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        重慶市基本公共衛(wèi)生服務(wù)績效考核指標(biāo)體系構(gòu)建研究

        2018-04-18 02:42:26成撒諾何坪鄧宇潘倫胡彬吳建華鄧忠泉
        中國全科醫(yī)學(xué) 2018年10期
        關(guān)鍵詞:公共衛(wèi)生重慶市咨詢

        成撒諾,何坪*,鄧宇,潘倫,胡彬,吳建華,鄧忠泉

        2016年,國家衛(wèi)生計(jì)生委、財(cái)政部、國家中醫(yī)藥管理局聯(lián)合印發(fā)的《關(guān)于做好2016年國家基本公共衛(wèi)生服務(wù)項(xiàng)目工作的通知》(國衛(wèi)基層發(fā)〔2016〕27號(hào))指出:縣區(qū)級(jí)是基本公共衛(wèi)生服務(wù)項(xiàng)目組織實(shí)施管理主體。省、市兩級(jí)衛(wèi)生計(jì)生和財(cái)政部門要加大對(duì)縣區(qū)級(jí)的考核力度,包括項(xiàng)目組織管理情況,資金的保障、管理和使用情況,各項(xiàng)任務(wù)完成情況等。強(qiáng)化縣區(qū)本級(jí)考核工作,縣區(qū)級(jí)每年要對(duì)轄區(qū)內(nèi)所有承擔(dān)項(xiàng)目任務(wù)的機(jī)構(gòu)開展一次綜合考核。目前由于各個(gè)地區(qū)的經(jīng)濟(jì)、地域的差異,我國的醫(yī)療服務(wù)機(jī)構(gòu)缺乏有效的績效評(píng)估體系[1]。國家基本公共衛(wèi)生服務(wù)績效考核評(píng)估體系需要結(jié)合不同地區(qū)、不同規(guī)模機(jī)構(gòu)的特點(diǎn),才能真實(shí)有效地起到績效考核的作用。重慶市是西部唯一的直轄市和國家中心城市,城鄉(xiāng)二元結(jié)構(gòu)特征非常典型[2]。近年來重慶各區(qū)縣績效考核的實(shí)施方案差異較大,缺乏有效且規(guī)范的反應(yīng)性指標(biāo)和效率性指標(biāo),基本公共衛(wèi)生服務(wù)績效考核的激勵(lì)作用有待加強(qiáng)[3]。因此,制定具有重慶市特點(diǎn)的、科學(xué)的、可量化的績效評(píng)估體系,是充分響應(yīng)國家政策、強(qiáng)化縣區(qū)級(jí)基本公共衛(wèi)生服務(wù)績效考核的重要舉措。本研究結(jié)合基本公共衛(wèi)生服務(wù)的要求和重慶市實(shí)際情況,采用德爾菲法(Delphi method)構(gòu)建基本公共衛(wèi)生服務(wù)績效考核指標(biāo)體系,以期為重慶市及西部各地區(qū)公共衛(wèi)生服務(wù)項(xiàng)目績效評(píng)估提供理論依據(jù)和實(shí)踐經(jīng)驗(yàn)。

        1 研究方法

        1.1 德爾菲法

        1.1.1 成立課題工作組 本研究課題工作組共由11人組成,工作組成員分別來自高校、衛(wèi)生行政機(jī)關(guān)、基層醫(yī)療服務(wù)機(jī)構(gòu)。課題工作小組成員中博士1名,碩士5名,學(xué)士5名,對(duì)基本公共衛(wèi)生服務(wù)績效考核非常熟悉。其主要任務(wù)包括:初步擬定績效考核指標(biāo)群、遴選咨詢專家、編制專家咨詢表、組織咨詢活動(dòng)并對(duì)結(jié)果進(jìn)行統(tǒng)計(jì)分析。

