山東省濟南醫(yī)院糖尿病診療中心主任醫(yī)師 王建華

許多患有糖尿病的孕婦在懷孕期間對自身病情比較重視，分娩以后則往往容易放松警惕，其實這是不對的。產(chǎn)后的“糖媽媽”，無論是飲食、用藥、血糖監(jiān)測及復診，樣樣都不能放松。否則的話，健康很容易出現(xiàn)問題。那么，“糖媽媽”產(chǎn)后該注意哪些細節(jié)呢？

1.產(chǎn)后勿忘復查血糖

懷孕前就患有糖尿病的“糖媽媽”（即糖尿病合并妊娠者），產(chǎn)后仍應(yīng)繼續(xù)維持降糖治療。而懷孕后才出現(xiàn)血糖升高的“糖媽媽”（即妊娠期糖尿病患者），隨著產(chǎn)后體內(nèi)升糖激素水平的下降，除了少部分人外，大多數(shù)人在產(chǎn)后6周內(nèi)血糖即可恢復到正常水平。因此，所有妊娠期糖尿病孕婦應(yīng)在產(chǎn)后6～12周重新評估糖代謝情況，其診斷標準與普通糖尿病診斷標準一致。如果達到糖尿病診斷標準，可確診為永久性糖尿病，需繼續(xù)治療；即便葡萄糖耐量試驗正常，但由于有妊娠糖尿病史的女性屬于糖尿病高危人群，她們此后也應(yīng)至少每3年篩查一次，觀察是否已發(fā)展為糖尿病前期或糖尿病。

2.當心產(chǎn)后感染

妊娠糖尿病產(chǎn)婦較非糖尿病產(chǎn)婦的繼發(fā)感染率高，且產(chǎn)后感染程度較為嚴重，這是因為高血糖降低了產(chǎn)婦的抵抗力和免疫力，所以，妊娠糖尿病產(chǎn)婦首先要加強個人衛(wèi)生和環(huán)境衛(wèi)生，勤整理床鋪，并要注意定期開窗通風，保持室內(nèi)空氣流通，但要保暖，防止感冒。產(chǎn)婦還要確保產(chǎn)后得到充分休息，多喝水，適度加強營養(yǎng)，產(chǎn)后10天內(nèi)不要洗澡，以防止傷口感染。

3.謹防產(chǎn)后出血

由于受到糖尿病的負面影視，子宮收縮力差，所以妊娠糖尿病產(chǎn)婦的產(chǎn)后出血往往比正常產(chǎn)婦多。孕婦產(chǎn)后應(yīng)與新生兒早接觸，這樣能夠反射性引起子宮收縮，有利于降低產(chǎn)后出血的發(fā)生率。一旦產(chǎn)后出血較多，要盡早報告醫(yī)生。

4.提倡母乳喂養(yǎng)

母乳喂養(yǎng)對孩子的好處自不用多說，然而許多“糖媽媽”在能否哺乳這個問題上拿不準。

可以肯定地回答，“糖媽媽”分娩后可以放心哺乳，即便是用胰島素治療的糖尿病患者，也不影響正常哺乳。胰島素作為一種提取或人工合成的蛋白質(zhì)，對乳汁質(zhì)量沒有影響，并且，即使母乳中含有胰島素，也會在消化道里被分解掉，所以“糖媽媽”可以放心進行母乳喂養(yǎng)。

需要注意的是，哺乳期“糖媽媽”口服降糖藥的應(yīng)格外小心。服用磺脲類藥物很可能導致幼兒胰島B細胞增生，使幼兒容易發(fā)生低血糖。此外，磺脲類藥物也會影響幼兒的發(fā)育。因此建議，哺乳期女性最好用胰島素而不用口服降糖藥控制血糖。

5.營養(yǎng)不宜過剩

哺乳是需要消耗能量的，因此，母乳喂養(yǎng)的“糖媽媽”需要適當增加熱量的攝入。但要注意：不要剛生完寶寶就大量進補，否則攝入熱量遠遠大于機體需要，會促使體重超標，得不償失。

6.適當運動，控制體重

盡管妊娠糖尿病女性分娩以后血糖大多可以恢復正常，但其日后患糖尿病的風險比正常人高得多，因此，適當運動、避免肥胖，對降低糖尿病的發(fā)生風險非常重要。糖尿病女性宜在分娩后一個月開始鍛煉，在一年內(nèi)把體重降至孕前水平。