周桔紅，王迎春，王東

（湘潭市第二人民醫(yī)院心血管內(nèi)科，湖南　湘潭　411100）

在心律失常當(dāng)中，常見的心房顫動(dòng)疾病之一即為陣發(fā)性心房顫動(dòng)（paroxysmal auricular fibrillation，PAF）[1]。陣發(fā)性心房顫動(dòng)出現(xiàn)復(fù)發(fā)的主要誘因是心房的炎癥以及心房重構(gòu)[2]。血管緊張素轉(zhuǎn)換酶抑制劑對(duì)于降低房顫復(fù)發(fā)幾率的作用機(jī)理，主要通過(guò)抑制心房重構(gòu)來(lái)實(shí)現(xiàn)，即抑制心房電重構(gòu)以及肌重構(gòu)[3]。本研究對(duì)本院2015年5月～2017年5月收治的198例陣發(fā)性心房顫動(dòng)患者展開研究，探究瑞舒伐他汀以及貝那普利對(duì)陣發(fā)性心房顫動(dòng)患者的治療效果，現(xiàn)報(bào)道如下。

1　資料與方法

1.1臨床資料選取2015年5月～2017年5月本院收治的陣發(fā)性心房顫動(dòng)患者198例，隨機(jī)分為觀察組和對(duì)照組，每組99例。觀察組男54例，女45例；年齡48～73歲，平均（57.83±7.62）歲。對(duì)照組男56例，女43例；年齡49～71歲，平均（57.97±7.29）歲。兩組患者性別、年齡臨床資料比較差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義，具有可比性。

1.2方法所有陣發(fā)性心房顫動(dòng)患者住院期間禁止服用可能影響心率的藥物，并且給予心內(nèi)科常規(guī)治療。對(duì)照組患者均服用胺碘酮（哈藥集團(tuán)制藥六廠，國(guó)藥準(zhǔn)字H19993254），

口服0.2 g/次，第1周每天服用3次，第2周每天服用2次，第2周以后每天服用1次。觀察組患者在此基礎(chǔ)上服用瑞舒伐他汀以及貝那普利進(jìn)行治療：①瑞舒伐他?。ㄕ憬┬滤帢I(yè)股份有限公司，國(guó)藥準(zhǔn)字H20080483），口服10 mg/次，每晚服用1次；②貝那普利（北京諾華制藥股份有限公司，國(guó)藥準(zhǔn)字H20030514），口服10 mg/次，每早服用1次。

1.3觀察指標(biāo)

1.3.1兩組患者左心房?jī)?nèi)徑在治療前和治療后，利用心臟超聲波儀器測(cè)量，并由同一位超聲波醫(yī)生對(duì)所有198例陣發(fā)性心房顫動(dòng)患者的左心房?jī)?nèi)徑進(jìn)行測(cè)量，每位陣發(fā)性心房顫動(dòng)患者取5個(gè)心動(dòng)周期的平均值記為最終數(shù)據(jù)，并且盡可能減少人為的干擾因素。

1.3.2療效評(píng)價(jià)標(biāo)準(zhǔn)兩組患者療效評(píng)價(jià)的標(biāo)準(zhǔn)分為4類：①治愈：陣發(fā)性心房顫動(dòng)沒(méi)有出現(xiàn)復(fù)發(fā)，病情基本痊愈；②有效：陣發(fā)性心房顫動(dòng)發(fā)作次數(shù)明顯減少、發(fā)作時(shí)間明顯縮短，病情明顯好轉(zhuǎn)；③無(wú)效：陣發(fā)性心房顫動(dòng)發(fā)作次數(shù)有所減少、發(fā)作時(shí)間有所縮短，病情有所好轉(zhuǎn)；④復(fù)發(fā)：陣發(fā)性心房顫動(dòng)發(fā)作次數(shù)未見減少、發(fā)作時(shí)間未見縮短，病情未見好轉(zhuǎn)。

1.3.3C反應(yīng)蛋白（CRP） 利用生化分析儀對(duì)兩組所有198例陣發(fā)性心房顫動(dòng)患者在治療前、治療后C反應(yīng)蛋白（CRP）的含量進(jìn)行測(cè)量。

1.4統(tǒng)計(jì)學(xué)方法采用SPSS 20.0統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件進(jìn)行數(shù)據(jù)分析，計(jì)量資料采用“”表示，予以t檢驗(yàn)；計(jì)數(shù)資料采用率（%）表示，予以χ2檢驗(yàn)，以P＜0.05表示差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2　結(jié)果

2.1兩組左心房?jī)?nèi)徑測(cè)量結(jié)果比較觀察組患者左心房?jī)?nèi)徑明顯小于對(duì)照組，兩組差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05），見表1。

表1　兩組患者左心房?jī)?nèi)徑測(cè)量結(jié)果比較（，mm）

表1　兩組患者左心房?jī)?nèi)徑測(cè)量結(jié)果比較（，mm）

注：與本組治療前比較，aP＜0.05；與對(duì)照組比較，bP＜0.05

治療后28.94±4.84ab 35.59±4.73a組別觀察組對(duì)照組例數(shù)99 99治療前45.87±4.97 45.61±4.86

2.2兩組治療效果比較觀察組患者治療總有效率為93.94%，顯著高于對(duì)照組的80.81%（P＜0.05），見表2。

表2　兩組患者的治療效果比較[n（%）]

