林伯理

（信豐縣人民醫(yī)院心內(nèi)科，江西　贛州　341600）

伴隨著社會的不斷向前發(fā)展和生活水平的改善,飲食種類越來越多樣化，導(dǎo)致各種疾病的發(fā)病率逐年上漲，冠心病等心腦血管疾病患者明顯增多[1-2]。根據(jù)調(diào)查發(fā)現(xiàn)，我國社會目前老齡化正在逐漸加快，老年人數(shù)的增多，使老年疾病的發(fā)病率更高，人口老齡化是我國面臨的社會問題之一，引起了極大的關(guān)注[3]。據(jù)調(diào)查發(fā)現(xiàn)，對于患有冠心病室行心律失常的患者，臨床上常選用美托洛爾聯(lián)合穩(wěn)心顆粒進行治療，能夠有效的緩解患者的病情，為此，本院選取部分患者進行試驗，現(xiàn)報道如下。

1　資料與方法

1.1臨床資料選取2014年6月～2016年6月本院接治的冠心病合并室性心律失?；颊?20例，平均分為對照組和實驗組，每組60例。其中對照組男33例，女27例，年齡47～74歲，平均（62.7±4.9）歲；實驗組有男32例，女28例，年齡49～71歲，平均（62.4±5.7）歲；所有患者動態(tài)心電圖24 h室性早搏次數(shù)都超過5 000次，入組患者均無新肝腎臟等器官重大疾病。兩組患者臨床資料比較差異無統(tǒng)計學意義，具有可比性。

1.2方法兩組患者均使用常規(guī)治療冠心病藥物進行治療，對照組患者服用美托洛爾進行治療，每天2次，25 mg/次。實驗組在此基礎(chǔ)上再用開水沖服穩(wěn)心顆粒服用，每天3次，每次1袋，兩組均治療2個月。

1.3觀察指標[4]觀察比較經(jīng)過治療后兩組患者在臨床總有效率以及各項心電圖指標的發(fā)生情況。療效診斷標準：患者治療后全部癥狀消失，并且動態(tài)心電圖在24 h降低大于90%為顯效；患者治療后癥狀大部分消失，動態(tài)心電圖24 h內(nèi)降低到50%以下為有效；患者治療后癥狀無改變或有更嚴重的癥狀出現(xiàn)為無效，24 h動態(tài)心電圖監(jiān)測不足50%。顯效+有效=總有效。

1.4統(tǒng)計學方法采用SPSS 18.5統(tǒng)計學軟件進行數(shù)據(jù)分析檢驗，計量資料采用“”表示，予以t檢驗；計數(shù)資料采用率（%）表示，予以χ2檢驗，以P＜0.05表示差異具有統(tǒng)計學意義。

2　結(jié)果

2.1兩組患者臨床療效比較實驗組臨床總有效率為98.30%，高于對照組的78.33%，差異具有統(tǒng)計學意義（P＜0.05），見表1。

表1　兩組患者臨床療效比較[n（%）]Table 1 Comparison of clinical efficacy in two groups[n(%)]

2.2兩組患者治療前后心電圖檢測指標比較治療前，兩組患者的心電圖情況比較差異無統(tǒng)計學意義；治療后，實驗組患者各項指標改善情況均優(yōu)于對照組，差異具有統(tǒng)計學意義（P＜0.05），見表2。

表2　兩組患者治療前后心電圖檢測指標比較Table 2 Comparison of electrocardiogram test before and after treatment in two groups

表2　兩組患者治療前后心電圖檢測指標比較Table 2 Comparison of electrocardiogram test before and after treatment in two groups

組別實驗組t值P值對照組t值P值時間治療前治療后治療前治療后ST段壓低（mm）1.65±0.25 1.03±0.21 13.428 0.000 1.58±0.27 1.32±0.22 5.279 0.000室性期前收縮（次/24 h）6707±915 1217±317 40.089 0.000 6645±869 3428±385 23.933 0.000短陣室性心動過速（陣/24 h）148±11 28±12 52.125 0.000 136±21 76±15 16.440 0.000 ST段下降持續(xù)時間（s）3.05±0.62 1.06±0.32 20.168 0.000 2.98±0.65 1.82±0.45 10.375 0.000

