文建強(qiáng) ，田衛(wèi)花 ，錢國宏 ，張治中 ，孫克娜 ，王懷岐

（1.甘肅省衛(wèi)生計(jì)生健康宣傳教育中心，甘肅 蘭州 730020；2.甘肅省中醫(yī)院，甘肅 蘭州 730050）

學(xué)校是學(xué)生集聚的場(chǎng)所，極易出現(xiàn)傳染病的流行和暴發(fā)，開展健康教育是防控校園傳染病的有效措施。為了解天水市中學(xué)生重點(diǎn)傳染病預(yù)防知識(shí)、行為和健康教育需求情況，我們于2010年6—7月對(duì)天水市4所中學(xué)學(xué)生進(jìn)行了調(diào)查，為提出有效的健康教育措施提供科學(xué)依據(jù)。

1　對(duì)象與方法

1.1　對(duì)象

采用多階段整群抽樣法，隨機(jī)選擇甘肅省天水市的秦州區(qū)和武山縣，在兩個(gè)縣區(qū)隨機(jī)抽取4所中學(xué)，每所中學(xué)選擇初一和高一部分班級(jí)學(xué)生為調(diào)查對(duì)象。共抽取學(xué)生1 252名，回收問卷1 252份，應(yīng)答率100.00%。其中初中生616名，高中生636名；男生703名，女生549名；漢族學(xué)生1 233名（占98.48%），回族學(xué)生14名（占1.12%），滿族學(xué)生3名（占0.24%），其他民族學(xué)生2名（占0.16%）；年齡12～20歲，平均年齡15.27歲。

1.2　方法

調(diào)查問卷由中國健康教育中心設(shè)計(jì)，具有良好的信度和效度[1]，內(nèi)容包括調(diào)查對(duì)象基本信息以及重點(diǎn)傳染病相關(guān)知識(shí)、行為方式和健康教育需求。調(diào)查員經(jīng)過統(tǒng)一培訓(xùn)，采用面對(duì)面調(diào)查方式，現(xiàn)場(chǎng)回收問卷。

1.3　統(tǒng)計(jì)分析

采用SPSS 16.0軟件進(jìn)行統(tǒng)計(jì)分析。

2　結(jié)果

2.1　中學(xué)生傳染病知曉率

對(duì)流感、艾滋病、肺結(jié)核、乙肝和甲肝等常見傳染病全部知曉的學(xué)生占18.85%，高中生知曉率高于初中生，特別是在流行性感冒、肺結(jié)核方面，差異有顯著性（P＜0.05），詳見表1。

表1　中學(xué)生傳染病知曉情況[n（%）]

2.2　中學(xué)生重點(diǎn)傳染病知識(shí)知曉情況

調(diào)查的1 252名中學(xué)生肺結(jié)核知識(shí)知曉率為71.53%，其次為流行性感冒（55.90%）和流行性腮腺炎（49.84%）。初中生對(duì)流行性腮腺炎知識(shí)的知曉率明顯高于高中生，而高中生對(duì)肺結(jié)核知識(shí)的知曉率高于初中生，差異有顯著性（P＜0.05）。高中生和初中生對(duì)流行性感冒知識(shí)的知曉率差異無顯著性（P＞0.05，見表2）。

表2　中學(xué)生重點(diǎn)傳染病知識(shí)知曉情況

2.3　中學(xué)生傳染病相關(guān)行為形成率

初、高中生飯前洗手、便后洗手、吐痰習(xí)慣、咳嗽/打噴嚏捂住口鼻習(xí)慣的形成率相近，差異無顯著性（P＞0.05），但在發(fā)熱癥狀處理和懷疑得肺結(jié)核后處理方式方面差異有顯著性（P＜0.05），詳見表 3。

表3　中學(xué)生傳染病相關(guān)行為形成率比較

2.4　中學(xué)生對(duì)健康教育方式需求情況

調(diào)查顯示，除現(xiàn)場(chǎng)咨詢、電視媒體宣傳、海報(bào)宣傳、教具宣傳、看病時(shí)醫(yī)生講解、親戚朋友同學(xué)介紹、觀看錄像7種健康教育方式外，初中生和高中生還對(duì)健康教育方式有不同的需求，差異有顯著性（P＜0.05）。

初、高中生都認(rèn)為看病時(shí)醫(yī)生講解、聽老師講課、教具宣傳、實(shí)物宣傳材料和觀看錄像5種方式最有效，而手機(jī)短信宣傳、廣播媒體宣傳和網(wǎng)絡(luò)媒體宣傳最無效。此外，初中生認(rèn)為宣傳小冊(cè)子是無效的健康教育方式，而高中生認(rèn)為報(bào)紙媒體宣傳效果不好（見表4）。

