買曉穎，支紅霞，殷建營(yíng)

（周口職業(yè)技術(shù)學(xué)院，河南 周口 466000）

《中國(guó)食物與營(yíng)養(yǎng)發(fā)展綱要》明確指出，要加強(qiáng)對(duì)教師、家長(zhǎng)的營(yíng)養(yǎng)教育和對(duì)學(xué)生食堂及學(xué)生營(yíng)養(yǎng)配餐單位的指導(dǎo)，引導(dǎo)學(xué)生養(yǎng)成良好的飲食習(xí)慣。由于大學(xué)生普遍缺乏必要的營(yíng)養(yǎng)知識(shí)且飲食習(xí)慣不良，導(dǎo)致其膳食結(jié)構(gòu)不合理，營(yíng)養(yǎng)失衡問(wèn)題突出，影響大學(xué)生身心健康[1]。為此，我們于2017年2—5月對(duì)河南省部分高校學(xué)生營(yíng)養(yǎng)狀況、知識(shí)、態(tài)度及相關(guān)行為進(jìn)行調(diào)查。1對(duì)象與方法

1.1　對(duì)象

以河南省部分高校學(xué)生為調(diào)查總體，再按性別、年級(jí)、生源地及專業(yè)進(jìn)行分層抽樣。回收有效問(wèn)卷4 790份，有效回收率99.4%，其中男生2 260人，女生2 530人；大一學(xué)生1 600人，大二學(xué)生1 596人，大三學(xué)生1 594人；城市生源1 116人，農(nóng)村生源3 674人；醫(yī)學(xué)專業(yè)學(xué)生1 440人，非醫(yī)學(xué)專業(yè)學(xué)生3 350人；年齡 17～24 歲，平均（18.40±2.58）歲。

1.2　方法

1.2.1問(wèn)卷調(diào)查 參照相關(guān)資料，結(jié)合學(xué)生實(shí)際情況設(shè)計(jì)調(diào)查問(wèn)卷，內(nèi)容包括基本情況、飲食習(xí)慣、營(yíng)養(yǎng)知識(shí)、營(yíng)養(yǎng)態(tài)度、飲食行為和平均月消費(fèi)等[2～5]。調(diào)查前，對(duì)調(diào)查人員進(jìn)行專業(yè)培訓(xùn)，調(diào)查時(shí)，使用統(tǒng)一的調(diào)查方法和指導(dǎo)語(yǔ)，以無(wú)記名、當(dāng)場(chǎng)收回方式進(jìn)行調(diào)查。

1.2.2營(yíng)養(yǎng)狀況 采用體質(zhì)指數(shù)（BMI）中國(guó)評(píng)價(jià)標(biāo)準(zhǔn)[6]，即BMI=體重（Kg）÷身高（2cm2）。BMI＜18.5為消瘦，18.5～23.9為正常，24.0～27.9為超重，≥28.0為肥胖。身高、體重的測(cè)量時(shí)間統(tǒng)一為上午8：30～11：30，兩次測(cè)量的平均值作為記錄結(jié)果。

1.2.3膳食調(diào)查 采用稱重記賬法測(cè)量學(xué)生一周內(nèi)食物攝入情況，24小時(shí)回顧法記錄學(xué)生零食和輔食攝入情況。以《中國(guó)居民膳食營(yíng)養(yǎng)素參考攝入量》[7]中等體力活動(dòng)作為評(píng)價(jià)標(biāo)準(zhǔn)。

1.3　統(tǒng)計(jì)分析

利用Excel 2010軟件建立數(shù)據(jù)庫(kù)，采用SPSS 12.0軟件對(duì)數(shù)據(jù)進(jìn)行統(tǒng)計(jì)分析。營(yíng)養(yǎng)知識(shí)共10個(gè)知識(shí)點(diǎn)，每個(gè)知識(shí)點(diǎn)計(jì)1分；以知道或了解作為知曉標(biāo)準(zhǔn)，按∑（知識(shí)點(diǎn)知曉數(shù)×回答人數(shù)）÷∑（知識(shí)點(diǎn)數(shù)×回答人數(shù)）×100%計(jì)算知曉率。資料分析采用χ2、t和F檢驗(yàn)，P＜0.05為差異有顯著性。

2　結(jié)果

2.1　營(yíng)養(yǎng)狀況

73.4%的學(xué)生營(yíng)養(yǎng)狀況正常，13.1%的學(xué)生為消瘦，13.2%的學(xué)生為超重，0.4%的學(xué)生為肥胖，不同性別、年級(jí)學(xué)生營(yíng)養(yǎng)狀況有顯著性差異，見(jiàn)表1。

