柯小燕，袁小花，莫　清，鄧冬梅，陳　雪，朱建麗

（湛江中心人民醫(yī)院，廣東 湛江 524037）

資料[1]顯示，我國現(xiàn)有60歲以上老年人口1.34億，預(yù)計到2020年將增至2.40億，約占總?cè)丝诘?5.6%。隨著我國人口老齡化步伐的加快，因疾病、傷殘、衰老而失去生活能力的老年人顯著增加，且老年人惡性腫瘤、心腦血管疾病、糖尿病等發(fā)病率逐年上升，給國家、社會、家庭帶來了沉重的負擔。世界衛(wèi)生組織指出：不良的生活方式和行為習(xí)慣與許多疾病有著密切聯(lián)系，甚至是致病的首要因素[2]。近年來，人們逐漸認識到建立良好生活方式是改善老年人健康的有效方法之一，越來越多的研究也支持這一觀點。我科是特需病房，是為滿足一部分特殊患者的醫(yī)療護理需求而專設(shè)的病房，其中老年患者占多數(shù)。為進一步落實優(yōu)質(zhì)護理服務(wù)，為制訂老年患者健康教育策略提供理論依據(jù)，我科于2016年1月1日至2017年5月30日以老年住院患者為研究對象，調(diào)查其生活方式水平以及與個體因素的相關(guān)性，現(xiàn)將結(jié)果報告如下。

1　對象與方法

1.1　對象

選取2016年1月1日至2017年5月30日在我院特需病房住院、年齡超過60歲的患者120名作為調(diào)查對象，均無精神疾患，能正常回答問題且自愿配合本研究。年齡60～85歲，平均（72.56±8.50）歲；男86名，女34名；疾病類型：慢性支氣管炎8例，冠心病26例，高血壓15例，腦卒中15例，慢性胃炎16例，糖尿病8例，高脂血癥10例，腫瘤10例，骨質(zhì)疏松6例，慢性腎病4例，肝硬化2例。

1.2　方法

1.2.1老年患者個體資料調(diào)查表 內(nèi)容包括：年齡、性別、文化程度、經(jīng)濟狀況、家庭類型、居住地域、疾病名稱、患病年限等。

1.2.2促健康生活方式水平調(diào)查表 在護理學(xué)家Pender的生活方式水平量表基礎(chǔ)上自行設(shè)計調(diào)查表，共有8個因子：自我責(zé)任、壓力管理、飲食健康、精神成長、人際交流、運動休閑、作息規(guī)律、生活習(xí)性，每個因子有3個條目，共24項。采用問卷調(diào)查法，課題組統(tǒng)一發(fā)放調(diào)查表，指導(dǎo)被調(diào)查者填寫。對各個條目設(shè)計單項答案，選擇“是”或“否”作答，“否”為 0 分，“是”為 1 分，得分范圍0～24分。在正式測試前，隨機抽取20名研究對象進行信度測試，兩周重測內(nèi)部一致性系數(shù)為0.87，重測信度為0.80。得分分3個層次，14分以上為高，9～14分為一般，9分以下為低，分值越高表示生活方式水平越高。

1.3　數(shù)據(jù)處理

2　結(jié)果

2.1　調(diào)查對象一般資料

共發(fā)放調(diào)查表128份，收回120份，回收率93.75%。調(diào)查顯示，男性、文化素質(zhì)較高、與親人同住、年紀較大、居住在城區(qū)、經(jīng)濟收入較高的人數(shù)居多，詳見表1。

表1　老年住院患者一般資料

2.2　　促健康生活方式水平總體情況

有35.00%的老年患者生活方式水平低，24.17%的生活方式水平高，40.83%的生活方式水平一般（見表2）。

表2　老年患者促健康生活方式水平調(diào)查表得分情況（n=120）

2.3　促健康生活方式水平調(diào)查表各因子得分情況

8個因子得分匯總后排序，前3名為飲食健康、作息規(guī)律、生活習(xí)性，后3名為運動休閑、自我責(zé)任、壓力管理（見表3）。

表3　老年患者促健康生活方式水平調(diào)查表各因子得分情況（n=120）

2.4　促健康生活方式水平與個體因素的相關(guān)性（見表4）

表4　老年患者促健康生活方式水平與個體因素的相關(guān)性（±s，分）

表4　老年患者促健康生活方式水平與個體因素的相關(guān)性（±s，分）

項目n 促健康生活方式水平得分（±s，分）t值P值年齡（歲）性別文化程度家庭類型人均月收入（元）居住地域≥72＜72男女初中及以下高中及以上獨居與親人同?。?000≥2000農(nóng)村城區(qū)63 57 86 34 50 70 13 107 35 85 23 97 10.16±2.87 14.74±3.21 11.00±3.27 15.71±2.83 9.76±2.90 14.00±3.46 7.31±1.03 12.98±3.57 9.89±3.51 13.34±3.45 7.87±1.60 13.39±3.37 7.054 6.467 10.053 3.418 4.400 6.495 0.000 0.000 0.000 0.005 0.000 0.000

3　討論

3.1　老年患者生活方式調(diào)查的重要性

老年人年齡劃分有兩個標準，歐美國家定位在65歲以上，亞太發(fā)展中國家定位在60歲以上。隨著年齡的增長，老年人機體結(jié)構(gòu)和功能都發(fā)生老化與衰退，且這些變化不可逆轉(zhuǎn)。老年人屬于弱勢群體，具有文化層次較低、生活環(huán)境和生活方式急速改變、健康價值水平高、健康行為能力低下等特點[3]。對于老年患者，除提供生活護理、藥物治療和心理輔導(dǎo)外，還要幫助其建立良好的健康行為，最大限度地維持和促進身體健康。要建立良好生活方式，減少危險因素對老年人身體的傷害，必須進行調(diào)查，了解其生活方式水平及個體影響因素。所以，此項調(diào)查對維持和促進老年人身體健康具有重大意義。