        1.1.2 確定咨詢專家 專家遴選標(biāo)準(zhǔn):(1)從事公共衛(wèi)生服務(wù)或全科醫(yī)生培養(yǎng)相關(guān)工作5年以上;(2)熟悉基本公共衛(wèi)生服務(wù)績效考核評(píng)估過程;(3)具有豐富的實(shí)踐經(jīng)驗(yàn);(4)熱心支持本課題研究;(5)中級(jí)以上職稱。共選取重慶市來自衛(wèi)生行政管理部門、衛(wèi)生服務(wù)機(jī)構(gòu)的6名專家作為咨詢對(duì)象。

        1.1.3 初步擬定績效考核評(píng)估指標(biāo)體系 通過文獻(xiàn)分析法查詢國內(nèi)外有關(guān)醫(yī)療機(jī)構(gòu)績效考核指標(biāo)體系的文獻(xiàn),緊密結(jié)合重慶市實(shí)際情況,明確影響重慶市公共衛(wèi)生機(jī)構(gòu)服務(wù)績效的因素。本課題工作組借鑒現(xiàn)階段我國已建成的、重慶市正在使用的重慶市基本公共衛(wèi)生服務(wù)項(xiàng)目績效評(píng)估指標(biāo)體系[4],初步擬定評(píng)估指標(biāo)體系。

        1.1.4 開展專家咨詢活動(dòng) 于2016年9月—2017年3月,根據(jù)德爾菲法的流程,通過紙質(zhì)信函的方式發(fā)放和回收問卷,進(jìn)行了兩輪專家咨詢。根據(jù)初步擬定的重慶市基本公共衛(wèi)生服務(wù)績效考核指標(biāo)體系,設(shè)計(jì)第1輪專家咨詢表。第1輪專家咨詢表內(nèi)容包括問卷填寫說明和要求;專家基本信息,包括專家的一般情況(性別、年齡、工作年限、職稱、工作單位等);績效考核評(píng)估指標(biāo),包括5項(xiàng)一級(jí)指標(biāo)、25項(xiàng)二級(jí)指標(biāo)、65項(xiàng)三級(jí)指標(biāo),每個(gè)條目的重要性按照Likert 5級(jí)評(píng)分法分為很不重要、不重要、一般重要、重要、十分重要5個(gè)等級(jí),分別計(jì)1、3、5、7、9分[5]。并設(shè)專家意見欄,專家可對(duì)條目進(jìn)行補(bǔ)充、刪減及修改。還要求專家對(duì)初步擬定的指標(biāo)進(jìn)行熟悉程度和判斷依據(jù)打分。將專家對(duì)指標(biāo)的熟悉程度分為5個(gè)等級(jí),分別為非常熟悉、比較熟悉、一般、了解一點(diǎn)、不熟悉,對(duì)應(yīng)的量化值分別為1、0.8、0.6、0.4、0.2[6]。專家的判斷依據(jù)及其影響程度見表1[6]。根據(jù)每項(xiàng)指標(biāo)的重要性得分計(jì)算出每項(xiàng)指標(biāo)的滿分頻率、變異系數(shù)。對(duì)第1輪咨詢結(jié)果整理后,結(jié)合專家意見和建議對(duì)指標(biāo)進(jìn)行修改后形成了包含5項(xiàng)一級(jí)指標(biāo)、26項(xiàng)二級(jí)指標(biāo)、65項(xiàng)三級(jí)指標(biāo)的第2輪專家咨詢表。并將第1輪指標(biāo)的重要性平均得分和專家的書面建議匿名反饋給進(jìn)行第2輪咨詢的專家,第2輪專家再次對(duì)指標(biāo)的重要性進(jìn)行打分。最后對(duì)專家咨詢的結(jié)果進(jìn)行統(tǒng)計(jì)描述,計(jì)算出指標(biāo)體系的信度,確定最后的指標(biāo)體系。

        表1 判斷依據(jù)的等級(jí)化量表Table 1 Quantized values of the bases for the experts' judgments