表1　不同人口特征大學(xué)生營(yíng)養(yǎng)狀況[n（%）]

2.2　獲取營(yíng)養(yǎng)知識(shí)的途徑

大學(xué)生主要通過(guò)網(wǎng)絡(luò)和廣播電視獲取營(yíng)養(yǎng)知識(shí)，1.3%的學(xué)生通過(guò)專業(yè)書籍獲取營(yíng)養(yǎng)知識(shí)，3.2%的學(xué)生通過(guò)校園宣傳獲取營(yíng)養(yǎng)知識(shí)，15.2%的學(xué)生通過(guò)其他途徑（如家長(zhǎng)教育、朋友交流等）獲取營(yíng)養(yǎng)知識(shí)。就獲取營(yíng)養(yǎng)知識(shí)的途徑而言，不同生源地學(xué)生間無(wú)顯著性差異（P＞0.05），不同性別、年級(jí)學(xué)生間有顯著性差異（P＜0.05，見(jiàn)表 2）。

2.3　營(yíng)養(yǎng)知識(shí)

大學(xué)生營(yíng)養(yǎng)知識(shí)得分和知曉率分別為（5.90±3.07）分、63.0%。其中，男生平均得分為（5.86±3.20）分，女生為（5.92±3.15）分；大一學(xué)生為（5.73±3.56）分，大二學(xué)生為（5.84±3.20）分，大三學(xué)生為（6.06±3.10）分；城市生源學(xué)生為（5.91±3.10）分，農(nóng)村生源學(xué)生為（5.87±3.60）分；醫(yī)學(xué)專業(yè)學(xué)生為（6.30±2.10）分，非醫(yī)學(xué)專業(yè)學(xué)生為（5.74±3.60）分。男生營(yíng)養(yǎng)知識(shí)知曉率為61.0%，女生為64.9%；大一學(xué)生為59.1%，大二學(xué)生為64.0%，大三學(xué)生為66.0%；城市生源學(xué)生為63.8%，農(nóng)村生源學(xué)生為62.8%；醫(yī)學(xué)專業(yè)學(xué)生為65.8%，非醫(yī)學(xué)專業(yè)學(xué)生為61.9%。膳食指南的主要內(nèi)容和三餐能量合適比例等理論知識(shí)得分和知曉率較低，而食鹽加碘的目的、高鹽飲食的危害以及人體能量的主要來(lái)源等生活常識(shí)得分和知曉率較高。不同性別、生源地、專業(yè)和年級(jí)學(xué)生營(yíng)養(yǎng)知識(shí)得分與知曉率有顯著性差異（P＜0.05，見(jiàn)表 3）。

2.4　營(yíng)養(yǎng)態(tài)度

66.0%的學(xué)生有較好的營(yíng)養(yǎng)態(tài)度，其中，認(rèn)為營(yíng)養(yǎng)知識(shí)對(duì)健康很重要的占96.5%，愿意主動(dòng)了解營(yíng)養(yǎng)知識(shí)的占92.1%，認(rèn)為大學(xué)有必要開(kāi)設(shè)營(yíng)養(yǎng)課程的占75.8%，很關(guān)注自己的飲食習(xí)慣和日常飲食中注重營(yíng)養(yǎng)搭配的分別占38.6%與26.8%。不同性別、專業(yè)、生源地及年級(jí)學(xué)生營(yíng)養(yǎng)態(tài)度有顯著性差異（P＜0.05）。

2.5　飲食行為

表2　不同性別、年級(jí)及生源地學(xué)生營(yíng)養(yǎng)知識(shí)獲取途徑比較[n（%）]

表3　不同性別、年級(jí)及生源地學(xué)生營(yíng)養(yǎng)知識(shí)知曉情況比較[n（%）]

表4　不同性別、年級(jí)及生源地學(xué)生飲食習(xí)慣比較[n（%）]

