李德剛

（云南省文山州馬關(guān)縣中醫(yī)院檢驗(yàn)科，云南　文山　663700）

尿檢屬于臨床檢驗(yàn)中不可或缺的內(nèi)容，在診斷大量疾病中都具有重要的意義，可以作為關(guān)鍵性的診療標(biāo)準(zhǔn)。當(dāng)前，在檢驗(yàn)?zāi)蛞簶颖局锌梢酝ㄟ^(guò)兩種舉措實(shí)現(xiàn)，即尿沉渣法和尿常規(guī)法[1]。而且對(duì)于兩種方案的應(yīng)用優(yōu)勢(shì)，目前還沒(méi)有形成統(tǒng)一性的定論。有研究指出，通過(guò)聯(lián)合應(yīng)用兩種方面，能夠有效的將尿液檢驗(yàn)結(jié)果準(zhǔn)確性提升。本研究針對(duì)尿沉渣及尿常規(guī)檢查尿液的應(yīng)用關(guān)系進(jìn)行觀察及探究，現(xiàn)報(bào)道如下。

1　資料與方法

1.1臨床資料選取2016年1月～2017年5月本院收治的96例尿液樣本，所有的受檢對(duì)象均是采集晨起尿液樣本。其中，男50例，女48例，年齡18～80歲，平均（40.6±2.2）歲。本研究經(jīng)患者及家屬知情并且簽署知情同意書(shū)。

1.2方法對(duì)于96例尿液標(biāo)本分別進(jìn)行尿沉渣法與尿常規(guī)法檢驗(yàn)?zāi)蛞杭t細(xì)胞、白細(xì)胞和尿蛋白三項(xiàng)指標(biāo)。首先，尿沉渣法的方式為：采集受檢對(duì)象的10 ml新鮮尿液樣本，充分的混勻以后于載玻片上面滴至，同時(shí)加蓋玻璃片，采取低倍鏡嚴(yán)密的觀察滴片整體情況。之后利用高倍鏡觀察管型與細(xì)胞，做好詳盡的記錄。實(shí)施離心處理好尿液樣本，條件按照1 500 r/min，5 min進(jìn)行，接下來(lái)將棄樣本上層清液，取沉淀物展開(kāi)涂片鏡檢。并且采取低倍鏡整體的觀察滴片，之后以高倍鏡對(duì)于管型與細(xì)胞情況仔細(xì)的觀察，嚴(yán)密做好記錄；其次，尿常規(guī)法的方式為：采集尿液樣本以后充分的混合，采取cobas U411型尿11項(xiàng)分析儀嚴(yán)密檢測(cè)樣本。在檢測(cè)的期間，進(jìn)行全程監(jiān)控，遵循分析儀的說(shuō)明書(shū)內(nèi)容標(biāo)準(zhǔn)展開(kāi)嚴(yán)格的操作。

1.3觀察指標(biāo)對(duì)于本研究中的96例尿液樣本分別采取尿沉渣法和尿常規(guī)法對(duì)于紅細(xì)胞、白細(xì)胞、尿蛋白檢查，統(tǒng)計(jì)并比較紅細(xì)胞、白細(xì)胞、尿蛋白陽(yáng)性檢查率，同時(shí)計(jì)算出兩種方案檢驗(yàn)結(jié)果的相關(guān)性情況。

1.4統(tǒng)計(jì)學(xué)方法本研究采取SPSS 21.0統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件進(jìn)行數(shù)據(jù)分析，計(jì)數(shù)資料以率（%）形式表示，予以χ2檢驗(yàn)，兩種方法檢驗(yàn)結(jié)果相關(guān)性以r進(jìn)行表示。以P＜0.05表示差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2　結(jié)果

2.1兩種方法檢驗(yàn)結(jié)果的比較通過(guò)對(duì)96例尿液樣本展開(kāi)尿沉渣法、尿常規(guī)法檢驗(yàn)以后，在3項(xiàng)指標(biāo)的檢出率方面，組間對(duì)比差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義，見(jiàn)表1。

表1　兩種方法尿液檢驗(yàn)陽(yáng)性檢出率結(jié)果比較[n（%）]

2.2兩種方法檢驗(yàn)結(jié)果相關(guān)性情況通過(guò)進(jìn)行嚴(yán)密的觀察，結(jié)果顯示兩種舉措檢測(cè)尿液紅細(xì)胞、白細(xì)胞、尿蛋白指標(biāo)之間存在明顯的正相關(guān)關(guān)系（P＜0.05），見(jiàn)表2。

