林伯理

（信豐縣人民醫(yī)院心內(nèi)科，江西　贛州　341600）

伴隨著社會(huì)的不斷向前發(fā)展和生活水平的改善,飲食種類(lèi)越來(lái)越多樣化，導(dǎo)致各種疾病的發(fā)病率逐年上漲，冠心病等心腦血管疾病患者明顯增多[1-2]。根據(jù)調(diào)查發(fā)現(xiàn)，我國(guó)社會(huì)目前老齡化正在逐漸加快，老年人數(shù)的增多，使老年疾病的發(fā)病率更高，人口老齡化是我國(guó)面臨的社會(huì)問(wèn)題之一，引起了極大的關(guān)注[3]。據(jù)調(diào)查發(fā)現(xiàn)，對(duì)于患有冠心病室行心律失常的患者，臨床上常選用美托洛爾聯(lián)合穩(wěn)心顆粒進(jìn)行治療，能夠有效的緩解患者的病情，為此，本院選取部分患者進(jìn)行試驗(yàn)，現(xiàn)報(bào)道如下。

1　資料與方法

1.1臨床資料選取2014年6月～2016年6月本院接治的冠心病合并室性心律失常患者120例，平均分為對(duì)照組和實(shí)驗(yàn)組，每組60例。其中對(duì)照組男33例，女27例，年齡47～74歲，平均（62.7±4.9）歲；實(shí)驗(yàn)組有男32例，女28例，年齡49～71歲，平均（62.4±5.7）歲；所有患者動(dòng)態(tài)心電圖24 h室性早搏次數(shù)都超過(guò)5 000次，入組患者均無(wú)新肝腎臟等器官重大疾病。兩組患者臨床資料比較差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義，具有可比性。

1.2方法兩組患者均使用常規(guī)治療冠心病藥物進(jìn)行治療，對(duì)照組患者服用美托洛爾進(jìn)行治療，每天2次，25 mg/次。實(shí)驗(yàn)組在此基礎(chǔ)上再用開(kāi)水沖服穩(wěn)心顆粒服用，每天3次，每次1袋，兩組均治療2個(gè)月。

1.3觀察指標(biāo)[4]觀察比較經(jīng)過(guò)治療后兩組患者在臨床總有效率以及各項(xiàng)心電圖指標(biāo)的發(fā)生情況。療效診斷標(biāo)準(zhǔn)：患者治療后全部癥狀消失，并且動(dòng)態(tài)心電圖在24 h降低大于90%為顯效；患者治療后癥狀大部分消失，動(dòng)態(tài)心電圖24 h內(nèi)降低到50%以下為有效；患者治療后癥狀無(wú)改變或有更嚴(yán)重的癥狀出現(xiàn)為無(wú)效，24 h動(dòng)態(tài)心電圖監(jiān)測(cè)不足50%。顯效+有效=總有效。

1.4統(tǒng)計(jì)學(xué)方法采用SPSS 18.5統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件進(jìn)行數(shù)據(jù)分析檢驗(yàn)，計(jì)量資料采用“”表示，予以t檢驗(yàn)；計(jì)數(shù)資料采用率（%）表示，予以χ2檢驗(yàn)，以P＜0.05表示差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2　結(jié)果

2.1兩組患者臨床療效比較實(shí)驗(yàn)組臨床總有效率為98.30%，高于對(duì)照組的78.33%，差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05），見(jiàn)表1。

表1　兩組患者臨床療效比較[n（%）]Table 1 Comparison of clinical efficacy in two groups[n(%)]

2.2兩組患者治療前后心電圖檢測(cè)指標(biāo)比較治療前，兩組患者的心電圖情況比較差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義；治療后，實(shí)驗(yàn)組患者各項(xiàng)指標(biāo)改善情況均優(yōu)于對(duì)照組，差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05），見(jiàn)表2。

表2　兩組患者治療前后心電圖檢測(cè)指標(biāo)比較Table 2 Comparison of electrocardiogram test before and after treatment in two groups

