沈丕安

中醫(yī)將體質(zhì)的虛弱稱為體虛，慢性疾病的虛弱稱為虛證，具體又可分為陰虛、陽虛、氣虛、血虛四種不足。陰虛者內(nèi)熱、怕熱；陽虛者內(nèi)寒、怕冷。氣虛者乏力、缺少精神；血虛者面色不華、唇甲蒼白。虛弱者進(jìn)補(bǔ)，可分為藥補(bǔ)與食補(bǔ)。例如，地黃、蓮藕補(bǔ)陰，肉桂、桂圓補(bǔ)陽，黃芪、雞肉補(bǔ)氣，當(dāng)歸、鴨血補(bǔ)血等。

藥補(bǔ)：是藥三分毒

部分中草藥有毒性，這是客觀存在的?！渡褶r(nóng)本草經(jīng)》將365味中藥分為上、中、下三品。上品延年益壽，基本無毒，可以長(zhǎng)期服用。中品調(diào)養(yǎng)治病，毒性較弱，病愈則藥停。下品攻邪，毒性較強(qiáng)，以治療急證為主，不可長(zhǎng)期服用。多數(shù)常用的補(bǔ)虛藥材都是安全無毒的，如補(bǔ)氣的人參、黨參、太子參、黃芪、白術(shù)、靈芝、甘草；補(bǔ)血的當(dāng)歸、阿膠、白芍；補(bǔ)陽的仙茅、仙靈脾、肉蓯蓉、補(bǔ)骨脂；補(bǔ)陰的生地黃、枸杞、沙參、麥冬、石斛，以及陰陽平補(bǔ)的冬蟲夏草等。然而，補(bǔ)藥也是藥。服用恰當(dāng)，能夠促進(jìn)健康；如果使用不當(dāng)，也可能引起不良反應(yīng)，如人參、黃芪等，如果藥癥不符，可能引起頭痛、口舌生瘡、胃腸脹氣等不適。因此，藥補(bǔ)是否對(duì)癥、配伍是否合理、用量是否安全等，十分重要。

近年來，關(guān)于馬兜鈴酸的腎毒性屢見報(bào)端，也讓許多人對(duì)藥補(bǔ)產(chǎn)生了恐慌，其實(shí)含馬兜鈴酸的中草藥并不多，僅馬兜鈴、關(guān)木通、防己、細(xì)辛等，不超過十味。此外，即使藥物本身有毒，通過炮制及控制用量等，也是可以保證安全的，毒藥變良藥的例子也不少。比較典型的如砒霜，雖是劇毒藥物，但治療白血病的療效是確切的。當(dāng)然，治病可用毒藥，進(jìn)補(bǔ)一般不會(huì)選擇。有一次門診，患者對(duì)藥方上“生石膏”這味藥產(chǎn)生了疑問，擔(dān)心生石膏有毒，于健康不利。其實(shí)，作為中藥的生石膏并無毒性，且可清熱生津，對(duì)發(fā)熱有良效。我國自漢代時(shí)發(fā)明了豆腐，就是使用生石膏點(diǎn)鹵，使豆?jié){凝固成豆腐，食用少量生石膏對(duì)人體無害。

食補(bǔ)：也非絕對(duì)安全

因?yàn)橹兴幍牟涣挤磻?yīng)，有句老話是“藥補(bǔ)不如食補(bǔ)”。如果癥情比較單純且胃納良好，結(jié)合日常飲食，既“食”又“補(bǔ)”，可謂一舉兩得。常見的食補(bǔ)之物，都有一定的功效和適用范圍。有的是以味厚滋膩為特點(diǎn)的滋補(bǔ)品，如豬肉、雞肉等，適用于氣血大虧、形體贏弱者，但易于礙胃及生濕助痰；有的是溫補(bǔ)品，如羊肉、桂圓等，性偏溫?zé)?，適用于陽虛不足，有畏寒肢冷情況者，但能助火傷陰，故陰虛火旺者不宜：有的是清補(bǔ)品，如甲魚、百合等，性偏寒涼，適用于陰虛不足，有低熱、口渴等情況者，但能助陰傷陽，故陽虛畏寒或脾胃虛寒者不宜。有的是平補(bǔ)品，如牛奶、豆?jié){、紅棗、銀耳、雞蛋等，以性質(zhì)平和為特點(diǎn)，補(bǔ)益作用較緩慢，久服不致出現(xiàn)偏勝傷正之弊。

多數(shù)食物本身雖然無毒，但若不符合體質(zhì)，也會(huì)有不良反應(yīng)。此外，要注意飲食有節(jié)，即便食癥相對(duì)應(yīng)，但如果吃得太多，不僅傷胃，還可能過猶不及，于健康不利。部分食物也有小毒，選材、烹制時(shí)要加倍注意，以免造成食物中毒。