        1.2 指標(biāo)篩選和權(quán)重的確立 根據(jù)指標(biāo)重要性得分的算術(shù)均數(shù)、變異系數(shù)及滿分頻率,結(jié)合專家建議,篩選指標(biāo)。采用百分位數(shù)法,確定指標(biāo)的界值。以滿分頻率第15位百分位數(shù)、算術(shù)均數(shù)第15位百分位數(shù)、變異系數(shù)的第85位百分位數(shù)為界值。本研究計(jì)算得出,以滿分頻率數(shù)值>16.67%或算術(shù)均數(shù)數(shù)值>6.33,且變異系數(shù)數(shù)值<0.28為各指標(biāo)的入選標(biāo)準(zhǔn),但僅當(dāng)上述條件均不滿足時(shí)才考慮刪除,刪除指標(biāo)時(shí)應(yīng)謹(jǐn)慎處理,結(jié)合實(shí)際情況并充分結(jié)合專家的意見和建議。課題組對(duì)兩輪咨詢結(jié)果再次進(jìn)行分析和討論,并以百分權(quán)重法確定各級(jí)入選指標(biāo)的權(quán)重[7]。

        1.3 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法 采用Excel 2010建立數(shù)據(jù)庫并錄入數(shù)據(jù),計(jì)算指標(biāo)得分的算術(shù)均數(shù)、變異系數(shù),專家對(duì)指標(biāo)的判斷系數(shù)(Ca)、熟悉程度系數(shù)(Cs)、權(quán)威程度系數(shù)(Cr)。采用SPSS 20.0計(jì)算專家意見的協(xié)調(diào)系數(shù)(W)、Cronbach'sα系數(shù)。并對(duì)其檢驗(yàn),以P<0.05為差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。采用百分權(quán)重法計(jì)算各級(jí)指標(biāo)權(quán)重。

        2 結(jié)果

        2.1 專家基本情況 共6名專家參與了兩輪咨詢,其中男3名,女3名;年齡40~58歲,平均年齡(49.0±8.1)歲;工作年限均為15年以上;均為副教授或副主任醫(yī)師以上職稱;工作單位為衛(wèi)生行政機(jī)關(guān)者3名,基層醫(yī)療服務(wù)機(jī)構(gòu)者3名;對(duì)指標(biāo)體系均非常熟悉且實(shí)踐經(jīng)驗(yàn)豐富。

        2.2 德爾菲法專家咨詢結(jié)果

        2.2.1 專家的積極程度 專家的積極程度可影響咨詢的客觀性和可靠性,采用專家積極程度系數(shù)表示專家對(duì)研究的關(guān)心程度和參與研究的積極程度,通過專家咨詢表的回收率來衡量[8]。若積極系數(shù)不高,說明專家對(duì)本研究積極性不高,這可能會(huì)影響咨詢結(jié)果的客觀性及可靠性。本研究以專家咨詢表回收率>70%為專家積極程度較高[9]。本研究第1輪和第2輪均發(fā)放咨詢表6份,每位專家對(duì)咨詢表的指標(biāo)條目均按要求給予回答和評(píng)價(jià),兩輪均全部回收,有效回收率為100.0%。

        2.2.2 專家的權(quán)威程度 專家組的權(quán)威程度是影響咨詢結(jié)果的重要因素。在咨詢中,不是每一位專家對(duì)咨詢的問題都具有權(quán)威性,因此,在處理咨詢結(jié)果時(shí),必須考慮專家對(duì)問題的權(quán)威性。Cr一般由兩個(gè)因素決定,分別為專家對(duì)指標(biāo)進(jìn)行判斷的依據(jù)——Ca,以及專家對(duì)指標(biāo)的熟悉程度——Cs。權(quán)威程度計(jì)算公式為Cr=(Ca+Cs)/2[10]。本研究采用自我評(píng)價(jià)的方式確定專家的權(quán)威程度,專家填寫咨詢問卷的同時(shí),填寫“判斷依據(jù)及其影響程度表”,并就自己對(duì)指標(biāo)體系內(nèi)容的熟悉程度做出評(píng)價(jià)。Cr>0.7認(rèn)為權(quán)威性較高,研究結(jié)果可信[11]。本研究 Ca=0.897,Cs=0.859,Cr=0.878,專家對(duì)咨詢內(nèi)容的權(quán)威程度較高。

