李德剛

（云南省文山州馬關(guān)縣中醫(yī)院檢驗科，云南　文山　663700）

尿檢屬于臨床檢驗中不可或缺的內(nèi)容，在診斷大量疾病中都具有重要的意義，可以作為關(guān)鍵性的診療標(biāo)準(zhǔn)。當(dāng)前，在檢驗?zāi)蛞簶颖局锌梢酝ㄟ^兩種舉措實(shí)現(xiàn)，即尿沉渣法和尿常規(guī)法[1]。而且對于兩種方案的應(yīng)用優(yōu)勢，目前還沒有形成統(tǒng)一性的定論。有研究指出，通過聯(lián)合應(yīng)用兩種方面，能夠有效的將尿液檢驗結(jié)果準(zhǔn)確性提升。本研究針對尿沉渣及尿常規(guī)檢查尿液的應(yīng)用關(guān)系進(jìn)行觀察及探究，現(xiàn)報道如下。

1　資料與方法

1.1臨床資料選取2016年1月～2017年5月本院收治的96例尿液樣本，所有的受檢對象均是采集晨起尿液樣本。其中，男50例，女48例，年齡18～80歲，平均（40.6±2.2）歲。本研究經(jīng)患者及家屬知情并且簽署知情同意書。

1.2方法對于96例尿液標(biāo)本分別進(jìn)行尿沉渣法與尿常規(guī)法檢驗?zāi)蛞杭t細(xì)胞、白細(xì)胞和尿蛋白三項指標(biāo)。首先，尿沉渣法的方式為：采集受檢對象的10 ml新鮮尿液樣本，充分的混勻以后于載玻片上面滴至，同時加蓋玻璃片，采取低倍鏡嚴(yán)密的觀察滴片整體情況。之后利用高倍鏡觀察管型與細(xì)胞，做好詳盡的記錄。實(shí)施離心處理好尿液樣本，條件按照1 500 r/min，5 min進(jìn)行，接下來將棄樣本上層清液，取沉淀物展開涂片鏡檢。并且采取低倍鏡整體的觀察滴片，之后以高倍鏡對于管型與細(xì)胞情況仔細(xì)的觀察，嚴(yán)密做好記錄；其次，尿常規(guī)法的方式為：采集尿液樣本以后充分的混合，采取cobas U411型尿11項分析儀嚴(yán)密檢測樣本。在檢測的期間，進(jìn)行全程監(jiān)控，遵循分析儀的說明書內(nèi)容標(biāo)準(zhǔn)展開嚴(yán)格的操作。

1.3觀察指標(biāo)對于本研究中的96例尿液樣本分別采取尿沉渣法和尿常規(guī)法對于紅細(xì)胞、白細(xì)胞、尿蛋白檢查，統(tǒng)計并比較紅細(xì)胞、白細(xì)胞、尿蛋白陽性檢查率，同時計算出兩種方案檢驗結(jié)果的相關(guān)性情況。

1.4統(tǒng)計學(xué)方法本研究采取SPSS 21.0統(tǒng)計學(xué)軟件進(jìn)行數(shù)據(jù)分析，計數(shù)資料以率（%）形式表示，予以χ2檢驗，兩種方法檢驗結(jié)果相關(guān)性以r進(jìn)行表示。以P＜0.05表示差異具有統(tǒng)計學(xué)意義。

2　結(jié)果

2.1兩種方法檢驗結(jié)果的比較通過對96例尿液樣本展開尿沉渣法、尿常規(guī)法檢驗以后，在3項指標(biāo)的檢出率方面，組間對比差異無統(tǒng)計學(xué)意義，見表1。

表1　兩種方法尿液檢驗陽性檢出率結(jié)果比較[n（%）]

2.2兩種方法檢驗結(jié)果相關(guān)性情況通過進(jìn)行嚴(yán)密的觀察，結(jié)果顯示兩種舉措檢測尿液紅細(xì)胞、白細(xì)胞、尿蛋白指標(biāo)之間存在明顯的正相關(guān)關(guān)系（P＜0.05），見表2。

表2　兩種方法檢驗結(jié)果相關(guān)性情況

3　討論

當(dāng)前，在臨床的尿液檢驗中，最為常應(yīng)用到的方法就是尿沉渣法與尿常規(guī)法。盡管兩種檢驗的方式各有不同，但是檢驗獲得到的結(jié)果存在相對一致性，不難發(fā)現(xiàn)，二者在檢驗?zāi)蛞褐芯軌虬l(fā)揮出良好的檢驗效果[2-4]。當(dāng)先，對于尿常規(guī)的檢查方案應(yīng)用更為普遍，主要的因素為其操作更便捷，將檢驗時間大大減少，于尿液分析儀下通常時間是30 s便能夠獲得檢驗的結(jié)果。但是應(yīng)用此種舉措進(jìn)行檢驗期間，獲得尿檢樣本以后必須要立即予以檢驗，以將尿常規(guī)檢驗的準(zhǔn)確性進(jìn)行提升。而應(yīng)用尿沉渣檢驗的舉措，盡管檢驗的程序相對繁瑣，但是其優(yōu)勢為檢驗的結(jié)果不會受到外界的較大影響，所以得到的檢驗結(jié)果擁有更加良好的準(zhǔn)確率。

