王書(shū)君

（山東濟(jì)寧金鄉(xiāng)計(jì)劃生育婦幼保健服務(wù)中心，山東　濟(jì)寧　272200）

妊娠期高血壓是一種常見(jiàn)的臨床疾病，其疾病的主要原因?yàn)楫a(chǎn)科出血、感染以及抽搐等現(xiàn)象。這種疾病的臨床癥狀往往為蛋白質(zhì)的增多或減少、昏迷或者心腎功能的衰竭，妊娠期高血壓患者發(fā)病程度按程度分為輕度、中度以及重度[1]。嚴(yán)重者可威脅到母子的生命健康，妊娠高血壓以母子死亡率高著稱(chēng)。在免疫學(xué)說(shuō)上，妊娠被認(rèn)為是成功的自然同種異體移植，妊娠期正常維持有利于胎兒和母體之間免疫一致的平衡，一旦血管內(nèi)的細(xì)胞發(fā)生病變、體內(nèi)免疫發(fā)生絮亂等的現(xiàn)象就容易給患者帶來(lái)傷害，患者因?yàn)槊庖咂胶獾氖д{(diào)從而導(dǎo)致患者容易患上娠高征[2]。目前，在臨床治療中一般采取藥物靜脈滴注或口服的治療方式進(jìn)行給患者治療，其目的是為了防止患者出現(xiàn)子癇的現(xiàn)象，降低母子的死亡率，以下為本院對(duì)妊娠期高血壓患者進(jìn)行有效的治療，現(xiàn)報(bào)道如下。

1　資料與方法

1.1臨床資料選取本院2016年4月～2017年4月收治的130例妊娠期高血壓患者為研究對(duì)象，通過(guò)搖號(hào)的方式分為對(duì)照組和研究組，均為65例。年齡25～38歲，平均（30.25±3.27）歲，孕周25～36周，平均（35.28±2.87）周；其中初產(chǎn)婦占71例，經(jīng)產(chǎn)婦為59例。兩組患者臨床資料比較差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義，具有可比性。

1.2治療方法給予所有妊娠期高血壓患者進(jìn)行吸氧、降壓利尿等醫(yī)學(xué)手段進(jìn)行治療，對(duì)照組患者采取吸氧、降壓以及利尿后再將20 ml的硫酸鎂和500 L的葡萄糖溶液相融合并給予患者服用，1次/d[3]。研究組患者在對(duì)照組治療的基礎(chǔ)上將硝苯地平相結(jié)合，給予患者口服，3次/d，每次10 mg。療程均為1個(gè)月，治療期間密切關(guān)注患者的血壓情況，如有變化，立即對(duì)患者采取相應(yīng)的措施。

1.3觀察指標(biāo)治療結(jié)束后，對(duì)患者的血壓情況、治療效果以及不良反應(yīng)情況結(jié)果進(jìn)行對(duì)比分析。

1.4統(tǒng)計(jì)學(xué)方法采用SPSS 17.0統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件進(jìn)行數(shù)據(jù)分析檢驗(yàn)，計(jì)量資料采用表示，予以t檢驗(yàn)；計(jì)數(shù)資料采用率（%）表示，予以χ2檢驗(yàn)，以P＜0.05表示差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2　結(jié)果

2.1兩組患者臨床治療效果比較研究組的治療總有效率為95.38%，明顯高于對(duì)照組的總有效率（83.08%），差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05），見(jiàn)表1。

表1　兩組患者臨床治療效果比較[n（%）]

2.2兩組患者血壓比較兩組患者在治療后SBP以及DBP均有所下降，其中研究組患者下降的幅度明顯比對(duì)照組下降的幅度大，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05），見(jiàn)表2。

表2　兩組患者治療前后血壓比較

表2　兩組患者治療前后血壓比較

注：與本組治療前比較，aP＜0.05；與對(duì)照組比較，bP＜0.05

組別研究組對(duì)照組t值P值治療后72.8±6.7ab 86.5±9.3a 5.63＜0.05 SBP治療前151.3±4.6 149.6±7.2 0.37＞0.05治療后121.6±8.2a 138.2±4.5a 4.59＜0.05 DBP治療前92.37±4.3 91.52±5.6 0.93＞0.05

2.3兩組患者不良反應(yīng)發(fā)生情況比較研究組出現(xiàn)不良反應(yīng)總發(fā)生率為6.15%，對(duì)照組出現(xiàn)不良反應(yīng)總發(fā)生率為15.38%，研究組總發(fā)生率明顯低于對(duì)照組，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05），見(jiàn)表3。

表3　兩組患者不良反應(yīng)發(fā)生情況比較[n（%）]