3　討論

冠心病是非常常見的心腦血管疾病之一[5]。冠心病發(fā)病較突然，如果未及時發(fā)現(xiàn)，患者的生命安全將受到威脅，因此，早點發(fā)現(xiàn)病情，及時的治療，是治療冠心病的重要步驟之一[6-7]。穩(wěn)心顆粒是一種中藥，其中包含的中藥成分有琥珀、三七、黨參等。這幾種藥材聯(lián)合使用對于改善心肌功能和治療心律失常具有較好的效果。有相關(guān)報告顯示，穩(wěn)心顆粒能夠改善陽氣不足，促進血液循環(huán)，室性早搏，胸悶氣短，房室早搏等患者適用[8-10]?？梢越o心肌提供血液，加強心肌活動能力[11]。美托洛爾具有減輕心律失常，降低交感神經(jīng)興奮的作用，是一種受體阻滯劑，對于治療心率失常有顯著的效果[12]。

本研究結(jié)果表明，實驗組患者臨床總有效率為98.30%，高于對照組（78.33%），差異具有統(tǒng)計學意義（P＜0.05）。治療前，兩組患者的心電圖情況比較差異無統(tǒng)計學意義；治療后，實驗組患者各項指標改善情況均優(yōu)于對照組，差異具有統(tǒng)計學意義（P＜0.05）。

綜上所述，冠心病合并室性心律失常采用穩(wěn)心顆粒聯(lián)合美托洛爾有非常好的療效，有著協(xié)作提高療效的作用，降低不良反應(yīng)的發(fā)生，使患者生活質(zhì)量提高，值得廣泛推廣[13-15]。

[1]盧林帆.穩(wěn)心顆粒聯(lián)合美托洛爾治療冠心病心律失常療效分析[J].中國醫(yī)藥指南,2011,9(12):34-35.

[2]鐘傳茂,閆士蓮.穩(wěn)心顆粒在冠心病室性期前收縮治療中的作用[J].甘肅中醫(yī),2011,24(6):85-86.

[3]桑志武.美托洛爾聯(lián)合穩(wěn)心顆粒治療冠心病合并心律失常的臨床療效[J].吉林醫(yī)學,2013,34(4):670-671.

[4]佘春橋.步長穩(wěn)心顆粒聯(lián)合美托洛爾治療冠心病室性心律失常60例臨床觀察[J].西部中醫(yī)藥,2013,26(1):76-78.

[5]萬杏芬.穩(wěn)心顆粒聯(lián)合美托洛爾治療冠心病心律失常的療效觀察[J].北方藥學,2011,8(2):40.

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[7]戢運春,余俊.美托洛爾聯(lián)合治療冠心病心律失常的效果觀察[J].中國醫(yī)藥指南,2012,10(33):501-502.

[8]王智,劉冬梅.穩(wěn)心顆粒聯(lián)合美托洛爾治療冠心病心律失常療效觀察[J].實用中醫(yī)藥雜志,2010,26(9):626-627.

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[10]劉紅彬,宋春麗,任巧彥．抑郁和焦慮與心律失常[J].醫(yī)學與哲學,2014[35(7B):19-21.

[11]陳鵬．冠心病心律失常采用美托洛爾聯(lián)合穩(wěn)心顆粒治療的臨床觀察[J].醫(yī)學理論與實踐,2014,27(12):1582.

[12]鐘麗杰．美托洛爾聯(lián)合穩(wěn)心顆粒治療冠心病心律失常的臨床體會[J].中國現(xiàn)代藥物應(yīng)用,2014,8(2):124.

[13]王世鋒,張德龍.穩(wěn)心顆粒聯(lián)合美托洛爾治療冠心病室性心律失常臨床探討[J].中外醫(yī)療,2014,33(33):65-66.

[14]牛新萍,彭威,曲靜仙.穩(wěn)心顆粒聯(lián)合美托洛爾緩釋片治療慢性心衰患者合并室性心律失常臨床觀察[J].遼寧中醫(yī)藥大學學報,2015,6(5):55-56.

[15]張大勇.穩(wěn)心顆粒聯(lián)合美托洛爾治療老年冠心病合并心律失常療效觀察[J].亞太傳統(tǒng)醫(yī)藥,2014,8(5):42-43.