        2.2.3 專家意見的協(xié)調(diào)程度 W是檢測(cè)測(cè)量結(jié)果信度的方法之一,用來檢驗(yàn)專家對(duì)指標(biāo)評(píng)分結(jié)果的一致性。W為0~1,W值越大,表示專家意見協(xié)調(diào)程度越好[12]。本研究第1輪專家咨詢對(duì)所有指標(biāo)的總體W為0.320(χ2=125.500,P<0.001),第2輪專家咨詢對(duì)所有指標(biāo)的總體W為0.386(χ2=126.623,P<0.001),表明所有專家對(duì)指標(biāo)評(píng)價(jià)意見的協(xié)調(diào)程度逐漸變高。

        2.2.4 各指標(biāo)的信度 各指標(biāo)之間的相關(guān)程度采用Cronbach'sα系數(shù)表示,其是檢測(cè)指標(biāo)內(nèi)部信度的常用系數(shù),一般認(rèn)為Cronbach'sα>0.8為信度極好,0.6~0.8為較好,<0.6為較差[13]。本研究對(duì)整個(gè)指標(biāo)體系進(jìn)行信度檢驗(yàn),Cronbach's α系數(shù)為0.666,指標(biāo)之間的相關(guān)程度較高,信度較好。

        2.3 兩輪專家咨詢指標(biāo)修改情況及指標(biāo)權(quán)重 經(jīng)過第1輪的專家咨詢,統(tǒng)計(jì)結(jié)果并結(jié)合專家意見,所有指標(biāo)均入選。區(qū)縣級(jí)公共衛(wèi)生指導(dǎo)中心是疾病預(yù)防控制、婦幼保健、精神衛(wèi)生、衛(wèi)生執(zhí)法監(jiān)督等專業(yè)公共衛(wèi)生資源的有效整合[14],全面負(fù)責(zé)轄區(qū)內(nèi)基本公共衛(wèi)生服務(wù)項(xiàng)目的技術(shù)指導(dǎo)、人員培訓(xùn)、督導(dǎo)檢查、績效考核及信息管理等工作。專家認(rèn)為,區(qū)縣級(jí)公共衛(wèi)生指導(dǎo)中心既是基本公共衛(wèi)生服務(wù)績效考核的管理者,也是參與者,起著承上啟下的作用。因此,只考核區(qū)縣衛(wèi)生計(jì)生行政部門和基層醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)是不充分的,而應(yīng)該加入對(duì)指導(dǎo)中心的評(píng)價(jià)考核。因此,第1輪專家咨詢?cè)黾恿?項(xiàng)二級(jí)指標(biāo)“專業(yè)公共衛(wèi)生機(jī)構(gòu)考核”。經(jīng)過第2輪的專家咨詢,統(tǒng)計(jì)結(jié)果并結(jié)合專家意見,所有指標(biāo)均入選。專家認(rèn)為,專業(yè)公共衛(wèi)生機(jī)構(gòu)雖然對(duì)基層醫(yī)療衛(wèi)生服務(wù)人員開展了大量的培訓(xùn)和技術(shù)指導(dǎo)工作,但在以往的績效考核中發(fā)現(xiàn),部分基層人員對(duì)一些基本公共衛(wèi)生服務(wù)項(xiàng)目的知識(shí)和技術(shù)掌握得不夠好,這不僅與基層人員有關(guān),與專業(yè)公共機(jī)構(gòu)人員業(yè)務(wù)指導(dǎo)的能力也有一定的相關(guān)性,因此需要考核業(yè)務(wù)指導(dǎo)能力,從而起到推進(jìn)指導(dǎo)工作、提高人員素質(zhì)的作用。另外,專家還認(rèn)為,現(xiàn)有的績效考核指標(biāo)體系僅考核了區(qū)縣衛(wèi)生計(jì)生行政部門是否進(jìn)行過督導(dǎo)檢查和基層醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)是否進(jìn)行過問題整改,但是沒有有針對(duì)性地考核各個(gè)指導(dǎo)中心,即專業(yè)公共衛(wèi)生機(jī)構(gòu)的督導(dǎo)檢查和督導(dǎo)效果。因此,第2輪專家咨詢共增加了2項(xiàng)三級(jí)指標(biāo)“業(yè)務(wù)指導(dǎo)能力”和“督導(dǎo)效果”。經(jīng)過兩輪專家咨詢,根據(jù)計(jì)算出的篩選指標(biāo)的界值,保留滿分頻率數(shù)值>16.67%或算術(shù)均數(shù)數(shù)值>6.33,且變異系數(shù)數(shù)值<0.28的指標(biāo),結(jié)合專家意見和建議,經(jīng)課題工作組討論,最終確定了由5項(xiàng)一級(jí)指標(biāo)、26項(xiàng)二級(jí)指標(biāo)、67項(xiàng)三級(jí)指標(biāo)組成的重慶市基本公共衛(wèi)生服務(wù)績效考核指標(biāo)體系??冃Э己酥笜?biāo)體系的一級(jí)、二級(jí)、三級(jí)指標(biāo)及指標(biāo)權(quán)重見表2。