表2　兩種方法檢驗(yàn)結(jié)果相關(guān)性情況

3　討論

當(dāng)前，在臨床的尿液檢驗(yàn)中，最為常應(yīng)用到的方法就是尿沉渣法與尿常規(guī)法。盡管兩種檢驗(yàn)的方式各有不同，但是檢驗(yàn)獲得到的結(jié)果存在相對(duì)一致性，不難發(fā)現(xiàn)，二者在檢驗(yàn)?zāi)蛞褐芯軌虬l(fā)揮出良好的檢驗(yàn)效果[2-4]。當(dāng)先，對(duì)于尿常規(guī)的檢查方案應(yīng)用更為普遍，主要的因素為其操作更便捷，將檢驗(yàn)時(shí)間大大減少，于尿液分析儀下通常時(shí)間是30 s便能夠獲得檢驗(yàn)的結(jié)果。但是應(yīng)用此種舉措進(jìn)行檢驗(yàn)期間，獲得尿檢樣本以后必須要立即予以檢驗(yàn)，以將尿常規(guī)檢驗(yàn)的準(zhǔn)確性進(jìn)行提升。而應(yīng)用尿沉渣檢驗(yàn)的舉措，盡管檢驗(yàn)的程序相對(duì)繁瑣，但是其優(yōu)勢(shì)為檢驗(yàn)的結(jié)果不會(huì)受到外界的較大影響，所以得到的檢驗(yàn)結(jié)果擁有更加良好的準(zhǔn)確率。

研究顯示[5-7]，尿液檢驗(yàn)主要是指對(duì)泌尿系疾病進(jìn)行診斷和有效治療中，比較重要的組成部分，尿常規(guī)檢查的方式具有操作簡(jiǎn)單的特點(diǎn)，這一檢驗(yàn)方式的應(yīng)用比較廣泛，但是這種檢驗(yàn)方式也比較容易受到外界條件的干擾和限制，容易使得對(duì)患者進(jìn)行檢驗(yàn)的時(shí)候，出現(xiàn)檢驗(yàn)結(jié)果異常的情況，其準(zhǔn)確度比較低，參考價(jià)值具有一定限制。尿沉渣檢驗(yàn)的具體操作是比較復(fù)雜的，但是這一檢驗(yàn)方式的診斷準(zhǔn)確率是比較高的，較為復(fù)雜，但診斷準(zhǔn)確率較高。

尿常規(guī)和尿沉渣作用機(jī)制具有不同，這兩種檢測(cè)方式在對(duì)同一個(gè)樣本進(jìn)行檢測(cè)的時(shí)候，這兩種方式的檢測(cè)結(jié)果可能具有一定程度上的差異，尿沉渣檢驗(yàn)主要呈現(xiàn)出陽(yáng)性，而尿常規(guī)檢驗(yàn)主要呈現(xiàn)出陰性，其中最主要的原因就是，尿蛋白水平升高的影響。正常尿液中多含有相關(guān)的微量蛋白質(zhì)或不含蛋白質(zhì)，這種情況正常與否是對(duì)患者的尿蛋白水平進(jìn)行測(cè)試的評(píng)價(jià)標(biāo)準(zhǔn)，而尿蛋白水平是對(duì)患者的腎臟功能有效指標(biāo)進(jìn)行判斷的重要標(biāo)準(zhǔn)。尿沉渣在進(jìn)行檢驗(yàn)的時(shí)候，需要不斷注意在對(duì)患者進(jìn)行樣本采取之后，需要對(duì)樣本進(jìn)行比較及時(shí)的鏡檢處理，避免樣本由于放置時(shí)間較長(zhǎng)而出現(xiàn)脫水的情況，紅細(xì)胞的形狀也會(huì)發(fā)生變化，樣本低張尿出現(xiàn)溶血的情況，同時(shí)也比較容易使得尿液樣本中的血細(xì)胞的成分出現(xiàn)破壞的情況，使得患者進(jìn)行檢測(cè)過(guò)程中的準(zhǔn)確性受到影響[8-9]。

尿沉渣會(huì)出現(xiàn)假陽(yáng)性的主要原因主要有以下一個(gè)方面，首先是由于大量酵母菌的存在，對(duì)儀器的檢測(cè)造成一定程度上的干擾現(xiàn)象，使得其無(wú)法進(jìn)行有效辨別，而被誤認(rèn)成紅細(xì)胞的現(xiàn)象出現(xiàn)，使得對(duì)樣本的分析出現(xiàn)假陽(yáng)性，其次是由于在泌尿道和腎臟擠壓的情況下，樣本中所含有的紅細(xì)胞受到一定程度上的破壞，或者尿pH值比較高的現(xiàn)象存在，以及樣本尿比重低和紅細(xì)胞遭到一定程度上的破壞，使得檢測(cè)的程度需要更加深入。再次是由于尿路感染者存在的細(xì)菌逐漸變換成過(guò)氧化酶等物質(zhì)的存在，或?yàn)閷?duì)自身代謝需要進(jìn)行滿足的情況，使得細(xì)菌在進(jìn)行繁殖時(shí)合成過(guò)氧化酶和超氧化物歧化酶等酶類物質(zhì)，使得樣本中的紅細(xì)胞呈現(xiàn)出假陽(yáng)性。最后是由于標(biāo)本收集容器在經(jīng)過(guò)殺菌和消毒處理之后，由于容器內(nèi)的殘留物對(duì)過(guò)氧化氫和甲苯胺等物質(zhì)具有一定程度上的催化作用，對(duì)檢驗(yàn)的結(jié)果具有一定程度上的影響[10-12]。

