呂堅(jiān)偉

據(jù)統(tǒng)計(jì)，我國18歲以上人群受尿頻、尿急、尿痛、尿失禁、尿潴留等排尿功能障礙性疾病困擾的比例高達(dá)16.6%，且發(fā)病率隨著年齡增長而增加。這些疾病不僅可導(dǎo)致泌尿系統(tǒng)感染，嚴(yán)重影響患者的生活質(zhì)量，還會(huì)給患者帶來沉重的精神負(fù)擔(dān)。很多患者由于經(jīng)常出現(xiàn)尿失禁，不敢出門，不敢大聲笑，不愿意接近他人，不敢坐別人的椅子，更不愿意參加社交活動(dòng)。因此，尿失禁又被稱為“社交癌”。

通常，尿失禁主要分兩類：一類是壓力性尿失禁，表現(xiàn)為運(yùn)動(dòng)、咳嗽或腹部用力時(shí)出現(xiàn)漏尿現(xiàn)象，嚴(yán)重者平時(shí)需要使用護(hù)墊、衛(wèi)生棉或尿失禁褲；另一類是急迫性尿失禁，是膀胱過度活動(dòng)癥的表現(xiàn)，表現(xiàn)為有強(qiáng)烈尿意的不自主性漏尿，患者常常有想排尿的強(qiáng)烈欲望伴尿液不自主地流出。

“社交癌”治療新技術(shù)：骶神經(jīng)調(diào)節(jié)療法

骶神經(jīng)調(diào)節(jié)（SNM）療法，俗稱膀胱起搏器植入術(shù)，是當(dāng)前泌尿神經(jīng)調(diào)控領(lǐng)域的新技術(shù)，在歐美國家已廣泛應(yīng)用于臨床，成功控制了一些其他療法無效的排尿功能障礙患者的癥狀，使患者的生活質(zhì)量得到了提高。在我國，也有越來越多的患者通過這項(xiàng)新技術(shù)恢復(fù)了正常的排尿功能，開始了新生活。

膀胱起搏器類似于心臟起搏器，是一種植入體內(nèi)長期使用的神經(jīng)調(diào)節(jié)治療手段，通過弱電脈沖影響骶神經(jīng)，調(diào)控膀胱括約肌和盆底神經(jīng)反射。簡而言之，就是能讓主管膀胱和排尿的神經(jīng)準(zhǔn)確向大腦送達(dá)“開和關(guān)”的信號(hào)，改善患者的排尿功能。尤其適用于各種盆底功能失調(diào)疾病患者，如急迫性尿失禁、慢性尿潴留、間質(zhì)性膀胱炎等經(jīng)保守治療效果不理想的患者。

3D打印骶神經(jīng)模板：讓手術(shù)操作更精準(zhǔn)

膀胱起搏器植入過程并不復(fù)雜，醫(yī)生只要將一個(gè)電極放置在骶神經(jīng)附近、一個(gè)神經(jīng)刺激器放置于患者背部皮下的囊袋內(nèi)即可。不過，在電極植入過程中，骶孔和骶神經(jīng)的精確定位較困難，醫(yī)生往往需要反復(fù)借助X線“指引”，才能準(zhǔn)確完成骶孔穿刺，將電極放置在骶神經(jīng)附近。若患者存在骶骨畸形或手術(shù)史，則穿刺定位更加困難。為了縮短手術(shù)時(shí)間，減少手術(shù)創(chuàng)傷，并使神經(jīng)調(diào)控效果達(dá)到最佳，我們經(jīng)過反復(fù)實(shí)踐，借助CT和磁共振顯像融合技術(shù)，生成了清晰的骶神經(jīng)位置和結(jié)構(gòu)參數(shù)，并成功制作了全球首個(gè)骶神經(jīng)3D打印導(dǎo)航穿刺模板。借助該導(dǎo)航模板，醫(yī)生能“一針到位”，順利將電極準(zhǔn)確送達(dá)骶神經(jīng)附近，不僅大大縮短了手術(shù)時(shí)間（從過去的2小時(shí)縮減為30分鐘），減少了醫(yī)生的輻射暴露時(shí)間，也使更多因骶尾部解剖畸形而無法接受骶神經(jīng)調(diào)節(jié)治療的疑難排尿功能障礙患者獲得了治療機(jī)會(huì)。