文/鐘春龍 編輯/青鳥(niǎo)

小梅是一個(gè)剛畢業(yè)的女大學(xué)生，可最近胸部不明原因地漲奶、溢乳，這讓沒(méi)結(jié)婚、沒(méi)生育的她感到焦慮，更讓她不解的是，最近就連例假也停了。來(lái)醫(yī)院檢查，醫(yī)生告訴她：“你患了閉經(jīng)泌乳綜合征，應(yīng)該查查是否長(zhǎng)了垂體瘤！”

什么是垂體瘤

垂體瘤是發(fā)生在垂體上的良性腫瘤，是顱內(nèi)最常見(jiàn)的腫瘤之一。

正常人群隨機(jī)MRI檢查時(shí)垂體腺瘤發(fā)現(xiàn)率為10%～38.5% (平均22.5%)，這意味著每5個(gè)人里面就有1個(gè)人患有垂體瘤。

近年來(lái)，垂體瘤的發(fā)病率或者說(shuō)發(fā)現(xiàn)率越來(lái)越高，主要的原因是由于現(xiàn)代醫(yī)學(xué)的發(fā)展，CT以及磁共振檢查的普及，使得垂體腺瘤患者能早期發(fā)現(xiàn)，所以發(fā)病率明顯增加。

垂體瘤的主要臨床表現(xiàn)

垂體瘤的好發(fā)人群為青壯年，它的危害主要表現(xiàn)在兩個(gè)方面：一是激素分泌紊亂，引起相關(guān)的癥狀；二是腫瘤長(zhǎng)大后壓迫鄰近組織引起的相應(yīng)癥狀，最常見(jiàn)的就是壓迫視神經(jīng)，引起視力下降、視野缺損，甚至失明等。垂體瘤對(duì)患者的生長(zhǎng)、發(fā)育、勞動(dòng)能力、生育功能都可造成嚴(yán)重?fù)p害，并引起一系列社會(huì)心理影響。

臨床上根據(jù)腫瘤分泌生理激素的不同，往往將垂體瘤分為功能性腺瘤和無(wú)功能性腺瘤兩大類。而最常見(jiàn)的功能性垂體腺瘤又分為泌乳素腺瘤、生長(zhǎng)激素腺瘤、促腎上腺皮質(zhì)激素腺瘤、促甲狀腺激素腺瘤、促性腺激素腺瘤及混合性垂體腺瘤。

患泌乳素垂體腺瘤的女性主要表現(xiàn)為閉經(jīng)、溢乳、不孕。小梅患的就是這個(gè)類型的垂體瘤?；济谌樗卮贵w腺瘤的男性則表現(xiàn)為性欲減退、陽(yáng)痿、乳腺增生、毛發(fā)稀疏、精子數(shù)目減少等。

患生長(zhǎng)激素腺瘤的未成年患者表現(xiàn)為生長(zhǎng)過(guò)速，甚至發(fā)育成巨人；成人則表現(xiàn)為肢端肥大癥（面容改變、手指腳趾變粗），伴皮膚粗糙、全身乏力、關(guān)節(jié)酸痛、性功能減退等癥狀。

促腎上腺皮質(zhì)激素腺瘤在臨床則表現(xiàn)為身體向心性肥胖、滿月臉、水牛背、腹部大腿部皮膚有紫紋、體毛增多等。

垂體瘤的治療方法

垂體瘤應(yīng)該進(jìn)行個(gè)體化的系統(tǒng)治療，即針對(duì)不同的垂體瘤類型、腫瘤大小、激素水平、年齡等因素采取不同的治療手段，包括內(nèi)科保守治療、手術(shù)治療、伽瑪?shù)吨委?、普通放射治療，或以上兩種、三種治療方法結(jié)合運(yùn)用等，并進(jìn)行長(zhǎng)期的隨訪、監(jiān)測(cè)，適時(shí)地調(diào)整藥物用量和治療方案，一般均能收到良好的治療效果。

大部分體積較小的泌乳素腺瘤患者可以采用內(nèi)科保守治療。通過(guò)吃藥就能讓激素的異常分泌得到抑制，服藥一段時(shí)間后相應(yīng)的癥狀也會(huì)明顯緩解；注射生長(zhǎng)抑素類藥物也有利于控制生長(zhǎng)激素腺瘤的生長(zhǎng)。對(duì)于其他暫時(shí)沒(méi)有敏感藥物治療的垂體瘤類型或者腫瘤體積較大、占位效應(yīng)明顯的垂體瘤患者則適宜外科手術(shù)治療。

垂體瘤的手術(shù)治療方法歷經(jīng)傳統(tǒng)開(kāi)顱手術(shù)、經(jīng)鼻腔顯微鏡切除術(shù)，發(fā)展到現(xiàn)在的神經(jīng)內(nèi)鏡下經(jīng)鼻微創(chuàng)切除術(shù)。經(jīng)鼻微創(chuàng)切除術(shù)不用人為地“開(kāi)鑿”一條手術(shù)通道，而是利用內(nèi)鏡優(yōu)勢(shì)和鼻腔的自然通道，為醫(yī)生提供一個(gè)更為廣闊的手術(shù)視野和更大的操作角度。

神經(jīng)內(nèi)鏡的優(yōu)勢(shì)

神經(jīng)內(nèi)鏡的良好照明可使術(shù)者近距離的觀察手術(shù)區(qū)域。

傳統(tǒng)顯微鏡手術(shù)時(shí)，只能“隔岸瞭望”，存在許多觀察的死角，手術(shù)更多依賴醫(yī)生的手感。而神經(jīng)內(nèi)鏡由于可以“深入敵后”直接觀察手術(shù)區(qū)域，其獨(dú)有的類似“魚(yú)眼”的廣角視野，使腫瘤特征纖毫畢現(xiàn)，隱藏在角落里的腫瘤也能原形畢露，從而保證了腫瘤切除得徹底、微創(chuàng)和安全。

由于不需用鼻窺器來(lái)擴(kuò)張鼻腔，因此這種手術(shù)操作的創(chuàng)傷小，患者術(shù)后恢復(fù)快，大大縮短了患者的住院時(shí)間，最大限度地降低住院費(fèi)用。