梁 英

（四川省成都市青羊區(qū)婦幼保健計劃生育服務(wù)中心，四川 成都 610000）

慢性盆腔炎是女性常見病，臨床表現(xiàn)為下腹脹痛、白帶異常等，具有病情遷延、難以治愈、易復(fù)發(fā)等特點，持續(xù)發(fā)展可導(dǎo)致異位妊娠、不孕、感染性休克、敗血癥等并發(fā)癥[1]，嚴(yán)重影響女性身體健康及生活質(zhì)量。目前尚缺乏特效治療藥物，臨床以抗生素治療為主。但單一抗生素抗菌譜有限，且易復(fù)發(fā)。我院對該類患者采用替硝唑聯(lián)合左氧氟沙星治療，本文對其效果進行分析。

1 資料與方法

1.1 資料

選擇我院從2015年4月～2017年3月收治的93例慢性盆腔炎患者，隨機分為觀察組47例和對照組46例。觀察組年齡24～49歲，平均（37.44±5.21）歲，病程3個月～7年，平均（13.41±1.92）個月；對照組年齡24～48歲，平均（37.91±5.62）歲，病程4個月～6年，平均（12.97±1.88）個月。兩組患者年齡、病程等差異無統(tǒng)計學(xué)意義（P＞0.05）。

1.2 方法

對照組給予替硝唑治療，替硝唑注射液（山東辰欣藥業(yè)有限公司，H20023497）0.8 g靜脈滴注，1次/d；觀察組在對照組的基礎(chǔ)上給予左氧氟沙星（揚子江藥業(yè)集團有限公司，國藥準(zhǔn)字H20041441）0.2 g/次，2次/d，病情嚴(yán)重者可0.3 g/次，2次/d。兩組均治療7 d。

1.3 療效判定

根據(jù)臨床癥狀[2]（下腹痛、白帶異常、腰骶酸痛等）、B超檢查結(jié)果等分為痊愈（臨床癥狀消失、B超無異常、治療后3個月內(nèi)無復(fù)發(fā)）、有效（癥狀、婦科檢查按壓痛明顯改善，B超無異常）、無效（癥狀、婦科檢查、B超結(jié)果無改善）。

1.4 統(tǒng)計學(xué)方法

所有數(shù)據(jù)輸入SPSS 17.0軟件包，計量資料用t檢驗，計數(shù)資料用 x2檢驗。

2 結(jié) 果

2.1 兩組治療效果比較

觀察組有效率明顯高于對照組，差異有統(tǒng)計學(xué)意義（x2=6.32，P＜0.05）。見表1。

表1 兩組治療效果比較

2.2 兩組癥狀改善情況比較

觀察組癥狀改善時間較對照組明顯縮短，差異有統(tǒng)計學(xué)意義（P＜0.05）。見表2。

2.3 兩組血液流變學(xué)及血清C-反應(yīng)蛋白變化

兩組治療前血液流變學(xué)及血清C-反應(yīng)蛋白無明顯差異，治療后，觀察組各指標(biāo)均低于對照組，差異有統(tǒng)計學(xué)意義（P＜0.05）。見表3。

2.4 兩組不良反應(yīng)及復(fù)發(fā)情況比較

不良反應(yīng)發(fā)生率，觀察組為8.51%（4/47），3例為惡心嘔吐，2例為一過性肝功能異常；對照組為4.35%（2/46），均為惡心嘔吐。兩組均隨訪6個月以上，復(fù)發(fā)率，觀察組為2.13%（1/47），對照組為15.22%（7/46），兩組不良反應(yīng)發(fā)生率無明顯差異（x2=0.67，P＞0.05）。復(fù)發(fā)率觀察組低于對照組，差異有統(tǒng)計學(xué)意義（x2=5.07，P＜0.05）。

表2 兩組癥狀改善情況比較

表3 兩組血液流變學(xué)及血清C-反應(yīng)蛋白變化

3 討 論

慢性盆腔炎的發(fā)生與病原體感染、婦科手術(shù)、分娩、性生活不潔、經(jīng)期衛(wèi)生不良等多種因素有關(guān)。上述因素導(dǎo)致女性內(nèi)生殖器防御屏障破壞，進而引起內(nèi)生殖器及周圍結(jié)締組織的炎性病變。病理表現(xiàn)為盆腔炎性黏連、滲出、斑痕增生[3]等。據(jù)統(tǒng)計，女性不孕患者中有41.2%[4]。由慢性盆腔炎導(dǎo)致，因此需要積極治療?？股厥古R床常用治療方法。

