田建秀

（徐水華一醫(yī)院，河北 保定 072550）

輸卵管卵巢膿腫是常見的女性生殖性疾病之一，多由急性輸卵管炎發(fā)展而來。炎癥使輸卵管傘端和峽部粘連，炎性分泌物無法排出，從而在輸卵管積存。卵巢積膿也多因急性輸卵管炎引起。如果發(fā)生急性輸卵管炎時輸卵管傘端尚未封閉，其膿性分泌物可以自傘端流入盆腔，引起盆腔臟器的廣泛粘連，輸卵管和卵巢被包圍在其中，漸漸地發(fā)展成為輸卵管卵巢膿腫。因此對輸卵管卵巢膿腫的快速準確的診斷，對醫(yī)生的臨床診斷治療有重要的意義。本文回顧分析我院經(jīng)術(shù)后確診的42例輸卵管卵巢膿腫患者的多層螺旋CT和陰道彩超檢查結(jié)果，探討多層螺旋CT在輸卵管卵巢膿腫診斷中的應用價值，現(xiàn)報道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選取2015年3月至2017年3月經(jīng)手術(shù)病理診斷確診的輸卵管卵巢膿腫患者42例為研究對象，分為觀察組和對照組，觀察組22例，術(shù)前進行多層螺旋CT檢查，年齡22～68歲，平均年齡43.22±2.68歲；對照組20例，術(shù)前進行陰道彩超檢查，年齡21～72歲，平均年齡44.16±1.86歲。兩組一般資料對比，差異無統(tǒng)計學意義（P＞0.05）。

1.2 檢查方法

觀察組GE 64層螺旋 CT機，患者采取仰臥位，檢查前患者飲水不少于500 mL，使患者膀胱充盈。掃描范圍：自雙髂骨連線至坐骨結(jié)節(jié)連線，掃描層厚2～3 mm，檢查過程中如發(fā)現(xiàn)可疑現(xiàn)象，對患者隔面至髂嵴連線水平增強掃描，掃描層厚4～10 mm。增強掃描時非離子造影劑80～100 mL靜脈滴注。對照組使用Siemens 512彩色多普勒超聲診斷儀，對患者進行陰道超聲檢查。

1.3 統(tǒng)計學方法

應用SPSS 19.0統(tǒng)計學軟件對數(shù)據(jù)進行分析處理，計量資料以“±s”表示，采用t檢驗，計數(shù)資料以百分數(shù)（%）表示，采用x2檢驗，以P＜0.05為差異有統(tǒng)計學意義。

2 結(jié) 果

2.1 影像結(jié)果分析

2.1.1 多層螺旋CT影像學表現(xiàn)

觀察組22例患者中，術(shù)前多層螺旋CT檢查確診21例（94.45%），誤診1例（4.55%），與術(shù)后病理檢查結(jié)果無顯著性差異（P＞0.05）。輸卵管卵巢膿腫表現(xiàn)單囊18例，多囊3例，腫塊大小2～8 cm，腫塊壁厚2.8～6.3 mm，平均厚度4.26±1.33 mm，腫塊內(nèi)壁較光滑，外緣毛躁。增強掃描可見靜脈期管壁明顯強化。

2.1.2 陰道超聲影像學表現(xiàn)

對照組20例患者中，術(shù)前陰道彩色超聲檢查確診16例（80.00%），誤診4例（20.00%），與術(shù)后病理檢查結(jié)果存在顯著性差異（P＜0.05）。陰道超聲檢查顯示2例為實型腫塊，呈蜂窩狀聲像圖，有強回聲；18例為囊性腫塊，無回聲。腫塊大小3～7 mm，平均大小5.21±0.67mm，腫塊與周圍組織無清晰邊界。12例患者可探及血流信號。

2.2 檢查結(jié)果對比

經(jīng)兩種檢查方法對輸卵管卵巢膿腫診斷結(jié)果準確性的對比分析，確定多層螺旋CT檢查的準確度高于陰道彩色超聲檢查結(jié)果，經(jīng)統(tǒng)計學檢查P＜0.05，兩種方法存在顯著性差異。見表1。

表1 多層螺旋CT與陰道彩超檢查結(jié)果對比 [n（%）]

3 討 論

女性輸卵管卵巢的外膜有很好的防御屏障，很少單獨發(fā)炎，常為生殖道需氧菌和厭氧菌的混合感染導致[1]。孟波[2]的研究報道也表明，輸卵管卵巢膿腫與盆腔炎之間也有密不可分的關(guān)聯(lián)。如不及時治療，可發(fā)展成為輸卵管積液[3]。有報道表明[4]，絕經(jīng)后女性發(fā)病率較高，與本次調(diào)查結(jié)果一致。

隨著多層螺旋CT檢查在婦科檢查應用的增多，輸卵管卵巢膿腫的典型多層螺旋CT表征，能夠為輸卵管卵巢膿腫腫塊的大小及與周圍組織的關(guān)系提供更直觀的評價，為輸卵管卵巢膿腫的診斷和定性提供更清晰的判斷。本研究中多層螺旋CT檢查與病理性診斷結(jié)果一致性達95.45%，明顯高于陰道彩超檢查的80.00%。多層螺旋CT在輸卵管卵巢膿腫診斷中具有顯著的應用價值，可作為診斷輸卵管卵巢膿腫的影像學檢查首選。

[1] 徐中華,邢 偉,俞勝男,陳 杰,丁玖樂.輸卵管膿腫的CT征象分析及鑒別診斷[J].中國醫(yī)學計算機成像雜志,2012,18(5):409-411.

[2] 孟 波.多層螺旋CT與超聲診斷輸卵管卵巢膿腫的價值比較[J].中國CT和MRI雜志,2016,14(2):103-105.

[3] 孫芙蓉,王培軍,江 虹,等.輸卵管積液的CT及MRI表現(xiàn)與病理對照研究[J].同濟大學學報(醫(yī)學版),2010,31:103-106.

[4] 尹向輝.輸卵管卵巢膿腫的CT診斷價值分析[J].實用婦科內(nèi)分泌雜志,2016,3(18):125.