        3 討論

        3.1 指標(biāo)體系擬定的科學(xué)性 近年來,德爾菲法被廣泛應(yīng)用于指標(biāo)體系的構(gòu)建中[15]。德爾菲法是一種定性預(yù)測(cè)方法,通過匿名的方式進(jìn)行幾輪咨詢,征求專家們的意見,直到專家組成員的意見趨于一致,以達(dá)到預(yù)測(cè)的目的[16]。選擇合適的咨詢專家是采用德爾菲法科學(xué)客觀擬定評(píng)估指標(biāo)體系的關(guān)鍵[17]。本研究通過文獻(xiàn)分析、結(jié)合重慶市實(shí)際情況,基于已有的國家基本公共衛(wèi)生服務(wù)績效考核指標(biāo)評(píng)估體系,初步構(gòu)建了評(píng)估指標(biāo)體系。并采用兩輪德爾菲法對(duì)初步擬定的評(píng)估指標(biāo)進(jìn)行篩選和修改。第1輪和第2輪專家問卷的回收率均為100.0%,且在咨詢過程中專家也提出了若干建設(shè)性建議,說明專家的積極程度很高。由于本研究的目的是制定重慶市基本公共衛(wèi)生服務(wù)項(xiàng)目績效評(píng)估指標(biāo)體系,遴選的專家均為重慶地區(qū)研究該領(lǐng)域的專家,并對(duì)專家的工作年限、職稱以及對(duì)基本公共衛(wèi)生服務(wù)項(xiàng)目績效評(píng)估指標(biāo)的熟悉程度進(jìn)行了限定,保證了專家的高權(quán)威性。但遴選專家人數(shù)較少,可能為本研究的局限之一。兩輪專家咨詢統(tǒng)計(jì)分析結(jié)果表明,專家的積極系數(shù)、權(quán)威程度、熟悉程度較高,可認(rèn)為構(gòu)建的指標(biāo)體系具有一定的科學(xué)性。從專家W的統(tǒng)計(jì)結(jié)果來看,第1輪W為0.320,第2輪W為0.386,在0.5左右波動(dòng),可認(rèn)為專家意見協(xié)調(diào)性較好[18]。經(jīng)過兩輪專家咨詢后,專家對(duì)體系評(píng)估的意見協(xié)調(diào)程度逐漸升高。從三級(jí)指標(biāo)的變異系數(shù)來