表2　兩組患者治療前后心電圖檢測(cè)指標(biāo)比較Table 2 Comparison of electrocardiogram test before and after treatment in two groups

組別實(shí)驗(yàn)組t值P值對(duì)照組t值P值時(shí)間治療前治療后治療前治療后ST段壓低（mm）1.65±0.25 1.03±0.21 13.428 0.000 1.58±0.27 1.32±0.22 5.279 0.000室性期前收縮（次/24 h）6707±915 1217±317 40.089 0.000 6645±869 3428±385 23.933 0.000短陣室性心動(dòng)過(guò)速（陣/24 h）148±11 28±12 52.125 0.000 136±21 76±15 16.440 0.000 ST段下降持續(xù)時(shí)間（s）3.05±0.62 1.06±0.32 20.168 0.000 2.98±0.65 1.82±0.45 10.375 0.000

3　討論

冠心病是非常常見(jiàn)的心腦血管疾病之一[5]。冠心病發(fā)病較突然，如果未及時(shí)發(fā)現(xiàn)，患者的生命安全將受到威脅，因此，早點(diǎn)發(fā)現(xiàn)病情，及時(shí)的治療，是治療冠心病的重要步驟之一[6-7]。穩(wěn)心顆粒是一種中藥，其中包含的中藥成分有琥珀、三七、黨參等。這幾種藥材聯(lián)合使用對(duì)于改善心肌功能和治療心律失常具有較好的效果。有相關(guān)報(bào)告顯示，穩(wěn)心顆粒能夠改善陽(yáng)氣不足，促進(jìn)血液循環(huán)，室性早搏，胸悶氣短，房室早搏等患者適用[8-10]?？梢越o心肌提供血液，加強(qiáng)心肌活動(dòng)能力[11]。美托洛爾具有減輕心律失常，降低交感神經(jīng)興奮的作用，是一種受體阻滯劑，對(duì)于治療心率失常有顯著的效果[12]。

本研究結(jié)果表明，實(shí)驗(yàn)組患者臨床總有效率為98.30%，高于對(duì)照組（78.33%），差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。治療前，兩組患者的心電圖情況比較差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義；治療后，實(shí)驗(yàn)組患者各項(xiàng)指標(biāo)改善情況均優(yōu)于對(duì)照組，差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。

綜上所述，冠心病合并室性心律失常采用穩(wěn)心顆粒聯(lián)合美托洛爾有非常好的療效，有著協(xié)作提高療效的作用，降低不良反應(yīng)的發(fā)生，使患者生活質(zhì)量提高，值得廣泛推廣[13-15]。

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[2]鐘傳茂,閆士蓮.穩(wěn)心顆粒在冠心病室性期前收縮治療中的作用[J].甘肅中醫(yī),2011,24(6):85-86.

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[4]佘春橋.步長(zhǎng)穩(wěn)心顆粒聯(lián)合美托洛爾治療冠心病室性心律失常60例臨床觀察[J].西部中醫(yī)藥,2013,26(1):76-78.

[5]萬(wàn)杏芬.穩(wěn)心顆粒聯(lián)合美托洛爾治療冠心病心律失常的療效觀察[J].北方藥學(xué),2011,8(2):40.

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[11]陳鵬．冠心病心律失常采用美托洛爾聯(lián)合穩(wěn)心顆粒治療的臨床觀察[J].醫(yī)學(xué)理論與實(shí)踐,2014,27(12):1582.

[12]鐘麗杰．美托洛爾聯(lián)合穩(wěn)心顆粒治療冠心病心律失常的臨床體會(huì)[J].中國(guó)現(xiàn)代藥物應(yīng)用,2014,8(2):124.

[13]王世鋒,張德龍.穩(wěn)心顆粒聯(lián)合美托洛爾治療冠心病室性心律失常臨床探討[J].中外醫(yī)療,2014,33(33):65-66.

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