楊麗

（云南省曲靖市會澤縣中醫(yī)院檢驗科，云南　曲靖　654200）

輸血是治療血小板功能障礙、凝血因子缺血等常見的臨床治療方法，主要是通過靜脈注射的方式來講血制品輸送給患者，使得患者的身體機能可以早日恢復(fù)到正常狀態(tài)[1]。為了降低輸血者以及手術(shù)患者的感染率，需要對他們進行前期的血清感染性標(biāo)志物檢測，主要包含乙肝五項標(biāo)志物檢測以及丙肝標(biāo)志物檢測等[2]。本研究選取本院收治的450例患者進行血清感染性標(biāo)志物檢測，現(xiàn)報道如下。

1　資料與方法

1.1臨床資料選取本院于2016年2月～2017年2月期間所收治的待手術(shù)患者和輸血者，450例，其中男258例，女192例，年齡12～78歲，平均（44.1±2.5）歲，其中210例為等待手術(shù)患者，240例為待輸血患者?；颊叩难头植挤謩e為：A型、B型、O型和AB型分別為150例、160例、80例、60例。

1.2方法對所有納入研究范圍內(nèi)的研究對象臨床資料進行回顧性分析，所有患者都需要進行空腹抽血，抽取2 ml的靜脈血，以3 000 r/min的速度進行離心5 min。采用備課曼庫爾特DxC800生化分析儀進行檢測，檢測指標(biāo)為乙肝五項標(biāo)志物，分別為表面抗體（抗-HBs）、表面抗原（HBsAg）、核心抗原（HBcAg）、e抗原（HBeAg）、e抗體（抗-HB-e）；丙肝標(biāo)志物包含抗-HCV檢測，同時需要進行梅毒初查，即抗-TP，使用TRUST方法檢測；抗-TP特異性實驗采用明膠顆粒凝集試驗；抗-HIV檢查采用酶聯(lián)免疫吸附法檢測。所有檢測的步驟均需要嚴(yán)格按照操作說明書進行。

1.3統(tǒng)計學(xué)方法采用SPSS 19.0統(tǒng)計學(xué)軟件進行數(shù)據(jù)分析檢驗，計量資料采用±s”表示，予以t檢驗；計數(shù)資料采用率（%）表示，予以χ2檢驗，以P＜0.05表示差異具有統(tǒng)計學(xué)意義。

2　結(jié)果

2.1血清感染性標(biāo)志物總體檢測結(jié)果分析450例患者進行血清感染性標(biāo)志物檢測之后，2例患者出現(xiàn)抗-HIV，占比0.4%；3例患者出現(xiàn)抗-TP，占比0.7%；7例患者出現(xiàn)抗-HCV，占比1.6%；50例患者出現(xiàn)HBV感染等，占比11.1%；HBsAg+抗-HBs患者占比為0.4%；HBsAg+抗-HBe患者占比為0.9%；HBsAg+HBeAg患者占比0.7%；HBsAg+抗-HBc患者占比2.7%；HBsAg+抗-HBe+抗-HBc患者占比5.6%；HBsAg+HBeAg+抗-HBc患者占比2.9%，見表1。

2.2不同血型患者的血清感染性標(biāo)志物分布結(jié)果結(jié)果顯示，O型患者出現(xiàn)感染性指標(biāo)為陽性的風(fēng)險更高，AB血型次之。另外就AB型血型患者與O型血患者的梅毒感染風(fēng)險來看，后者感染幾率更大，見表2。

表1　450例患者血清感染性標(biāo)志物總體檢測結(jié)果

表2　不同血型患者的血清感染性標(biāo)志物分布結(jié)果[n（%）]