3.2　老年患者促健康生活方式水平有待提高

本調(diào)查顯示，僅有24.17%的老年患者生活方式水平較高，較低的占35.00%，一般的占40.83%，其中壓力管理能力和自我責(zé)任兩項因子得分最低。也就是說，很多老年患者不懂得開誠布公地與人交談，在遇到困難時不能主動尋求幫助而獨自承擔，不懂得如何宣泄情感而郁郁寡歡，不善于爭取社會支持來平衡自我，心理調(diào)適能力差。此外，不常參加體育運動、不懂得享受悠閑生活、未做到定期檢查身體，這些也是老年人生活方式水平不高的主要原因。本調(diào)查中，得分前3名為飲食健康、作息規(guī)律、生活習(xí)性因子，可能與調(diào)查對象是特需病房患者、社會地位較高、生活較富裕有關(guān)。

3.3　促健康生活方式水平與老年人個體因素具有相關(guān)性

調(diào)查顯示，年齡、性別、文化程度、家庭類型、居住地域、經(jīng)濟狀況是影響生活方式水平的因素。單因子分析發(fā)現(xiàn)，年齡較低、文化程度較高、與親人同住、經(jīng)濟較富裕、家住城區(qū)的老年女性，其生活方式水平較高，反之則較低，差異具有顯著性（P＜0.01）。

3.3.1年齡因素 老年患者生活方式水平與年齡呈負相關(guān)，即年齡越大生活方式水平越低。這可能與老年患者身體條件有關(guān)，隨著年齡的增加，老年人機體各組織器官功能衰退，各種健康問題出現(xiàn)，自理能力低下，生活水準下降。

3.3.2性別因素 女性的生活方式水平明顯高于男性，這與國內(nèi)一些研究觀點相同[4]?？赡芘c女性喜歡群聚、常參加廣場舞、注重運動休閑、遇到煩惱喜歡找人傾訴等有關(guān)。而男性多喜歡打麻將、外出應(yīng)酬，有的還聚賭、抽煙、酗酒、長時間看電視或玩手機等，身心處于疲勞狀態(tài)。

3.3.3文化程度 老年人生活方式水平與文化程度呈正相關(guān)。受教育程度越高，老年患者主動獲取健康信息能力越強，有可能建立健康的生活方式。而文化程度低者多為體力勞動者，健康意識薄弱，生活條件較差。

3.3.4家庭類型與親人同住者生活方式水平明顯高于獨居者。因為獨居者缺少社會支持、精神關(guān)心和物質(zhì)資助；而與親人同住、有配偶或子女在身邊照顧者，其精神慰藉和物質(zhì)支持充分，生活與治病有保障，具有良好心理和社會適應(yīng)能力。

3.3.5居住環(huán)境 居住在城區(qū)者生活方式水平明顯高于居住在農(nóng)村者。農(nóng)村經(jīng)濟條件、文化氛圍、健康意識、醫(yī)療條件、娛樂設(shè)施均不及城區(qū)，導(dǎo)致老年患者生活習(xí)慣差。

3.3.6月均收入 月均收入高者生活方式水平高于月均收入低者?？赡苁且驗榧揖掣辉Ｕ咦晕冶＝∫庾R強，而經(jīng)濟狀況差者生活壓力大，物質(zhì)生活和醫(yī)療受到限制，健康知識比較匱乏。

3.4　開展針對性健康教育，提高老年患者生活方式水平

增強健康管理意識，養(yǎng)成良好生活方式，保護自身健康，已成為社會發(fā)展的必然趨勢和需求[5]。本研究顯示，老年住院患者生活方式處于不良狀態(tài)，需采取適當?shù)慕】到逃胧┨岣咂渖罘绞剿剑龠M患者康復(fù)。良好的生活方式是老年人健康的有力保障[6]。通過各種教育手段，有計劃、有組織地引導(dǎo)老年患者養(yǎng)成各種有益于身體健康的行為和習(xí)慣，以預(yù)防和減少老年疾病的發(fā)生，促進健康。

3.4.1提倡運動 老年人長期堅持體育鍛煉的不多，可以倡導(dǎo)老年人進行體育運動，增強體質(zhì)，促進身心健康，同時充實老年人的生活。

3.4.2建立融洽的關(guān)系 加強社區(qū)文化建設(shè)，完善基礎(chǔ)設(shè)施，優(yōu)化社區(qū)服務(wù)，鼓勵老年人適當拓展社會交往的范圍，擴寬朋友圈，增強親友互動，建立融洽的社會關(guān)系，減少孤獨感。

3.4.3調(diào)整心態(tài) 鼓勵老年人遇到不快樂的事情主動找人傾訴，多與人溝通，表達自己的意愿和情感，緩解郁悶、焦慮情緒，促進心理健康。

3.4.4科學(xué)飲食 多攝入食物纖維，少吃腌制和煎炸食品，適當攝入維生素，注意飲食衛(wèi)生，不吃發(fā)霉、變質(zhì)的食物，均衡營養(yǎng)，做到飲食有規(guī)律。

3.4.5作息規(guī)律 不迷戀網(wǎng)絡(luò)，不熬夜，保證每天睡眠時間在7～8小時，避免因睡眠不足而誘發(fā)多種疾患現(xiàn)象。

3.4.6定期檢查身體 每半年到醫(yī)療機構(gòu)進行一次健康體檢，尤其是糖尿病、高血壓、冠心病等疾病患者，一旦不適及時治療。

參考文獻：

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