楊麗

（云南省曲靖市會(huì)澤縣中醫(yī)院檢驗(yàn)科，云南　曲靖　654200）

輸血是治療血小板功能障礙、凝血因子缺血等常見(jiàn)的臨床治療方法，主要是通過(guò)靜脈注射的方式來(lái)講血制品輸送給患者，使得患者的身體機(jī)能可以早日恢復(fù)到正常狀態(tài)[1]。為了降低輸血者以及手術(shù)患者的感染率，需要對(duì)他們進(jìn)行前期的血清感染性標(biāo)志物檢測(cè)，主要包含乙肝五項(xiàng)標(biāo)志物檢測(cè)以及丙肝標(biāo)志物檢測(cè)等[2]。本研究選取本院收治的450例患者進(jìn)行血清感染性標(biāo)志物檢測(cè)，現(xiàn)報(bào)道如下。

1　資料與方法

1.1臨床資料選取本院于2016年2月～2017年2月期間所收治的待手術(shù)患者和輸血者，450例，其中男258例，女192例，年齡12～78歲，平均（44.1±2.5）歲，其中210例為等待手術(shù)患者，240例為待輸血患者。患者的血型分布分別為：A型、B型、O型和AB型分別為150例、160例、80例、60例。

1.2方法對(duì)所有納入研究范圍內(nèi)的研究對(duì)象臨床資料進(jìn)行回顧性分析，所有患者都需要進(jìn)行空腹抽血，抽取2 ml的靜脈血，以3 000 r/min的速度進(jìn)行離心5 min。采用備課曼庫(kù)爾特DxC800生化分析儀進(jìn)行檢測(cè)，檢測(cè)指標(biāo)為乙肝五項(xiàng)標(biāo)志物，分別為表面抗體（抗-HBs）、表面抗原（HBsAg）、核心抗原（HBcAg）、e抗原（HBeAg）、e抗體（抗-HB-e）；丙肝標(biāo)志物包含抗-HCV檢測(cè)，同時(shí)需要進(jìn)行梅毒初查，即抗-TP，使用TRUST方法檢測(cè)；抗-TP特異性實(shí)驗(yàn)采用明膠顆粒凝集試驗(yàn)；抗-HIV檢查采用酶聯(lián)免疫吸附法檢測(cè)。所有檢測(cè)的步驟均需要嚴(yán)格按照操作說(shuō)明書進(jìn)行。

1.3統(tǒng)計(jì)學(xué)方法采用SPSS 19.0統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件進(jìn)行數(shù)據(jù)分析檢驗(yàn)，計(jì)量資料采用±s”表示，予以t檢驗(yàn)；計(jì)數(shù)資料采用率（%）表示，予以χ2檢驗(yàn)，以P＜0.05表示差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2　結(jié)果

2.1血清感染性標(biāo)志物總體檢測(cè)結(jié)果分析450例患者進(jìn)行血清感染性標(biāo)志物檢測(cè)之后，2例患者出現(xiàn)抗-HIV，占比0.4%；3例患者出現(xiàn)抗-TP，占比0.7%；7例患者出現(xiàn)抗-HCV，占比1.6%；50例患者出現(xiàn)HBV感染等，占比11.1%；HBsAg+抗-HBs患者占比為0.4%；HBsAg+抗-HBe患者占比為0.9%；HBsAg+HBeAg患者占比0.7%；HBsAg+抗-HBc患者占比2.7%；HBsAg+抗-HBe+抗-HBc患者占比5.6%；HBsAg+HBeAg+抗-HBc患者占比2.9%，見(jiàn)表1。

2.2不同血型患者的血清感染性標(biāo)志物分布結(jié)果結(jié)果顯示，O型患者出現(xiàn)感染性指標(biāo)為陽(yáng)性的風(fēng)險(xiǎn)更高，AB血型次之。另外就AB型血型患者與O型血患者的梅毒感染風(fēng)險(xiǎn)來(lái)看，后者感染幾率更大，見(jiàn)表2。