2.5.1飲食習(xí)慣 35.2%的學(xué)生有良好的飲食習(xí)慣（包括每天吃早餐、每天適量喝牛奶、每天吃豆制品、每天吃水果），其中男生占34.5%，女生占35.8%；大一學(xué)生占35.4%，大二學(xué)生占35.4%，大三學(xué)生占34.9%；城市生源學(xué)生占36.0%，農(nóng)村生源學(xué)生占35.0%；醫(yī)學(xué)專業(yè)學(xué)生占36.2%，非醫(yī)學(xué)專業(yè)學(xué)生占34.7%。不同年級(jí)、性別、生源地和專業(yè)學(xué)生良好飲食習(xí)慣形成率無(wú)顯著性差異（P＞0.05）。44.2%的學(xué)生有不良飲食習(xí)慣（包括經(jīng)常吃零食、油炸食品、夜宵，經(jīng)常在外就餐，偏食及挑食，周末飲食不規(guī)律），其中男生占46.0%，女生占42.6%；大一學(xué)生占40.8%，大二學(xué)生占43.2%，大三學(xué)生占48.5%；城市生源學(xué)生占44.9%，農(nóng)村生源學(xué)生占44.0%；醫(yī)學(xué)專業(yè)學(xué)生占42.1%，非醫(yī)學(xué)專業(yè)學(xué)生占45.1%。不同生源地和專業(yè)學(xué)生不良飲食習(xí)慣形成率無(wú)顯著性差異（P＞0.05）。男生不良飲食習(xí)慣形成率高于女生（P＜0.05），經(jīng)常吃零食、油炸食品和偏食及挑食的女生占比高于男生（P＜0.05），經(jīng)常吃夜宵和在外就餐的男生占比高于女生（P＜0.05）。隨年級(jí)升高，學(xué)生不良飲食習(xí)慣形成率逐漸提升（P＜0.05，見(jiàn)表 4）。

2.5.2營(yíng)養(yǎng)素?cái)z入量及供能比例 調(diào)查發(fā)現(xiàn)，學(xué)生營(yíng)養(yǎng)素?cái)z入量達(dá)推薦營(yíng)養(yǎng)素?cái)z入量（RNI）的94.2%，能滿足機(jī)體需要；維生素C、維生素PP攝入量達(dá)RNI的93.6%和94.5%，能滿足機(jī)體需要；維生素B1攝入量達(dá)RNI的82.5%，能基本滿足機(jī)體需要；鐵、鋅、鈣、維生素A與維生素B2攝入量分別達(dá)RNI的62.4%、64.7%、52.6%、58.5%和52.3%，提示攝入不足或缺乏。調(diào)查發(fā)現(xiàn)，大多數(shù)學(xué)生供能比例不合理，糖類供能比例高（72.3%，超過(guò)標(biāo)準(zhǔn)55.0%～65.0%），脂肪供能比例偏低（15.6%，低于標(biāo)準(zhǔn)20.0%～30.0%），早餐供能比例低（19.7%，低于標(biāo)準(zhǔn)30.0%），零食供能比例高（7.9%）。

2.5.3選擇食物的依據(jù) 不同學(xué)生選擇食物的依據(jù)不同，注重食物口味與感官性狀的學(xué)生分別占82.2%和80.4%，注重食物營(yíng)養(yǎng)價(jià)值和價(jià)格的學(xué)生分別占61.4%與61.3%，41.8%的學(xué)生關(guān)注食物的其他標(biāo)識(shí)。女生（86.8%）較男生（80.3%）更注重個(gè)人習(xí)慣或食物口味（P＜0.05），農(nóng)村生源學(xué)生（69.6%）較城市生源學(xué)生（49.9%）更關(guān)注食物價(jià)格（P＜0.05），醫(yī)學(xué)專業(yè)學(xué)生（84.6%）和城市生源學(xué)生（79.2%）對(duì)食物營(yíng)養(yǎng)價(jià)值的關(guān)注度分別高于非醫(yī)學(xué)專業(yè)學(xué)生（79.8%）與農(nóng)村生源學(xué)生（63.5%）。

2.6　平均月消費(fèi)

大學(xué)生平均月消費(fèi)914元，其中男生965元，女生868元；城市生源學(xué)生1 060元，農(nóng)村生源學(xué)生870元，不同性別和生源地學(xué)生間存在顯著性差異（P＜0.05）。平均月消費(fèi)隨年級(jí)升高而增加，大一學(xué)生為768元，大二學(xué)生為884元，大三學(xué)生為1 090元（P＜0.05）。消費(fèi)構(gòu)成中，就餐、人際交往、生活用品、戀愛(ài)、網(wǎng)絡(luò)、通信費(fèi)用分別占 60.2%、13.2%、8.8%、5.4%、3.6%、3.2%，其他消費(fèi)占5.6%，反映大學(xué)生消費(fèi)構(gòu)成較為復(fù)雜，用于就餐的消費(fèi)比例較低。