3　討論

妊娠期高血壓是一種常見(jiàn)的臨床疾病，其疾病的主要原因?yàn)楫a(chǎn)科出血、感染以及抽搐等現(xiàn)象。這種疾病的臨床癥狀往往伴隨著蛋白質(zhì)的增多或減少、昏迷或者心腎功能的衰竭[4]。其病理原因?yàn)槿淼男?dòng)脈痙攣所造成的管腔狹窄，周?chē)艿降淖枇υ诓粩嗟募哟髲亩鴮?dǎo)致全身的各個(gè)器官組織受到嚴(yán)重的傷害，若患者出現(xiàn)重度現(xiàn)象時(shí)則會(huì)會(huì)導(dǎo)致患者的腦、心、肝、腎以及胎盤(pán)等組織受到傷害發(fā)生變化，使患者出現(xiàn)抽搐、昏迷、腦水腫以及心腎功能的衰竭、肺水腫以及膜下出血等現(xiàn)象[5]。研究資料表明[6]，妊娠高血壓患者發(fā)病的原因可能和遺傳、產(chǎn)婦的年齡、身體健康以及受工作環(huán)境因素的影響，這些因素在患者看來(lái)不重要，但任何一個(gè)因素都會(huì)造成孕產(chǎn)婦或者胎兒死亡的重要原因[7]。根據(jù)以往的病史以及典型臨床的表現(xiàn)，醫(yī)生對(duì)此類(lèi)疾病往往不難診斷，但對(duì)病情的估計(jì)或者具有相似的疾病比較困難。因此，需要醫(yī)生對(duì)患者進(jìn)行全方位的檢查，對(duì)患者的病史了解。就目前的醫(yī)學(xué)形勢(shì)來(lái)看，醫(yī)院對(duì)于妊娠患者往往采取藥物治療，但對(duì)于重癥妊娠高血壓患者來(lái)說(shuō)，必須要進(jìn)行解痙、降壓以及鎮(zhèn)靜、合理的進(jìn)行擴(kuò)容，在必要時(shí)進(jìn)行利尿。在此基礎(chǔ)上加上藥物的治療能有效的緩解患者的病情，降低患者的血壓情況。在醫(yī)學(xué)上，解痙的藥物有硫酸鎂，硫酸鎂能有效的預(yù)防或者控制子癇的發(fā)作情況，能促發(fā)患者的血管擴(kuò)張，從而解除了痙攣，血壓下降[8]。在硫酸鎂的基礎(chǔ)上配合硝苯地平進(jìn)行使用能大大的降低患者的血壓，硝苯地平藥物能一直患者體內(nèi)的鈣離子流失，松弛血管平滑肌以及擴(kuò)張冠狀動(dòng)脈以及周?chē)男?dòng)脈，醫(yī)師對(duì)妊娠高血壓患者可采取靜脈注射25%硫酸鎂20 ml加5%葡萄糖液500 ml靜脈滴注，由此配合硝苯地平進(jìn)行口服。兩者藥物的配合使用有效的降低了患者的血壓情況以及解除了患者的痙攣現(xiàn)象。

根據(jù)本文的結(jié)果顯示，療程結(jié)束后研究組的總有效率（95.38%）明顯高于對(duì)照組的總有效率（83.8%）（P＜0.05）；研究組的SBP以及DBP下降幅度明顯比對(duì)照組的幅度大（P＜0.05）；研究組不良反應(yīng)總發(fā)生率也明顯低于對(duì)照組（P＜0.05）。上述結(jié)果表明硫酸鎂配合硝苯地平治療有效的降低了血壓，改善了患者的病情，不良發(fā)生率也大大減少。

綜上所述，蘇氨酸酶配合硝苯地平治療妊娠期高血壓患者有效的降低了患者的血壓情況以及緩解了患者的病情，具有安全性和可靠性，在臨床上具有重要的意義，值得推廣。

[1]朱桂華.硫酸鎂聯(lián)合硝苯地平治療妊娠期高血壓綜合征的臨床效果觀察[J].臨床合理用藥雜志,2013,6(31):47-48.

[2]常淑英.硫酸鎂聯(lián)合硝苯地平治療妊娠期高血壓的臨床分析[J].中國(guó)衛(wèi)生標(biāo)準(zhǔn)管理,2015,6(17):98-99.

[3]楊孜,張為遠(yuǎn).妊娠期高血壓疾病診治指南(2015)解讀[J].中國(guó)實(shí)用婦科與產(chǎn)科雜志,2015,31(10):886-893.

[4]曾麗平.硫酸鎂聯(lián)合硝苯地平治療妊娠期高血壓綜合征的療效分析[J].當(dāng)代醫(yī)學(xué),2016,22(35):172-173.

[5]湯光賢.硝苯地平聯(lián)合硫酸鎂治療妊娠期高血壓的療效觀察及安全性分析[J].當(dāng)代醫(yī)學(xué),2016,22(6):135-136.

[6]張純萍,朱葉,黃煒.硫酸鎂聯(lián)合硝苯地平治療妊娠期高血壓疾病的效果評(píng)價(jià)[J].中國(guó)婦幼保健,2015,30(15):2461-2462.

[7]張小玲,尹國(guó)武.硝苯地平聯(lián)合硫酸鎂治療妊娠期高血壓與單用硫酸鎂治療效果比較[J].中國(guó)醫(yī)刊,2015,50(11):86-89.

[8]方娟,魏宇峰.硫酸鎂聯(lián)合硝苯地平治療妊娠期高血壓疾病患者的臨床效果及血清學(xué)指標(biāo)分析[J].中國(guó)婦幼保健,2015,30(10):1528-1530.