表1　450例患者血清感染性標(biāo)志物總體檢測(cè)結(jié)果

表2　不同血型患者的血清感染性標(biāo)志物分布結(jié)果[n（%）]

3　討論

梅毒螺旋體、丙肝、乙肝以及HIB病毒等在感染初期不會(huì)表現(xiàn)出任何的體征和癥狀，屬于具有傳染性的病原體攜帶者，患者的分泌物、排泄物以及血液等都帶有明顯的傳染性，危害也很大，所以必須要做到早發(fā)現(xiàn)和早治療[3-4]。這4種感染性病原體的傳播途徑十分類似，也是當(dāng)前世界醫(yī)學(xué)界所公認(rèn)的血源性傳播疾病，傳播方式主要是母嬰、性以及血液傳播等。HIV即艾滋病是具備傳染性的疾病，也是當(dāng)前對(duì)人類的生命健康產(chǎn)生威脅最大的病毒性疾病。當(dāng)前由于人們觀念的開放，HIV感染患者呈現(xiàn)出逐年增加的趨勢(shì)，而且趨于年輕化。梅毒則是一種十分古老的傳播性疾病，主要是由梅毒螺旋體所導(dǎo)致的疾病，屬于經(jīng)典性病構(gòu)成之一，而梅毒則是這種疾病唯一的傳播病原體。乙型感染在我國(guó)的發(fā)病率很高，國(guó)家雖然已經(jīng)采取了不少措施進(jìn)行預(yù)防和治療，但是乙肝對(duì)于人們生命健康所產(chǎn)生的嚴(yán)重威脅依然存在。1974年，丙型肝炎首次被報(bào)道出來(lái)，當(dāng)前也已經(jīng)成為了人類社會(huì)中十分常見(jiàn)的疾病，當(dāng)前我國(guó)慢性乙肝病毒攜帶者的人數(shù)已經(jīng)超過(guò)了1.2億人，而丙肝病毒的感染者也已經(jīng)超過(guò)了4 000例[5-6]。

部分患者在到醫(yī)院接受治療前自身已經(jīng)攜帶病毒，所以這就需要在他們進(jìn)行治療之前進(jìn)行感染性標(biāo)志物的檢測(cè)，主要是避免通過(guò)血液傳播，而導(dǎo)致這些經(jīng)過(guò)血液傳播疾病的擴(kuò)散，對(duì)其他患者及醫(yī)護(hù)人員產(chǎn)生威脅[7-9]。醫(yī)院在進(jìn)行血清感染性標(biāo)志物檢測(cè)的過(guò)程中需要做到以下幾點(diǎn)：第一，要為患者做好胃鏡、直腸鏡以及纖支鏡的檢查，同時(shí)在進(jìn)行血液透析、輸血和手術(shù)的過(guò)程中需要避免患者的病原體對(duì)醫(yī)療器械產(chǎn)生威脅，攜帶有病原體的患者在使用器材之后必須要進(jìn)行嚴(yán)格的消毒，或者使用一次性的器械，避免造成院內(nèi)感染。當(dāng)前隨著醫(yī)療技術(shù)的進(jìn)步和發(fā)展，院內(nèi)的感染血源性疾病發(fā)生率已經(jīng)明顯降低。第二，醫(yī)護(hù)人員要做好自身的保護(hù)，避免職業(yè)暴露?；颊咦陨硌褐兴械闹虏∫蜃邮菍?dǎo)致醫(yī)護(hù)人員感染血源性疾病的主要原因。根據(jù)相關(guān)數(shù)據(jù)統(tǒng)計(jì)顯示，醫(yī)務(wù)人員因?yàn)獒槾虃蛘弑黄渌J器刺傷而接觸到污染的血液之后會(huì)導(dǎo)致乙肝、丙肝以及獲得性免疫缺陷綜合征的感染，針對(duì)黏膜接觸或者已經(jīng)損傷皮膚接觸、咬傷等接觸所導(dǎo)致的感染率還不清楚。這些疾病除了經(jīng)過(guò)血液途徑傳播之外，還可以通過(guò)唾液、血制品、陰道分泌物以及精子等進(jìn)行傳播，如果二次傳播將會(huì)對(duì)整個(gè)家庭帶來(lái)嚴(yán)重的危害。第三，近幾年患者因?yàn)檩斞蛘呤中g(shù)而出現(xiàn)的HIV、HCV感染、梅毒感染疾病所導(dǎo)致的醫(yī)療糾紛案件頻發(fā)，但不少患者是在手術(shù)或者輸血之前就已經(jīng)感染了這些疾病，若不及時(shí)檢查，會(huì)導(dǎo)致后期醫(yī)療糾紛的發(fā)生。

