陳笑玲，劉芳，張露嬌，歐琳娜，李清

（萍鄉(xiāng)市人民醫(yī)院急診ICU，江西　萍鄉(xiāng)　337000）

人工氣道指的是導(dǎo)管經(jīng)鼻或口部位進(jìn)行插入氣管或氣管切開(kāi)后建立氣體通道，有效為氣道引流、通暢及機(jī)械通氣提供一定的保障[1]?？谇蛔鳛椴≡⑸锴秩霗C(jī)體的一種途徑，數(shù)量多且種類(lèi)較復(fù)雜。

口腔護(hù)理作為護(hù)士的一項(xiàng)常規(guī)且重要的基礎(chǔ)護(hù)理操作術(shù)，隨醫(yī)學(xué)領(lǐng)域先進(jìn)的醫(yī)療技術(shù)不斷的發(fā)展及應(yīng)用，使其較多重?；颊呓?jīng)建立人工氣道以能夠支持呼吸，保證順利進(jìn)行通氣及痰液引流，有利于患者渡過(guò)危險(xiǎn)期，進(jìn)一步提高危重癥搶救成功率[2-3]。傳統(tǒng)上口腔護(hù)理方法很難有效達(dá)到徹底清潔口腔目的，使口腔感染發(fā)生率較高，嚴(yán)重者甚至使發(fā)生嚴(yán)重肺部感染，增加住院時(shí)間及住院費(fèi)用，影響患者生活質(zhì)量及病程。因此口腔護(hù)理為體現(xiàn)護(hù)理質(zhì)量的關(guān)鍵環(huán)節(jié)之一。電動(dòng)牙刷組合法一人操作法，有利于臨床護(hù)理人員節(jié)約人力及管理口腔護(hù)理質(zhì)量，減少護(hù)士工作量此方法簡(jiǎn)便易行，可操作性強(qiáng)，其風(fēng)險(xiǎn)小[4-5]。因此，本文本研究通過(guò)建立人工氣道患者口腔護(hù)理，采用電動(dòng)牙刷組合法及傳統(tǒng)的口腔護(hù)理法對(duì)重癥病人口腔進(jìn)行護(hù)理，觀察其臨床療效，并進(jìn)行探討分析。

1　資料與方法

1.1臨床資料選擇2016年1月～2017年9月期間在本院門(mén)診收治的120例經(jīng)篩選納入急診ICU病情較穩(wěn)定的人工氣道患者為本次研究的對(duì)象，男68例，女52例。隨機(jī)分配為對(duì)照組和試驗(yàn)組，每組60例。對(duì)照組年齡18～80歲，平均（42.3±6.5）歲；試驗(yàn)組年齡20～77歲，平均（46.5±8.9）歲，入選患者均經(jīng)院倫理委員會(huì)審批通過(guò)并簽同意書(shū)。兩組患者臨床資料比較差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義，具有可比性。

1.2治療方法[6-7]對(duì)照組患者進(jìn)行基礎(chǔ)護(hù)理學(xué)特殊的口腔護(hù)理方法。試驗(yàn)組患者采用電動(dòng)兒童牙刷與輸液管前段處進(jìn)行連接，進(jìn)行一邊刷牙邊沖洗，與此同時(shí)用特質(zhì)的U型吸痰管放于清洗口腔的對(duì)側(cè)，及時(shí)將口腔內(nèi)漱口水吸掉，再用長(zhǎng)干棉簽擦凈聲門(mén)與氣囊間隙液體及分泌物。

1.3評(píng)價(jià)標(biāo)準(zhǔn)評(píng)價(jià)臨床口腔護(hù)理管理及護(hù)理質(zhì)量，從五個(gè)方面分別為舌苔、牙菌斑、口腔氣味、咽拭子培養(yǎng)陽(yáng)性率、黏膜潰爛破損進(jìn)行分析，然后每天進(jìn)行一次結(jié)果對(duì)照直至拔管。牙菌斑檢驗(yàn)方法：在口腔護(hù)理完畢后使用牙菌斑顯示液對(duì)患者的牙菌斑數(shù)量進(jìn)行統(tǒng)計(jì)；口腔氣味檢測(cè)法：參照視覺(jué)模擬評(píng)分系統(tǒng)對(duì)異味程度進(jìn)行檢驗(yàn)；咽試子培養(yǎng)時(shí)按咽試子標(biāo)本采集方法進(jìn)行細(xì)菌培養(yǎng)。

1.4統(tǒng)計(jì)學(xué)方法采用SPSS 14.0統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件進(jìn)行數(shù)據(jù)分析，計(jì)量資料采用“±s”表示，予以t檢驗(yàn)；計(jì)數(shù)資料采用率（%）表示，予以χ2檢驗(yàn)，以P＜0.05表示差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2　結(jié)果

