也極為重要。當(dāng)寶寶飲食不均衡，體內(nèi)缺少這些營養(yǎng)素時(shí)，寶寶出牙較晚。另外，嚴(yán)重營養(yǎng)不良的孩子，他們的生長發(fā)育較慢，出牙也會晚一些。所以，家長要保證寶寶的飲食均衡，補(bǔ)充豐富的營養(yǎng)素，以保證寶寶乳牙的正常生長。

添加輔食情況：孩子4個(gè)月大就要添加糊狀食物

孩子長到4個(gè)月大的時(shí)候，有些家長覺得寶寶太小，不會吞咽，不敢給寶寶添加糊狀食物。殊不知，這樣有可能使寶寶的牙齦缺乏有效的刺激，影響寶寶牙齒的萌出。

寶寶4個(gè)月大添加的泥糊，首選含有多種維生素和礦物質(zhì)的強(qiáng)化營養(yǎng)米粉，后期可吃土豆泥、蛋花、蘋果泥等。當(dāng)寶寶長到6～7個(gè)月時(shí)，唾液中的淀粉酶功能已慢慢趨于完善。這時(shí)可以給寶寶一些餅干等食物。剛開始寶寶可能只是用唾液把食物泡軟后咽下去，慢慢地，他就會學(xué)著用牙齦磨碎食物，嘗試著咀嚼。通過咀嚼，寶寶的頜骨和牙床可以得到更好的發(fā)育，這樣就有利于牙齒正常萌出并排列整齊。

疾病因素：佝僂病、甲狀腺功能低下

當(dāng)寶寶患有佝僂病或甲狀腺功能低下時(shí)，也可造成其遲遲不出牙。如果寶寶超過1周歲還沒萌出第一顆牙齒，需要考慮是否為疾病所致。需要提醒的是，出牙晚是否由疾病所致，需要交給專業(yè)的醫(yī)生去判斷，切不可隨便臆測。

總之，造成寶寶出牙晚的原因是多方面的。寶寶遲遲不出牙時(shí)，家長不能憑感覺認(rèn)為是缺鈣而擅自給寶寶補(bǔ)鈣或吃魚肝油，應(yīng)交給專業(yè)的醫(yī)生判斷，并在醫(yī)生的指導(dǎo)下予以糾正。