呂 麗

（勉縣綜合醫(yī)院，陜西 漢中 724200）

復發(fā)性流產(chǎn)是指女性連續(xù)遭受2次或2次以上是胚胎丟失。調(diào)查表明，70%的復發(fā)性流產(chǎn)患者是因染色體異常、生殖道感染、免疫系統(tǒng)異常等引起的[1]。誘因包括遺傳、內(nèi)分泌失調(diào)、凝血系統(tǒng)障礙等。本次旨在觀察小劑量阿司匹林聯(lián)合肝素與地曲孕酮治療復發(fā)性流產(chǎn)的療效，現(xiàn)報道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選取2016年11月～2017年10月本院收治的復發(fā)性流產(chǎn)患者92例為研究對象，按照隨機數(shù)字表法分為實驗組和對照組，各46例。實驗組年齡21～32歲，平均年齡（26.5±5.4）歲，對照組年齡22～35歲，平均年齡（28.2±6.2）歲。將兩組患者基本資料進行對比分析，差異無統(tǒng)計學意義（P＞0.05），具有臨床可比性。所有患者均自愿入組并簽署知情同意書。

1.2 方法

兩組患者入院后，均進行相應體征檢查，確診病情后，對照組給予常黃銅體（國藥準字：H33020829，浙江仙琚制藥股份有限公司）和人絨毛膜促性腺激素治療，肌內(nèi)注射人絨毛膜促性腺激素1000 U，1天一次，治療2周。肌內(nèi)注射黃銅體10～20 mg，一天一次，治療6周后改口服黃銅體100 mg。實驗組給予小劑量阿司匹林（國藥準字：J20130078，Bayer HealthCare Manufacturing S.r.l.）聯(lián)合肝素（國藥準字：H32025851，南京新百藥業(yè)有限公司）與地曲孕酮（國藥準字：H20053212，上海信誼天平藥業(yè)有限公司）治療，妊娠前3個月口服阿司匹林100 mg，一天一次；確認妊娠后皮下注射肝素1000 U，一天一次；口服地曲孕酮片4 mg，一天二次。

1.3 指標觀察

分析兩組復發(fā)性流產(chǎn)患者妊娠結(jié)局、不良反應發(fā)生率、妊娠并發(fā)癥。妊娠結(jié)局包括：死胎、流產(chǎn)、畸形、早產(chǎn)、足月分娩、總成活率等[2]。

1.4 統(tǒng)計學方法

應用SPSS 19.0統(tǒng)計學軟件對數(shù)據(jù)進行分析處理，計數(shù)資料以百分數(shù)（%）表示，采用x2檢驗，以P＜0.05為差異有統(tǒng)計學意義。

2 結(jié) 果

2.1 妊娠結(jié)局對比

兩組患者妊娠結(jié)局對比，實驗組明顯高于對照組，差異有統(tǒng)計學意義（P＜0.05）。見表1。

表1 兩組患者妊娠結(jié)局對比

2.2 不良反應發(fā)生率對比

實驗組出現(xiàn)胃腸道反應2例，不良反應發(fā)生率4.3%（2/46）；對照組出現(xiàn)胃腸道反應8例，不良反應發(fā)生率17.4%（8/46），兩組患者不良反應發(fā)生率對比，差異有統(tǒng)計學意義（x2=4.496，P＜0.05）。

2.3 妊娠并發(fā)癥對比

兩組患者妊娠并發(fā)癥對比，實驗組明顯低于對照組，差異有統(tǒng)計學意義（P＜0.05）。見表2。

表2 兩組患者妊娠并發(fā)癥對比（n）

2 結(jié) 果

復發(fā)性流產(chǎn)是婦科常見病，流產(chǎn)次數(shù)越多，復發(fā)率越高，為患者身心和家庭帶來極大的痛苦。近年來用肝素治療妊娠期糖尿病、胎兒生長受限等取得了一定的效果[3]。

本研究結(jié)果表明：妊娠結(jié)局對比顯示實驗組明顯高于對照組，不良反應發(fā)生率對比顯示實驗組明顯低于對照組，妊娠并發(fā)癥對比顯示實驗組明顯低于對照組，差異有統(tǒng)計學意義（P＜0.05）。具體原因分析如下：①地屈孕酮作為孕激素，能夠有效降低孕婦體內(nèi)縮宮素受體水平，從而阻止子宮收縮，促進胚胎著床[4]。②地屈孕酮能夠有效提高胎盤血管內(nèi)膜一氧化氮的產(chǎn)生量，起到擴張血管、促進子宮血液循環(huán)的效果。③阿司匹林可以有效抑制血小板聚集，促進胚胎著床。④肝素可以抑制體內(nèi)外靜脈血栓的形成，三者聯(lián)合使用可以降低復發(fā)性流產(chǎn)的發(fā)生率[5]。

綜上所述，小劑量阿司匹林聯(lián)合肝素與地曲孕酮治療復發(fā)性流產(chǎn)的療效顯著，安全性較高，可以提高胎兒成活率，值得臨床推廣應用。

[1] 吳淑芬,黃文華,張秀麗.小劑量阿司匹林聯(lián)合低分子肝素鈉對復發(fā)性流產(chǎn)患者預后的影響[J].中國藥業(yè),2017,26(21):64-66.

[2] 王金英.低分子肝素聯(lián)合地屈孕酮對復發(fā)性流產(chǎn)患者妊娠結(jié)局的影響[J].中國藥物經(jīng)濟學,2017,12(07):50-52.

[3] 蔡美云,陳 婉,洪程銘.低分子肝素與小劑量阿司匹林聯(lián)合治療自身免疫型復發(fā)性流產(chǎn)的臨床分析[J].吉林醫(yī)學,2017,38(03):458-460.

[4] 湯媛麗.小劑量阿司匹林聯(lián)合肝素與地屈孕酮片治療復發(fā)性流產(chǎn)效果觀察[J].河南醫(yī)學研究,2016,25(08):1510-1511.

[5] 孫梅芳,母華欣.小劑量阿司匹林聯(lián)合肝素和地屈孕酮治療復發(fā)性流產(chǎn)的療效觀察[J].中國藥物評價,2014,31(06):333-335.