        看,第2輪中大多數(shù)指標(biāo)的變異系數(shù)均小于第1輪,這一點(diǎn)也說明專家對(duì)指標(biāo)評(píng)價(jià)的協(xié)調(diào)程度逐漸升高。但本研究中評(píng)估指標(biāo)個(gè)數(shù)較多,尤其是三級(jí)指標(biāo),專家協(xié)調(diào)程度還有進(jìn)一步提高的空間。這也是在今后的研究中應(yīng)進(jìn)一步加強(qiáng)改進(jìn)和完善的地方。

        表2 重慶市基本公共衛(wèi)生服務(wù)績效考核指標(biāo)體系及權(quán)重Table 2 Indicators and corresponding weight coefficients of the PASEPHSDIC

        3.2 指標(biāo)的重要性分析 本研究應(yīng)用德爾菲法,根據(jù)專家咨詢結(jié)果,將各指標(biāo)進(jìn)行匯總整理,并對(duì)滿分頻率數(shù)值<16.67%或算術(shù)均數(shù)數(shù)值<6.33,且變異系數(shù)數(shù)值>0.28的指標(biāo)進(jìn)行重點(diǎn)討論。不符合篩選標(biāo)準(zhǔn)的指標(biāo)如下:二級(jí)指標(biāo):1.1管理體系、5.1簽約服務(wù)覆蓋率、5.2復(fù)核情況;三級(jí)指標(biāo):1.1.2分工協(xié)作、3.11.3復(fù)核情況、5.1.1常住人口簽約覆蓋率、5.2.1復(fù)核情況。經(jīng)課題組成員綜合討論,交換意見,結(jié)合重慶市實(shí)際情況,重點(diǎn)討論專家提出的新增指標(biāo)、重要性較小指標(biāo)以及不符合篩選標(biāo)準(zhǔn)的指標(biāo)。但由于考慮到指標(biāo)體系的完整性以及指標(biāo)的實(shí)際意義,未刪除沒有滿足篩選標(biāo)準(zhǔn)的指標(biāo)。例如其中一條指標(biāo):1.1 管理體系,如果刪除了二級(jí)指標(biāo),就會(huì)涉及刪除二級(jí)指標(biāo)下面的三級(jí)指標(biāo),但是三級(jí)指標(biāo)1.1.1制度建設(shè)經(jīng)專家討論是非常重要的績效考核指標(biāo),不能刪除,因此就保留了1.1管理體系這項(xiàng)指標(biāo)。對(duì)于二級(jí)指標(biāo)5.1簽約服務(wù)覆蓋率、5.2復(fù)核情況以及其下面的三級(jí)指標(biāo)均存在不滿足篩選標(biāo)準(zhǔn)的情況,經(jīng)專家分析,可能是因?yàn)橹貞c開展家庭醫(yī)生簽約服務(wù)時(shí)間不長,且家庭醫(yī)生簽約服務(wù)在2016年未參與重慶市基本公共衛(wèi)生服務(wù)績效考核,所以這兩項(xiàng)二級(jí)指標(biāo)也應(yīng)該保留,為今后重慶成熟地進(jìn)行家庭醫(yī)生簽約服務(wù)績效考核做好準(zhǔn)備。因此,本研究最終建立包含了5項(xiàng)一級(jí)指標(biāo)、26項(xiàng)二級(jí)指標(biāo)、67項(xiàng)三級(jí)指標(biāo)的績效評(píng)估體系。采用百分權(quán)重法計(jì)算各級(jí)指標(biāo)的權(quán)重,一級(jí)指標(biāo)按照權(quán)重排序,權(quán)重從小到大的指標(biāo)依次為項(xiàng)目執(zhí)行(0.730)、項(xiàng)目效果(0.130)、組織管理(0.069)、資金管理(0.049)、家庭醫(yī)生簽約服務(wù)(0.022)。二級(jí)指標(biāo)中,權(quán)重排在前10位的指標(biāo)分別為知曉率與滿意度(0.093)、預(yù)防接種(0.083)、老年人健康管理(0.072)、0~6歲兒童健康管理(0.071)、孕產(chǎn)婦健康管理(0.071)、高血壓患者健康管理(0.069)、糖尿病患者健康管理(0.069)、健康檔案(0.057)、傳染病及突發(fā)公共衛(wèi)生事件報(bào)告和處置服務(wù)(0.055)、嚴(yán)重精神障礙患者管理(0.048)。從以上權(quán)重大小可以看出,本研究的指標(biāo)體系更加注重基本公共衛(wèi)生服務(wù)項(xiàng)目執(zhí)行、項(xiàng)目效果、疾病預(yù)防及重點(diǎn)人群的健康管理等方面的評(píng)估。另外,由于本研究績效考核指標(biāo)體系的最初框架基于2016年重慶市進(jìn)行基本公共衛(wèi)生服務(wù)績效考核時(shí)使用過的指標(biāo)體系,因此更具有時(shí)效性和可操作性。

