黃珠，羅曉紅，吳春華

（興國(guó)縣人民醫(yī)院，江西　贛州　342400）

新生兒臀炎又被稱為尿布皮炎，俗稱尿布疹[1]。其主要發(fā)病原因?yàn)樾律鷥旱拇笮”憬裼谀虿忌系吹玫郊皶r(shí)的更換，導(dǎo)致尿中的尿素被大便中的細(xì)菌所分解，從而將毒素作用于新生兒嬌嫩的皮膚上，再加之嬰兒在哭鬧時(shí)所產(chǎn)生的摩擦，從而在化學(xué)物質(zhì)和物理物質(zhì)的刺激下發(fā)生紅臀的現(xiàn)象[2]。其臨床表現(xiàn)為新生兒臀部、肛門處、會(huì)陰等部位均會(huì)出現(xiàn)發(fā)紅的現(xiàn)象，且還伴有出血、潰瘍、糜爛、破皮、皰疹、丘疹等現(xiàn)象，新生兒一旦發(fā)生感染的情況，易導(dǎo)致其延遲愈合，嚴(yán)重者還可發(fā)生敗血癥，若不及時(shí)進(jìn)行治療，嚴(yán)重影響了患者的生活質(zhì)量及身心健康。本院為進(jìn)一步研究選擇康復(fù)新液氧驅(qū)動(dòng)霧化治療新生兒紅臀的臨床療效，現(xiàn)報(bào)道如下。

1　資料與方法

1.1臨床資料選擇本院2016年6月～2018年1月100例新生兒臀炎患者，采取隨機(jī)的方式，分為觀察組與對(duì)照組，每組50例。納入標(biāo)準(zhǔn)：①患者在使用尿布后，局部區(qū)域發(fā)生皮損的現(xiàn)象；②患者發(fā)生過不潔尿布史；③患者皮損表現(xiàn)為腫脹、潮紅等。

觀察組中男29例，女21例，日齡4～28 d，平均（16.36±2.13）d，體質(zhì)量2 800～3 150 g，平均（2 975.16±256.13）g，病程1～4 d，平均（2.59±2.16）d，其中合并肺炎16例，占總例數(shù)的32%，腹瀉10例，占總例數(shù)的20%，高膽紅素血癥14例（28%），其他10例，占總例數(shù)的20%。對(duì)照組中男30例，女20例，日齡5～28 d，平均（17.79±2.53）d，體質(zhì)量2 800～3 155 g，平均（2 975.79±256.28）g，病程 1～6 d，平均（3.03±2.26）d，其中合并肺炎15例，占總例數(shù)的30%，腹瀉10例，占總例數(shù)的20%，高膽紅素血癥13例（26%），其他12例，占總例數(shù)的24%。兩組患者年齡、性別等臨床資料比較差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義，具有可比性。

1.2方法對(duì)照組采取常規(guī)治療，即患者在每次大小便后對(duì)其臀部進(jìn)行清洗，使局部皮膚保持干燥后涂上維生素AD或涂抹蒙脫石散粉；若在治療過程中繼發(fā)真菌感染或細(xì)菌感染，應(yīng)立即采用抗生素或達(dá)克寧粉對(duì)其進(jìn)行涂抹患處。

觀察組采取康復(fù)新液氧驅(qū)動(dòng)霧化治療。首先，觀察組每次大小便之后也常規(guī)先用溫水擦拭干凈，患兒取右側(cè)臥位，胸腹部蓋上毛巾，防止受涼，充分暴露紅臀。將給氧裝置安裝備齊，濕化瓶不用裝蒸餾水，采用常規(guī)操作將氧氣總開關(guān)打開，將氧流量調(diào)至為8～10 L/min。用北京吉納高新醫(yī)療器械有限公司生產(chǎn)的氣動(dòng)霧化器（面罩式）抽入康復(fù)新液3 ml，并將氧氣連接霧化管，霧化面罩對(duì)著患兒臀部氧驅(qū)動(dòng)霧化15 min，2次/d，3 d為1個(gè)療程。康復(fù)新液通過氧驅(qū)動(dòng)霧化后在臀部形成一層保護(hù)膜起到抑菌、抗感染、收斂生肌的作用；加上氧氣驅(qū)動(dòng)，可使臀部壞事組織氧化分解，正常細(xì)胞促進(jìn)氧合，提高療效。

1.3觀察指標(biāo)及療效判定

1.3.1觀察指標(biāo)對(duì)比兩組患者臨床治療效果；對(duì)比兩組患者創(chuàng)面愈合時(shí)間。

1.3.2療效判定標(biāo)準(zhǔn)顯效：患者經(jīng)治療后，局部皮膚顏色恢復(fù)正常，且腫脹、皮膚潮紅等癥狀均完全消失，糜爛面積逐漸縮小，無(wú)滲出液。有效：患者經(jīng)治療后，局部皮膚伴有輕微泛紅的現(xiàn)象，且糜爛皮損面積及腫脹程度明顯得到改善，滲出液在不斷減少。無(wú)效：患者經(jīng)治療后，上述情況未發(fā)生變化，且糜爛皮損情況發(fā)生加重的現(xiàn)象，滲出液增加，出現(xiàn)繼發(fā)性感染的情況。

1.4統(tǒng)計(jì)學(xué)方法采用SPSS 19.5統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件進(jìn)行數(shù)據(jù)分析檢驗(yàn)，計(jì)量資料采用±s”表示，予以t檢驗(yàn)；計(jì)數(shù)資料采用率（%）表示，予以χ2檢驗(yàn)，以P＜0.05表示差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2　結(jié)果