3　討論

梅毒螺旋體、丙肝、乙肝以及HIB病毒等在感染初期不會表現(xiàn)出任何的體征和癥狀，屬于具有傳染性的病原體攜帶者，患者的分泌物、排泄物以及血液等都帶有明顯的傳染性，危害也很大，所以必須要做到早發(fā)現(xiàn)和早治療[3-4]。這4種感染性病原體的傳播途徑十分類似，也是當(dāng)前世界醫(yī)學(xué)界所公認的血源性傳播疾病，傳播方式主要是母嬰、性以及血液傳播等。HIV即艾滋病是具備傳染性的疾病，也是當(dāng)前對人類的生命健康產(chǎn)生威脅最大的病毒性疾病。當(dāng)前由于人們觀念的開放，HIV感染患者呈現(xiàn)出逐年增加的趨勢，而且趨于年輕化。梅毒則是一種十分古老的傳播性疾病，主要是由梅毒螺旋體所導(dǎo)致的疾病，屬于經(jīng)典性病構(gòu)成之一，而梅毒則是這種疾病唯一的傳播病原體。乙型感染在我國的發(fā)病率很高，國家雖然已經(jīng)采取了不少措施進行預(yù)防和治療，但是乙肝對于人們生命健康所產(chǎn)生的嚴(yán)重威脅依然存在。1974年，丙型肝炎首次被報道出來，當(dāng)前也已經(jīng)成為了人類社會中十分常見的疾病，當(dāng)前我國慢性乙肝病毒攜帶者的人數(shù)已經(jīng)超過了1.2億人，而丙肝病毒的感染者也已經(jīng)超過了4 000例[5-6]。

部分患者在到醫(yī)院接受治療前自身已經(jīng)攜帶病毒，所以這就需要在他們進行治療之前進行感染性標(biāo)志物的檢測，主要是避免通過血液傳播，而導(dǎo)致這些經(jīng)過血液傳播疾病的擴散，對其他患者及醫(yī)護人員產(chǎn)生威脅[7-9]。醫(yī)院在進行血清感染性標(biāo)志物檢測的過程中需要做到以下幾點：第一，要為患者做好胃鏡、直腸鏡以及纖支鏡的檢查，同時在進行血液透析、輸血和手術(shù)的過程中需要避免患者的病原體對醫(yī)療器械產(chǎn)生威脅，攜帶有病原體的患者在使用器材之后必須要進行嚴(yán)格的消毒，或者使用一次性的器械，避免造成院內(nèi)感染。當(dāng)前隨著醫(yī)療技術(shù)的進步和發(fā)展，院內(nèi)的感染血源性疾病發(fā)生率已經(jīng)明顯降低。第二，醫(yī)護人員要做好自身的保護，避免職業(yè)暴露。患者自身血液中所含有的致病因子是導(dǎo)致醫(yī)護人員感染血源性疾病的主要原因。根據(jù)相關(guān)數(shù)據(jù)統(tǒng)計顯示，醫(yī)務(wù)人員因為針刺傷或者被其他銳器刺傷而接觸到污染的血液之后會導(dǎo)致乙肝、丙肝以及獲得性免疫缺陷綜合征的感染，針對黏膜接觸或者已經(jīng)損傷皮膚接觸、咬傷等接觸所導(dǎo)致的感染率還不清楚。這些疾病除了經(jīng)過血液途徑傳播之外，還可以通過唾液、血制品、陰道分泌物以及精子等進行傳播，如果二次傳播將會對整個家庭帶來嚴(yán)重的危害。第三，近幾年患者因為輸血或者手術(shù)而出現(xiàn)的HIV、HCV感染、梅毒感染疾病所導(dǎo)致的醫(yī)療糾紛案件頻發(fā)，但不少患者是在手術(shù)或者輸血之前就已經(jīng)感染了這些疾病，若不及時檢查，會導(dǎo)致后期醫(yī)療糾紛的發(fā)生。

本研究的目的就是分析血清感染性標(biāo)志物檢測的方法及臨床效果。在具體研究分析的過程中分別從血清感染性標(biāo)志物的總體情況和不同血型患者感染分布情況進行分析，研究結(jié)果顯示，經(jīng)過不同血型患者輸血前各項指標(biāo)的差異性結(jié)果比較來看，O型血患者感染梅毒風(fēng)險高于AB型血。不同血型患者感染性指標(biāo)陽性結(jié)果存在差異，O型血感染風(fēng)險最高，B型血感染風(fēng)險最低?？?HIV，占比0.4%；抗-TP，占比0.7%；抗-HCV，占比1.6%；HBV感染，占比11.1%。整體上而言，HBV感染患者人數(shù)最多，占比最大。通過研究發(fā)現(xiàn)，對待手術(shù)患者以及待輸血者進行血清感染性標(biāo)志物檢測，可以發(fā)現(xiàn)患者潛在的感染性疾病，早期發(fā)現(xiàn)、治療。

綜上所述，對于等待手術(shù)患者以及輸血患者等進行血清感染性標(biāo)志物檢測，可以減少他們被感染的概率，但同時醫(yī)護人員在檢測的過程中也應(yīng)當(dāng)注意自我保護。

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