文/王群 編輯/蘇二

乳房是女性形體美的重要組成部分，也是女性哺乳的重要器官。通常乳腺腫塊需要進(jìn)行手術(shù)治療，而傳統(tǒng)的乳腺手術(shù)必須在乳房表面做切口，為了充分暴露術(shù)野，需要足夠長的切口以便操作者在直視下完成手術(shù)。故傳統(tǒng)手術(shù)所帶來的疤痕以及手術(shù)所造成的乳房缺失會一定程度上影響女性形體美觀，甚至造成心理傷害。與此同時，隨著生活節(jié)奏的加快及飲食結(jié)構(gòu)的改變，許多男性開始出現(xiàn)乳房發(fā)育的情況，必要時也需要進(jìn)行手術(shù)治療。因此，乳腺外科治療在規(guī)范化的基礎(chǔ)上一直追求個體化、微創(chuàng)化、注重形體和心理康復(fù)的發(fā)展趨勢。

通過臨床不斷的努力實(shí)踐，乳腺微創(chuàng)手術(shù)技術(shù)得到了很大程度的完善和改進(jìn)。微創(chuàng)乳腺手術(shù)無需全身麻醉和術(shù)后縫合，整個過程大約只需要30分鐘?？稍诒３秩榉棵烙^的基礎(chǔ)上，切除腫塊，并做進(jìn)一步精確的診斷。手術(shù)切口小，術(shù)后幾乎無疤痕，乳房不變形，還為醫(yī)生提供了足夠的組織進(jìn)行病理分析，為患者提供準(zhǔn)確的診斷結(jié)果。手術(shù)后，只需用一塊小的創(chuàng)可貼蓋住切口。與傳統(tǒng)手術(shù)相比，微創(chuàng)治療乳房疾病具有手術(shù)時間短、切口小、恢復(fù)快、損傷乳腺組織相對較少、術(shù)后僅有少量瘢痕或不留瘢痕、切口美觀的特點(diǎn)，還有降低并發(fā)癥發(fā)病率、有利傷口愈合等優(yōu)勢。

乳房疾病微創(chuàng)手術(shù)適應(yīng)癥

隨著彩色高頻超聲的普及和超聲影像技術(shù)的發(fā)展，尤其是高頻探頭的應(yīng)用以及儀器分辨力的提高，使超聲不僅能顯示出0.1厘米甚至更小的乳腺病灶，而且也能檢出微鈣化灶。有資料表明，高頻超聲對乳腺隱匿性病灶的診斷符合率為90%。B超定位系統(tǒng)引導(dǎo)的穿刺活檢適用于超聲檢查發(fā)現(xiàn)的乳腺病灶，能夠?qū)崿F(xiàn)動態(tài)實(shí)時顯像以及具有安全、操作靈活、不壓迫乳房等優(yōu)點(diǎn)，因而成為診斷此類病灶的首選措施。乳腺微創(chuàng)手術(shù)已廣泛用于乳腺癌的早期診斷及乳腺良性小腫瘤的切除。

1.乳腺腫塊的活檢

微創(chuàng)手術(shù)可以對乳腺腫塊進(jìn)行治療前的活檢，尤其適用于無體征的乳腺腫瘤患者的活檢，或中晚期腫瘤患者新輔助治療的活檢確診。

2.乳腺簇狀微小鈣化灶的活檢

通過彩超檢查所見的乳腺簇狀微小鈣化灶（伴有腫塊或無腫塊）的切除或切取活檢。

3.乳腺良性腫瘤的治療

臨床考慮為良性乳腺腫瘤（超聲檢查考慮腺瘤、無乳頭溢液的導(dǎo)管內(nèi)乳頭狀瘤、其他良性結(jié)節(jié)等）可以進(jìn)行微創(chuàng)治療。但治療的腫塊直徑宜小于2厘米。

4.男性乳腺增生的治療

微創(chuàng)手術(shù)也可應(yīng)用于對男性乳腺增生的治療，但不宜應(yīng)用于增生腺體直徑大于5厘米的患者。

乳房疾病微創(chuàng)手術(shù)禁忌癥

1.有出血傾向、凝血機(jī)制障礙者。

2.處在月經(jīng)期、妊娠期、哺乳期、嚴(yán)重的糖尿病等情況的患者。

3.疑為乳房血管瘤的患者。

“中醫(yī)五位一體”治療

對于乳房疾病患者，傳統(tǒng)中醫(yī)有著很多特色治療能夠與微創(chuàng)治療相結(jié)合，有利于患者術(shù)后康復(fù)，減少疾病復(fù)發(fā)。中醫(yī)治療乳房疾病，以辨證論治為前題，貫穿應(yīng)用于乳房疾病治療的每一個階段，有其特有優(yōu)勢。

依據(jù)上海市名老中醫(yī)陸德銘教授治療乳房疾病的多年臨床總結(jié)，以疏肝解郁、活血化瘀、調(diào)攝沖任為原則治療。對于乳腺微創(chuàng)手術(shù)后的患者，術(shù)后通常建議連續(xù)口服三個月的中藥，同時應(yīng)用中醫(yī)定向透藥療法、乳房按摩、低頻脈沖電、中醫(yī)熱療治療，也就是“中醫(yī)五位一體”療法，幫助患者術(shù)后更好地恢復(fù)，使患者乳腺增生情況得到改善，避免其他部位的復(fù)發(fā)。

總之，乳腺微創(chuàng)手術(shù)切口微小而且隱蔽，可經(jīng)單一切口切除多個病灶，術(shù)后一月手術(shù)疤痕幾乎不可見，特別適于多發(fā)病灶、臨床體檢不可觸及的腫塊的情況，符合未婚、愛美女士以及男性乳房發(fā)育患者的需求。結(jié)合中醫(yī)中藥治療能加速疾病治愈，減少復(fù)發(fā)。