2.1兩組患者臨床治療效果比較觀察組治療總有效率明顯高于對(duì)照組，差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05），見表1。

表1　兩組患者臨床治療效果比較[n（%）]Table 1 Comparison of the clinical efficacy of two groups[n(%)]

2.2兩組患者創(chuàng)面愈合時(shí)間比較觀察組患者創(chuàng)面愈合時(shí)間明顯優(yōu)于對(duì)照組，差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05），見表2。

表2　兩組患者創(chuàng)面愈合時(shí)間比較，d）Table 2 Comparison of wound healing time between two groupss,d)

表2　兩組患者創(chuàng)面愈合時(shí)間比較，d）Table 2 Comparison of wound healing time between two groupss,d)

創(chuàng)面愈合時(shí)間3.16±2.69 6.97±3.01組別觀察組對(duì)照組例數(shù)50 50

3　討論

新生兒臀炎是指在新生兒的肛門附近、臀部、會(huì)陰部等處皮膚發(fā)紅，有散在斑丘疹或皰疹糜爛滲液，甚至繼發(fā)細(xì)菌或念珠菌感染又稱新生兒尿布皮炎。其主要是由于患者皮膚被尿液中尿素等大便中的細(xì)菌所分解，從而導(dǎo)致由糞便中所產(chǎn)生的氨直接刺激患者皮膚，引起臀部紅腫的癥狀[3]。其主要原因包括以下方面：①由于新生兒皮膚角質(zhì)層較薄，從而導(dǎo)致對(duì)外界的防御功能較差，且新生兒通常采取人工喂養(yǎng)的方式，從而導(dǎo)致其未建立正常腸道菌群、機(jī)體防御功能較差，且消化系統(tǒng)尚未發(fā)育成熟，以上因素都可導(dǎo)致患者發(fā)生腹瀉的癥狀，而尿液中尿素可被糞便分解出氨，從而對(duì)患者的皮膚產(chǎn)生刺激，形成紅臀的現(xiàn)象[4]。②由于新生兒皮膚表皮與真皮結(jié)構(gòu)不貼切，易發(fā)生分離的現(xiàn)象，從而導(dǎo)致其表皮防御功能較差，易發(fā)生損傷，易導(dǎo)致微生物的入侵。③由于新生兒的皮膚毛細(xì)血管較豐富，且新生代謝產(chǎn)物較多，腺體分泌旺盛，當(dāng)其受到潮濕時(shí)，如被糞便、尿液的刺激后，易出現(xiàn)臀炎的現(xiàn)象。傳統(tǒng)治療新生兒臀炎常采用油劑或粉劑，如維生素AD或蒙脫石散、達(dá)克寧粉等，這些藥物均沒有抗感染及抑菌的作用，維生素AD較難干燥，粉劑又太干燥，皮膚摩擦易出血，這些方法對(duì)重度臀炎愈合更慢；而觀察組采用的康復(fù)新液是一種從蟲體中所提煉出來的藥物，含有豐富的氨基酸及多元醇，具有養(yǎng)陰生肌、通利血脈之作用[5]。采用外用的方式能夠有效促進(jìn)血管與肉芽組織的生成，對(duì)潰瘍創(chuàng)面具有較好的修復(fù)作用，從而有效促進(jìn)創(chuàng)面愈合；康復(fù)新液經(jīng)過氧氣氣動(dòng)霧化的方式將藥物形成微小液滴，將其作用于臀部皮膚使其直接與病變部位進(jìn)行接觸，能夠使藥物完全吸收，減輕水腫，保持創(chuàng)面干燥，對(duì)紅臀能夠起到收斂生肌和抑制炎癥的重要作用[6]；況且，巧妙地使用氣動(dòng)霧化吸入面罩進(jìn)行新生兒臀部氧療，因硅膠材質(zhì)面罩光滑、柔韌性好，減輕了對(duì)皮膚的摩擦且貼合患兒皮膚[7-8]，方便清洗和消毒，可反復(fù)使用。

通過本次研究，治療干預(yù)后，觀察組治療總有效率為98.00%、對(duì)照組為76.00%，觀察組治療總有效率明顯高于對(duì)照組，差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）；觀察組患者創(chuàng)面愈合時(shí)間（3.16±2.69）d，對(duì)照組為（6.97±3.01）d，觀察組顯著優(yōu)于對(duì)照組，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。

綜上所述，采用康復(fù)新液氧驅(qū)動(dòng)霧化治療新生兒臀炎成本低，操作簡(jiǎn)單，取材方便，減少了護(hù)士工作量，且該藥物無(wú)刺激性、對(duì)患者不會(huì)產(chǎn)生過敏反應(yīng)、用藥依從性也較高，風(fēng)險(xiǎn)小、療效快、費(fèi)用底、療程短等特點(diǎn)，且效果十分顯著，值得臨床廣泛推廣應(yīng)用。

[1]王秋菊.康復(fù)新液涂抹加VE按摩對(duì)治療新生兒臀炎的療效觀察[J].中國(guó)社區(qū)醫(yī)師(學(xué)術(shù)版),2013,13(3):271.

[2]陳怡.康復(fù)新液與達(dá)克寧粉聯(lián)合治療新生兒尿布疹的護(hù)理體會(huì)[J].吉林醫(yī)學(xué),2014,35(2):399-400.

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