武警總醫(yī)院眼科主任醫(yī)師 陶 海

眼科醫(yī)生常會聽到一些患者訴說：有時眼前會有半透明的黑影在飄動，這些黑影有的像圓圈，有的像彎曲的細線，有的像煙塵，有的像蒼蠅或蚊子的翅膀，形狀多樣，隨著眼球的轉(zhuǎn)動上下左右飄來飄去。醫(yī)學(xué)上把這種癥狀稱為“飛蚊癥”，多數(shù)屬于生理現(xiàn)象。

為什么會有這種現(xiàn)象呢？

光線進入人的眼內(nèi)需要通過玻璃體的折射才能在視網(wǎng)膜上形成影像。正常情況下玻璃體是無色透明的膠樣體，不會阻擋光線進入眼內(nèi)。當玻璃體內(nèi)有殘留的胚胎細胞和變性的細胞時，這些細胞的影像投射在視網(wǎng)膜上，這就好像一杯清水中漂浮著幾片茶葉一樣，眼前就會出現(xiàn)黑影。這種黑影顏色較淡，半透明，數(shù)目也少，而且是逐漸出現(xiàn)，長時間不會改變。若經(jīng)檢查裸眼視力或矯正視力較好，眼底正常，就不必擔心，也不需治療，只要不過多注意它，對生活不會有影響。

是不是所有的眼前有黑影飄動都是生理現(xiàn)象呢？

如果黑影數(shù)目很多，而且顏色濃黑，嚴重影響視力，隨著眼球轉(zhuǎn)動如塵土飛揚，飄動游蕩，這種黑影飄動就是玻璃體混濁的表現(xiàn)，是一種病態(tài)。還有的眼前黑影像一塊布一樣，范圍較大，并且出現(xiàn)某一方位視線被遮擋，這也是一種病態(tài)，很可能已經(jīng)出現(xiàn)視網(wǎng)膜脫離的情況。如果屬于后面這種情況，應(yīng)及時到醫(yī)院檢查，明確病因，對癥治療。

引起玻璃體混濁的原因很多，歸納起來主要有4個方面。

1.玻璃體變性：多見于老年人有眼底動脈硬化、高血脂和高度近視患者，主要是玻璃體退行性的改變。

2.玻璃體的炎癥和色素游離：主要由眼內(nèi)組織炎癥或色素細胞脫落進入玻璃體引起混濁，如視網(wǎng)膜炎等。

3.玻璃體積血：這是最常見的玻璃體混濁。由多種因素引起，如視網(wǎng)膜靜脈周圍炎、靜脈阻塞、高血壓和糖尿病引起的眼底病變及眼外傷等，都會引起玻璃體積血。

4.還有一些少見的原因：如先天性玻璃體變性混濁、玻璃體淀粉樣變性、玻璃體囊蟲病等，也可引起玻璃體混濁。

病理性“飛蚊癥”該如何治療？

引起玻璃體混濁的原因不同，其治療方法也不一樣。

對玻璃體退行性改變引起的玻璃體混濁，因為對視力影響不大，可隨訪觀察，不急于治療?；颊咂綍r注意飲食，少吃高脂肪、高膽固醇類食物，多吃蔬菜、水果，以延緩眼底動脈硬化，降低血脂，進而減慢玻璃體退行性改變的進程。

對慢性視網(wǎng)膜炎、玻璃體囊蟲病及各種原因引起的玻璃體積血所引起的玻璃體混濁，應(yīng)到醫(yī)院檢查，接受眼科?？漆t(yī)生的正規(guī)治療，包括藥物治療和必要時的手術(shù)治療。

總之，若遇到眼前有黑影飄動的情況，最好到醫(yī)院請醫(yī)生明確是生理性的“飛蚊癥”，還是什么原因引起的玻璃體混濁，特別是癥狀較重的患者應(yīng)及時到醫(yī)院進行檢查和治療。