本研究結(jié)果顯示，通過(guò)實(shí)施比較兩組的尿液檢驗(yàn)下紅細(xì)胞、白細(xì)胞、尿蛋白的陽(yáng)性檢出率情況，結(jié)果顯示組間對(duì)比差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義；通過(guò)進(jìn)行兩種方法檢驗(yàn)結(jié)果相關(guān)性的分析，結(jié)果表明對(duì)于對(duì)尿液紅細(xì)胞、白細(xì)胞、尿蛋白指標(biāo)的檢測(cè)方面，尿沉渣和尿常規(guī)存在明顯的相關(guān)性（P＜0.05）。結(jié)果顯示，臨床應(yīng)該有效的將尿沉渣法與尿常規(guī)法進(jìn)行結(jié)合，提升尿液檢驗(yàn)準(zhǔn)確率，以降低漏診率和誤診率。

綜上所述，在尿液檢驗(yàn)中，應(yīng)用尿沉渣法與尿常規(guī)法可以獲得到同等的效果，檢驗(yàn)結(jié)果相當(dāng)，同時(shí)具備顯著的正相關(guān)關(guān)系。所以，臨床檢驗(yàn)期間應(yīng)該將兩種舉措進(jìn)行結(jié)合應(yīng)用，將診斷的準(zhǔn)確率提升。

[1]王雅萍.尿沉渣與尿常規(guī)在尿液檢驗(yàn)中的相關(guān)性探討[J].中國(guó)衛(wèi)生標(biāo)準(zhǔn)管理,2015(28):178-179.

[2]劉初江.尿沉渣和尿常規(guī)在尿液檢驗(yàn)中的應(yīng)用價(jià)值[J].中國(guó)當(dāng)代醫(yī)藥,2016,23(25):62-64.

[3]劉艷.淺談為患者進(jìn)行尿沉渣檢查與尿常規(guī)檢查結(jié)果的符合率[J].當(dāng)代醫(yī)藥論叢,2015,13(13):43-44.

[4]任培君.尿液檢驗(yàn)中尿沉渣和尿常規(guī)的相關(guān)性剖析[J].世界臨床醫(yī)學(xué),2015,9(4):274.

[5]關(guān)志華.尿沉渣與尿常規(guī)在尿液檢驗(yàn)中的相關(guān)性分析[J].中國(guó)衛(wèi)生標(biāo)準(zhǔn)管理,2017,8(3):118-119.

[6]劉有賢.尿沉渣與尿常規(guī)在尿液檢驗(yàn)中的相關(guān)性探討[J].世界臨床醫(yī)學(xué),2017,11(5):222,224.

[7]李文生,李平.尿常規(guī)鏡檢、尿液自動(dòng)分析以及尿沉渣檢查對(duì)尿中有形成份的對(duì)比分析[J].世界最新醫(yī)學(xué)信息文摘,2014(15):155.

[8]劉俊林,段蘭.尿常規(guī)檢查與全自動(dòng)尿沉渣檢查對(duì)比分析[J].中國(guó)社區(qū)醫(yī)師,2009,11(15):200.

[9]黃玉玲.尿沉渣與尿常規(guī)在尿液檢驗(yàn)中的相關(guān)性探討[J].臨床醫(yī)藥文獻(xiàn)電子雜志,2015,2(31):6522-6523.

[10]孫敏.尿沉渣與尿常規(guī)在尿液檢驗(yàn)中的應(yīng)用[J].中國(guó)醫(yī)藥指南,2016,14(18):113.

[11]趙雅玲,張宇,王旻.尿沉渣與尿常規(guī)檢驗(yàn)結(jié)果的相關(guān)性研究[J].中國(guó)地方病防治雜志,2016,31(7):831-832.

[12]姜文玲,夏運(yùn)成,許向青,等.尿液自動(dòng)分析、尿沉渣及尿常規(guī)鏡檢對(duì)尿中有形成份的對(duì)比分析[J].中國(guó)現(xiàn)代醫(yī)學(xué)雜志,2002,12(10):49-50,53.