作為喹諾酮類藥物左氧氟沙星具有高效、廣譜的抗菌作用，對細菌DNA旋轉(zhuǎn)酶活性有較強的抑制作用，從而阻斷細菌DNA復(fù)制、合成，進而消滅細菌。 該藥物對大腸埃希菌、肺炎鏈球菌、克雷伯菌等均具有較好的抗菌效果。但對厭氧菌、腸球菌的效果欠佳。不良反應(yīng)輕微，為惡心嘔吐等，但可自行恢復(fù)。替硝唑?qū)υx及厭氧菌的敏感性較高，通過抑制病原體DNA的合成從而殺死病菌。該藥物對厭氧菌、難辨梭菌、梭狀芽胞桿菌屬的抗菌效果較好。其抗菌作用強于甲硝唑，且不良反應(yīng)更少[5]。

左氧氟沙星與替硝唑雖然均是廣譜抗菌藥物，但敏感菌有差異，兩者聯(lián)合有協(xié)同作用，可從不同途徑殺死細菌，殺菌較為徹底。因此兩者聯(lián)合治療慢性盆腔炎，可迅速緩解其臨床癥狀，促進其恢復(fù)。本組資料中，觀察組患者有效率明顯高于對照組，提示兩藥聯(lián)合治療慢性盆腔炎效果顯著，與資料報道相似[6]。

慢性盆腔炎患者因病變局部有微血栓形成而處于高凝狀態(tài)[7]，因此血漿黏度、全血黏度、血沉等血液流變學(xué)指標(biāo)均高于正常女性[7]。本組資料中，觀察組患者經(jīng)左氧氟沙星聯(lián)合替硝唑治療后，上述指標(biāo)均較對照組明顯降低，提示兩藥聯(lián)合還可改善血液的高凝狀態(tài)。血清C-反應(yīng)蛋白是機體的一種抗炎介質(zhì)，炎癥反應(yīng)時血清中的該物質(zhì)水平明顯增高，因此是反應(yīng)炎性反應(yīng)的重要指標(biāo)。本組資料中，觀察組治療后，血清C-反應(yīng)蛋白水平較對照組明顯降低，提示左氧氟沙星與替硝唑治療慢性盆腔炎患者，可有效促進其炎癥吸收。

總之，左氧氟沙星與替硝唑治療慢性盆腔炎患者，可改善患者臨床癥狀，改善血液流變學(xué)指標(biāo)，降低復(fù)發(fā)率，值得推廣。

[1] 張育英,黃夢潔,張潤平.替硝唑腹腔灌注與靜脈滴注治療慢性盆腔炎療效比較[J].陜西醫(yī)學(xué)雜志,2014,43(7):929.

[2] 何小丹.左氧氟沙星聯(lián)合替硝唑在慢性盆腔炎中的療效研究[J].吉林醫(yī)學(xué),2014,3(3):538.

[3] 張國娟.替硝唑聯(lián)合鹽酸左氧氟沙星治療86例慢性盆腔炎中的療效觀察[J].臨床合理用藥雜志,2015,9(2):133-134.

[4] 初 穎.左氧氟沙星聯(lián)合替硝唑治療盆腔炎療效分析[J].中國實用 醫(yī)藥,2015,10(8):158-159.

[5] 張金鳳.左氧氟沙星聯(lián)合替硝唑及康婦消炎栓治療慢性盆腔炎療效分析[J].中國傷殘醫(yī)學(xué),2014,22(5):102-103.

[6] 王曉林.替硝唑和左氧氟沙星在盆腔炎患者中的聯(lián)合治療效果分析[J].中國現(xiàn)代藥物應(yīng)用.2014,17(23):2211-2212.

[7] 張小梅.中西醫(yī)結(jié)合治療慢性盆腔炎療效觀察[J].時珍國醫(yī)國藥,2013,24(5):1195-1196.