本研究的目的就是分析血清感染性標(biāo)志物檢測(cè)的方法及臨床效果。在具體研究分析的過(guò)程中分別從血清感染性標(biāo)志物的總體情況和不同血型患者感染分布情況進(jìn)行分析，研究結(jié)果顯示，經(jīng)過(guò)不同血型患者輸血前各項(xiàng)指標(biāo)的差異性結(jié)果比較來(lái)看，O型血患者感染梅毒風(fēng)險(xiǎn)高于AB型血。不同血型患者感染性指標(biāo)陽(yáng)性結(jié)果存在差異，O型血感染風(fēng)險(xiǎn)最高，B型血感染風(fēng)險(xiǎn)最低。抗-HIV，占比0.4%；抗-TP，占比0.7%；抗-HCV，占比1.6%；HBV感染，占比11.1%。整體上而言，HBV感染患者人數(shù)最多，占比最大。通過(guò)研究發(fā)現(xiàn)，對(duì)待手術(shù)患者以及待輸血者進(jìn)行血清感染性標(biāo)志物檢測(cè)，可以發(fā)現(xiàn)患者潛在的感染性疾病，早期發(fā)現(xiàn)、治療。

綜上所述，對(duì)于等待手術(shù)患者以及輸血患者等進(jìn)行血清感染性標(biāo)志物檢測(cè)，可以減少他們被感染的概率，但同時(shí)醫(yī)護(hù)人員在檢測(cè)的過(guò)程中也應(yīng)當(dāng)注意自我保護(hù)。

[1]楊曉玲,汪智新.3522例手術(shù)和輸血前患者感染性標(biāo)志物檢測(cè)結(jié)果分析[J].寧夏醫(yī)學(xué)雜志,2010,32(10):971-972.

[2]張曉飛.門診及住院患者入院前血清感染性標(biāo)志物檢測(cè)結(jié)果分析[J].中國(guó)實(shí)用醫(yī)刊,2013,40(17):74-75.

[3]李嘉,楊文才,楊曉琴,等.介入性檢查或治療前血清感染性標(biāo)志物檢測(cè)的分析[J].貴州醫(yī)藥,2010,34(2):172.

[4]蔣波,姜利,席修明等.不同生物學(xué)標(biāo)志物對(duì)感染性急性腎損傷腎臟替代治療的預(yù)測(cè)作用[J].首都醫(yī)科大學(xué)學(xué)報(bào),2013,34(2):187-190.

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[7]張國(guó)平,吳冬生,吳元健,等.高齡孕婦血清學(xué)感染性標(biāo)志物檢測(cè)分析[J].國(guó)際檢驗(yàn)醫(yī)學(xué)雜志,2014,35(23):3257-3258.

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[9]李艷霞.HBV血清標(biāo)志物(乙肝五項(xiàng))與HBV前S1抗原聯(lián)合檢測(cè)的臨床價(jià)值分析[J].中國(guó)衛(wèi)生檢驗(yàn)雜志,2011,21(4):939-940.