研究顯示[5-7]，尿液檢驗主要是指對泌尿系疾病進(jìn)行診斷和有效治療中，比較重要的組成部分，尿常規(guī)檢查的方式具有操作簡單的特點(diǎn)，這一檢驗方式的應(yīng)用比較廣泛，但是這種檢驗方式也比較容易受到外界條件的干擾和限制，容易使得對患者進(jìn)行檢驗的時候，出現(xiàn)檢驗結(jié)果異常的情況，其準(zhǔn)確度比較低，參考價值具有一定限制。尿沉渣檢驗的具體操作是比較復(fù)雜的，但是這一檢驗方式的診斷準(zhǔn)確率是比較高的，較為復(fù)雜，但診斷準(zhǔn)確率較高。

尿常規(guī)和尿沉渣作用機(jī)制具有不同，這兩種檢測方式在對同一個樣本進(jìn)行檢測的時候，這兩種方式的檢測結(jié)果可能具有一定程度上的差異，尿沉渣檢驗主要呈現(xiàn)出陽性，而尿常規(guī)檢驗主要呈現(xiàn)出陰性，其中最主要的原因就是，尿蛋白水平升高的影響。正常尿液中多含有相關(guān)的微量蛋白質(zhì)或不含蛋白質(zhì)，這種情況正常與否是對患者的尿蛋白水平進(jìn)行測試的評價標(biāo)準(zhǔn)，而尿蛋白水平是對患者的腎臟功能有效指標(biāo)進(jìn)行判斷的重要標(biāo)準(zhǔn)。尿沉渣在進(jìn)行檢驗的時候，需要不斷注意在對患者進(jìn)行樣本采取之后，需要對樣本進(jìn)行比較及時的鏡檢處理，避免樣本由于放置時間較長而出現(xiàn)脫水的情況，紅細(xì)胞的形狀也會發(fā)生變化，樣本低張尿出現(xiàn)溶血的情況，同時也比較容易使得尿液樣本中的血細(xì)胞的成分出現(xiàn)破壞的情況，使得患者進(jìn)行檢測過程中的準(zhǔn)確性受到影響[8-9]。

尿沉渣會出現(xiàn)假陽性的主要原因主要有以下一個方面，首先是由于大量酵母菌的存在，對儀器的檢測造成一定程度上的干擾現(xiàn)象，使得其無法進(jìn)行有效辨別，而被誤認(rèn)成紅細(xì)胞的現(xiàn)象出現(xiàn)，使得對樣本的分析出現(xiàn)假陽性，其次是由于在泌尿道和腎臟擠壓的情況下，樣本中所含有的紅細(xì)胞受到一定程度上的破壞，或者尿pH值比較高的現(xiàn)象存在，以及樣本尿比重低和紅細(xì)胞遭到一定程度上的破壞，使得檢測的程度需要更加深入。再次是由于尿路感染者存在的細(xì)菌逐漸變換成過氧化酶等物質(zhì)的存在，或為對自身代謝需要進(jìn)行滿足的情況，使得細(xì)菌在進(jìn)行繁殖時合成過氧化酶和超氧化物歧化酶等酶類物質(zhì)，使得樣本中的紅細(xì)胞呈現(xiàn)出假陽性。最后是由于標(biāo)本收集容器在經(jīng)過殺菌和消毒處理之后，由于容器內(nèi)的殘留物對過氧化氫和甲苯胺等物質(zhì)具有一定程度上的催化作用，對檢驗的結(jié)果具有一定程度上的影響[10-12]。

本研究結(jié)果顯示，通過實(shí)施比較兩組的尿液檢驗下紅細(xì)胞、白細(xì)胞、尿蛋白的陽性檢出率情況，結(jié)果顯示組間對比差異無統(tǒng)計學(xué)意義；通過進(jìn)行兩種方法檢驗結(jié)果相關(guān)性的分析，結(jié)果表明對于對尿液紅細(xì)胞、白細(xì)胞、尿蛋白指標(biāo)的檢測方面，尿沉渣和尿常規(guī)存在明顯的相關(guān)性（P＜0.05）。結(jié)果顯示，臨床應(yīng)該有效的將尿沉渣法與尿常規(guī)法進(jìn)行結(jié)合，提升尿液檢驗準(zhǔn)確率，以降低漏診率和誤診率。

綜上所述，在尿液檢驗中，應(yīng)用尿沉渣法與尿常規(guī)法可以獲得到同等的效果，檢驗結(jié)果相當(dāng)，同時具備顯著的正相關(guān)關(guān)系。所以，臨床檢驗期間應(yīng)該將兩種舉措進(jìn)行結(jié)合應(yīng)用，將診斷的準(zhǔn)確率提升。

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