2.3兩組患者C反應(yīng)蛋白（CRP）含量比較兩組陣發(fā)性心房顫動(dòng)患者治療后的CRP的含量明顯小于治療前（P＜0.05）。觀察組陣發(fā)性心房顫動(dòng)患者的CRP的含量明顯小于對(duì)照組，差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05），見表3。

表3　兩組患者C反應(yīng)蛋白的含量比較/L）

表3　兩組患者C反應(yīng)蛋白的含量比較/L）

注：與本組治療前比較，aP＜0.05；與對(duì)照組比較，bP＜0.05

組別觀察組對(duì)照組治療后4.67±1.03ab 6.18±0.92a例數(shù)99 99治療前9.92±0.98 9.85±0.89

3　討論

大量醫(yī)學(xué)實(shí)驗(yàn)表明[4]，產(chǎn)生心房顫動(dòng)最主要原因是心房的電重構(gòu)和肌重構(gòu)，即心房重構(gòu)誘發(fā)了心房顫動(dòng)[5]。另外，心房組織的炎癥也會(huì)造成部分心肌細(xì)胞壞死[6]，促使其余正常的心肌細(xì)胞的負(fù)荷大大增加，所以單位細(xì)胞上所需的能量和氧氣量會(huì)明顯增加，但是單位細(xì)胞接受的能量和氧氣量會(huì)有一定的限度，超過(guò)這一限度，就會(huì)影響到心肌細(xì)胞的正常生理功能，從而加重了心房顫動(dòng)的病情[7]。陣發(fā)性心房顫動(dòng)的臨床特點(diǎn)就是容易復(fù)發(fā)、間歇性地心率加快而且不規(guī)則等等。為了減少陣發(fā)性心房顫動(dòng)患者復(fù)發(fā)以及發(fā)作次數(shù)、發(fā)作時(shí)間，需要通過(guò)一些藥物進(jìn)行慢性治療，比如瑞舒伐他汀、索他洛爾、胺碘酮、氟卡尼、貝那普利等藥物可以有效地減少病情發(fā)作的發(fā)作次數(shù)和持續(xù)時(shí)間[8]。

本研究選取198例陣發(fā)性心房顫動(dòng)患者作為研究對(duì)象，隨機(jī)分為觀察組和對(duì)照組，每組99例。對(duì)照組99例陣發(fā)性心房顫動(dòng)患者均服用胺碘酮，觀察組99例陣發(fā)性心房顫動(dòng)患者服用胺碘酮后，另外服用瑞舒伐他汀以及貝那普利進(jìn)行治療。通過(guò)數(shù)據(jù)比較可以發(fā)現(xiàn)，觀察組陣發(fā)性心房顫動(dòng)患者的左心房?jī)?nèi)徑明顯小于對(duì)照組（P＜0.05），而且觀察組陣發(fā)性心房顫動(dòng)患者的病情改善的總有效率也明顯高于對(duì)照組（P＜0.05）。兩組陣發(fā)性心房顫動(dòng)患者治療后的CRP的含量明顯小于治療前（P＜0.05）。觀察組陣發(fā)性心房顫動(dòng)患者的CRP的含量明顯小于對(duì)照組（P＜0.05）。

綜上所述，服用胺碘酮、瑞舒伐他汀以及貝那普利比單純服用胺碘酮對(duì)陣發(fā)性心房顫動(dòng)患者的治療效果要好。

[1]剡冬冬,馬凌,張衛(wèi)澤,等.瑞舒伐他汀對(duì)慢性心力衰竭合并陣發(fā)性心房顫動(dòng)的療效觀察[J].中國(guó)動(dòng)脈硬化雜志,2015,25(4):407-410.

[2]曾安寧,石建,余吉西,等.瑞舒伐他汀對(duì)陣發(fā)性心房顫動(dòng)患者環(huán)肺靜脈消融術(shù)預(yù)后的影響[J].中國(guó)藥房,2016,27(26):3705-3707.

[3]Huang D,Wang FB,Guo M,et al.Effect of combined treatment with rosuvastatin and protein kinase C beta 2 inhibitor on angiogenesis following myocardial infarction in diabetic rats[J].International journal of molecular medicine,2015,35(3):829-838.

[4]顧佳寧,姜偉峰.瑞舒伐他汀對(duì)持續(xù)性心房顫動(dòng)導(dǎo)管消融術(shù)后早期復(fù)發(fā)的影響[J].介入放射學(xué)雜志,2014,23(10):848-852.

[5]林桐梅.胺碘酮聯(lián)合瑞舒伐他汀對(duì)非瓣膜性持續(xù)性心房顫動(dòng)患者竇性心律的維持作用[J].中國(guó)循環(huán)雜志,2014,29(1):40-43.

[6]Xia J,Qu Y,Yin C,et al.Preoperative RosuvastatinProtectsPatientswithCoronaryArteryDiseaseUndergoingNoncardiacSurgery[J].Cardiology,2015,131(1):30-37.

[7]田飛飛,魏子秀.纈沙坦聯(lián)合瑞舒伐他汀對(duì)陣發(fā)性心房纖顫復(fù)發(fā)的防治作用研究[J].中國(guó)全科醫(yī)學(xué),2014,17(25):2978-2980.

[8]李淑媛.瑞舒伐他汀與貝那普利聯(lián)合應(yīng)用治療陣發(fā)性心房顫動(dòng)患者的臨床效果[J].中國(guó)民康醫(yī)學(xué),2015,27(24):47-48.