表4　中學(xué)生對(duì)不同健康教育方式的評(píng)價(jià)[n（%）]

3　討論

學(xué)校人口密集，學(xué)生抵抗疾病能力較差，預(yù)防傳染病是學(xué)校的重要職責(zé)。有研究顯示，2004年全國學(xué)校傳染病事件數(shù)占傳染病事件總數(shù)的64%[2]，2006—2008年持續(xù)上升，分別占76.4%、80.8%和82.9%；全國學(xué)校傳染病事件數(shù)占學(xué)校突發(fā)公共衛(wèi)生事件總數(shù)的85.6%[3]。因此，開展學(xué)校傳染病健康教育，探索適合中學(xué)生的健康教育方式非常重要。本研究發(fā)現(xiàn)，中學(xué)生正確認(rèn)識(shí)傳染病能力較差，能夠知曉流感、艾滋病、肺結(jié)核、乙肝和甲肝等常見傳染病的僅占34.58%。這說明學(xué)校傳染病知識(shí)普及工作還有待加強(qiáng)。天水市中學(xué)生流感、肺結(jié)核和流行性腮腺炎知識(shí)知曉率較低，均低于陳仁友等的研究結(jié)果[4]。初中生對(duì)流行性腮腺炎知識(shí)的知曉率要高于高中學(xué)生，對(duì)肺結(jié)核知識(shí)的知曉率低于高中生，對(duì)流行性感冒的知曉率與高中生相當(dāng)。高中生比初中生多接受3年學(xué)校教育，相關(guān)知識(shí)知曉率應(yīng)該高于初中生，而調(diào)查結(jié)果顯示并非如此，其原因有待進(jìn)一步研究。

初中生和高中生吐痰習(xí)慣形成率都較高，分別為79.22%和81.29%，而飯前洗手、便后洗手、咳嗽/打噴嚏捂住口鼻習(xí)慣形成率較低。在發(fā)熱癥狀處理和懷疑得肺結(jié)核診治方面，初中生知曉率明顯高于高中生。因此，在教學(xué)過程中，要加強(qiáng)高中生健康教育與健康促進(jìn)工作，更多地關(guān)注學(xué)生健康，傳播健康知識(shí)，倡導(dǎo)學(xué)生養(yǎng)成良好的生活習(xí)慣，防止傳染病的發(fā)生。

初中生和高中生都認(rèn)為看病時(shí)醫(yī)生講解、聽老師講課、教具宣傳、實(shí)物宣傳材料和觀看錄像5種方式最有效，而手機(jī)短信宣傳、廣播媒體宣傳和網(wǎng)絡(luò)媒體宣傳等宣傳方式?jīng)]有效果。此外，初中生還認(rèn)為宣傳小冊(cè)子是無效的健康教育方式，而高中生認(rèn)為報(bào)紙媒體宣傳效果不好。提示學(xué)校不能盲目按照固有思維開展健康教育，要因時(shí)、因地、因人開展個(gè)體化和大眾化相結(jié)合的健康教育活動(dòng)，提高健康教育效果。可以考慮邀請(qǐng)醫(yī)生舉辦講座、開發(fā)健康教育實(shí)物、利用課余時(shí)間組織學(xué)生觀看健康教育錄像的方式開展健康教育，更重要的是要嚴(yán)格按照《中小學(xué)生健康教育指導(dǎo)綱要》[5]的要求，保證健康教育課的開課率，確保有健康教育教師、有課本、有教案、有健康教育活動(dòng)。

參考文獻(xiàn)：

[1]胡俊峰，孔浩南，李雨波，等.我國重點(diǎn)人群重點(diǎn)傳染病預(yù)防素養(yǎng)調(diào)查問卷信度效度評(píng)價(jià)[J].中國健康教育，2011，27（4）：282-284.

[2]張穎，曾光.2004年全國學(xué)校突發(fā)公共衛(wèi)生事件分析[J].中國學(xué)校衛(wèi)生，2007，28（1）：81-82.

[3]韓俊鋒，王子軍.我國2006—2008年學(xué)校傳染病突發(fā)公共衛(wèi)生事件分析[J].中國學(xué)校衛(wèi)生，2010，31（4）：463-465.

[4]陳仁友，張少華，尹愛田.中學(xué)生重點(diǎn)傳染病防治知識(shí)、行為和干預(yù)需求調(diào)查[J].中國健康教育，2012，28（4）：527-529.

[5]田衛(wèi)花，文建強(qiáng).新醫(yī)改中甘肅省健康促進(jìn)與健康教育文獻(xiàn)匯編[M].蘭州：蘭州大學(xué)出版社，2016.