        3.3 本研究的意義 自健康中國納入國家戰(zhàn)略之后,國家基本公共衛(wèi)生服務(wù)就成為政府與人民最關(guān)心的話題。然而,要更好地落實(shí)國家基本公共衛(wèi)生服務(wù)的各項(xiàng)要求,亟待解決以下三大難題:一、資金問題;二、人員問題;三、績效考核問題。2016年國務(wù)院印發(fā)了《“十三五”衛(wèi)生與健康規(guī)劃》,指出,基本公共衛(wèi)生服務(wù)均等化水平穩(wěn)步提高,重大疾病防治成效顯著。基本公共衛(wèi)生服務(wù)人均經(jīng)費(fèi)補(bǔ)助標(biāo)準(zhǔn)提高到40元,服務(wù)內(nèi)容增加到12類45項(xiàng)[19]。為推動(dòng)國家基本公共衛(wèi)生服務(wù)項(xiàng)目全面、規(guī)范地實(shí)施,不斷提高國家基本公共衛(wèi)生服務(wù)均等化水平,各地區(qū)結(jié)合當(dāng)?shù)貙?shí)際情況,盡快建立一套科學(xué)有效的國家基本公共衛(wèi)生服務(wù)績效考核指標(biāo)體系與評(píng)估方法,客觀、真實(shí)地反映國家基本公共衛(wèi)生服務(wù)項(xiàng)目實(shí)施情況,就顯得極其重要和十分必要。本研究構(gòu)建的評(píng)估體系有助于重慶市建立統(tǒng)一的公共衛(wèi)生服務(wù)項(xiàng)目績效評(píng)估指標(biāo)體系與評(píng)估方法,有助于促進(jìn)重慶市基本公共衛(wèi)生服務(wù)均等化的發(fā)展,對(duì)于推動(dòng)我國其他城市,尤其是中西部地區(qū)基層醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)績效管理體制的綜合改革和可持續(xù)發(fā)展提供有效的借鑒和參考。

        構(gòu)建指標(biāo)體系只是研究工作的第一步[20],之后需在該績效評(píng)估指標(biāo)體系基礎(chǔ)上,通過對(duì)全市進(jìn)行基本公共衛(wèi)生服務(wù)項(xiàng)目績效評(píng)估,開展進(jìn)一步的實(shí)證性研究,驗(yàn)證指標(biāo)權(quán)重系數(shù)的設(shè)置,遴選可操作性的指標(biāo),建立科學(xué)合理的、適合重慶市的基本公共衛(wèi)生服務(wù)項(xiàng)目績效評(píng)估指標(biāo)體系。

        作者貢獻(xiàn):成撒諾進(jìn)行試驗(yàn)設(shè)計(jì)與實(shí)施、撰寫論文、成文并對(duì)文章負(fù)責(zé);成撒諾、鄧宇、潘倫、胡彬、吳建華、鄧忠泉進(jìn)行試驗(yàn)實(shí)施、評(píng)估、資料收集;何坪進(jìn)行質(zhì)量控制與審校。

        本文無利益沖突。

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