2.1兩組患者療效比較與對(duì)照組比較，試驗(yàn)組口腔異味、舌苔異常、牙菌斑、咽拭子培養(yǎng)陽(yáng)性率、黏膜潰爛破損發(fā)生率均較高，組間差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05），見(jiàn)表1。

表1　兩組患者療效比較[n（%）]Table 1 Comparison of clinical efficacy between the two groups[n(%)]

2.2兩組患者滿意度比較試驗(yàn)組患者滿意度達(dá)到91.7%，對(duì)照組患者滿意度為35.0%，試驗(yàn)組患者滿意率顯著高于對(duì)照組，差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05），見(jiàn)表2。

表2　兩組患者滿意度比較Table 2 Comparison of patients satisfaction between the two groups

3　討論

口腔護(hù)理作為臨床護(hù)理質(zhì)量與護(hù)理管理中較為關(guān)注的問(wèn)題，疾病的發(fā)生不僅會(huì)造成身體不適，而且會(huì)增加患者并發(fā)感染包括口腔潰瘍、菌血癥、吸入性肺炎等的風(fēng)險(xiǎn)性，對(duì)人體的健康造成較為廣泛而深遠(yuǎn)影響力，甚至威脅患者生命。但目前在國(guó)內(nèi)現(xiàn)階段對(duì)建立人工氣道患者口腔護(hù)理無(wú)具體標(biāo)準(zhǔn)，臨床人工氣道患者對(duì)口腔衛(wèi)生的亟需，經(jīng)電動(dòng)牙刷組合法、一人進(jìn)行操作有利于臨床護(hù)理人員節(jié)約人力及管理口腔護(hù)理質(zhì)量，達(dá)到減少口瘡、口臭的發(fā)生率，提高護(hù)理質(zhì)量目的[8-9]。

本實(shí)驗(yàn)結(jié)果顯示與對(duì)照組相比，試驗(yàn)組有效率、滿意度明顯提高，組間差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。進(jìn)一步表明應(yīng)用電動(dòng)牙刷組方法，能更快地控制癥狀，取得更好的臨床療效。

綜上所述，針對(duì)口腔問(wèn)題采取應(yīng)對(duì)措施，可知建立人工氣道患者口腔護(hù)理作為一種高效，預(yù)防口腔感染，減少口腔異味及牙菌斑，減少護(hù)理頻次的有效口腔護(hù)理方法?？捎糜谌喝斯獾阑颊?，且護(hù)理管理者也可了解到患者口腔護(hù)理的效果，也可對(duì)特殊患者做到高度關(guān)注，達(dá)到降低口腔潰瘍及并發(fā)癥的發(fā)生，提高護(hù)理質(zhì)量，值得醫(yī)院推廣應(yīng)用。

[1]劉春香,莫偉梅,石娟,等.經(jīng)口氣管插管病人的口腔護(hù)理干預(yù)研究現(xiàn)狀[J].全科護(hù)理,2012,10(5):1223-1224.

[2]王雅寧,王鴻雁,李福龍.ICU患者經(jīng)口氣管插管三種口腔護(hù)理方法對(duì)比分析[J].中國(guó)誤診學(xué)雜志,2012,12(12):2827-2868.

[3]陳莉,王冬梅,葉祖峰,等．不同口腔護(hù)理方法在經(jīng)口氣管插管患者中的對(duì)比研究[J].護(hù)士進(jìn)修雜志,2012,27(2):101-103.

[4]Smith C J,Horne M,Mc Cracken G,et al.Development and feasibility testing of an oral hygiene intervention for stroke unit care[J].Gerodontology,2017,34(1):110-120.

[5]Ory J,Raybaud E,Chabanne R,et al.Comparative study of 2 oral care protocols in intensive care units[J].AmericanJournalofInfectionControl,2017,45(3):245-250.

[6]吳艷麗,吳炳華,劉夕珍.沖吸式口護(hù)吸痰管應(yīng)用于經(jīng)口氣管插管機(jī)械通氣患者的口腔護(hù)理效果觀察[J].中國(guó)民康醫(yī)學(xué),2016,28(19):74-76.

[7]楊艷,朱艷飛,牛會(huì)穎,等.沖吸式口腔護(hù)理法在氣管插管患者中的應(yīng)用[J].天津護(hù)理,2015,23(4):339-340.

[8]鄺杏娥.改良沖吸式口腔護(hù)理在神經(jīng)外科人工氣道患者中的應(yīng)用[J].現(xiàn)代診斷與治療,2017,28(8):1565-1569.

[9]鐘友娣,劉玉簡(jiǎn).刷沖法用于人工氣道患者口腔護(hù)理的效果研究[J].中國(guó)醫(yī)藥指南2013,11(4):353-357.