3　討論

大學(xué)生大多營(yíng)養(yǎng)狀況差，營(yíng)養(yǎng)知識(shí)缺乏且獲取途徑少，存在營(yíng)養(yǎng)失衡和飲食習(xí)慣不良現(xiàn)象。大學(xué)生營(yíng)養(yǎng)知識(shí)得分與知曉率較低，和相關(guān)研究結(jié)果[5，8，9]一致。調(diào)查顯示，通過(guò)課堂教學(xué)獲取營(yíng)養(yǎng)知識(shí)的學(xué)生占比低，這與高校的重視度不高有關(guān)，在非醫(yī)學(xué)院校，營(yíng)養(yǎng)與健康相關(guān)課程尚未被納入教學(xué)計(jì)劃，專業(yè)教師匱乏，課堂教學(xué)中幾乎沒(méi)有涉及營(yíng)養(yǎng)知識(shí)，雖然個(gè)別院校偶爾舉辦專家講座，但沒(méi)有制定完善的制度和考核標(biāo)準(zhǔn)，“走形式”現(xiàn)象較為普遍。在醫(yī)學(xué)院校，營(yíng)養(yǎng)學(xué)課程作為考查或選修課[10]，學(xué)生聽(tīng)課隨意，無(wú)法保證教學(xué)效果。本次調(diào)查發(fā)現(xiàn)，女生營(yíng)養(yǎng)知識(shí)得分和知曉率高于男生，這與女生對(duì)營(yíng)養(yǎng)知識(shí)的關(guān)注度高有關(guān)；高年級(jí)學(xué)生營(yíng)養(yǎng)知識(shí)得分和知曉率高于低年級(jí)學(xué)生，說(shuō)明高年級(jí)學(xué)生對(duì)營(yíng)養(yǎng)重要性的認(rèn)識(shí)較高，相關(guān)知識(shí)涉獵較多；醫(yī)學(xué)專業(yè)學(xué)生營(yíng)養(yǎng)知識(shí)得分和知曉率高于非醫(yī)學(xué)專業(yè)學(xué)生，這與專業(yè)教學(xué)和環(huán)境有關(guān)。為此，學(xué)校應(yīng)根據(jù)實(shí)際情況，制定相關(guān)策略，加強(qiáng)營(yíng)養(yǎng)宣教，設(shè)立營(yíng)養(yǎng)科室，積極探索先進(jìn)的營(yíng)養(yǎng)促進(jìn)模式[11～13]，豐富學(xué)生營(yíng)養(yǎng)知識(shí)，使其養(yǎng)成良好的飲食習(xí)慣。

膳食結(jié)構(gòu)不合理是導(dǎo)致大學(xué)生營(yíng)養(yǎng)失衡的主要原因之一。高校學(xué)生膳食結(jié)構(gòu)以植物性食物為主，水果、奶類、水產(chǎn)品和食鹽攝入量分別占RNI的15.2%、29.6%、66.3%與241.7%，脂肪和優(yōu)質(zhì)蛋白比例偏低，鐵、鋅、鈣、維生素A和維生素B2攝入不足或缺乏；早餐供能比例低，零食供能比例高，提示大學(xué)生不重視早餐和攝入高能量零食現(xiàn)象較為普遍。

大學(xué)生良好的飲食習(xí)慣形成率低，不良飲食習(xí)慣形成率高，不同性別、年級(jí)學(xué)生間有顯著性差異，尤其表現(xiàn)在偏食及挑食、不重視早餐、經(jīng)常吃零食和油炸食品及周末飲食不規(guī)律等方面[14，15]，與學(xué)校食堂管理及大學(xué)生消費(fèi)觀念、生活習(xí)慣、營(yíng)養(yǎng)知識(shí)欠缺、不懂得閱讀食品標(biāo)簽等有關(guān)[16]。

不同性別、生源地和年級(jí)學(xué)生平均月消費(fèi)存在顯著性差異，這與學(xué)生的消費(fèi)觀念、經(jīng)濟(jì)補(bǔ)給和社會(huì)交往頻率有關(guān)。學(xué)校應(yīng)根據(jù)不同大學(xué)生群體進(jìn)行針對(duì)性教育，幫助他們樹(shù)立正確的消費(fèi)觀。消費(fèi)構(gòu)成中，就餐和生活用品消費(fèi)占60.2%和8.8%，人際交往消費(fèi)占13.2%，表明大學(xué)生消費(fèi)結(jié)構(gòu)不合理，對(duì)膳食的重要性認(rèn)識(shí)不足[17]，同時(shí)也表明大學(xué)生對(duì)社會(huì)交往的關(guān)注度提高、投入增加。

大學(xué)生大多營(yíng)養(yǎng)態(tài)度較好，92.1%的學(xué)生愿意主動(dòng)了解營(yíng)養(yǎng)知識(shí)，并改變不良飲食習(xí)慣。75.8%的學(xué)生認(rèn)為課堂教學(xué)中應(yīng)注重傳授營(yíng)養(yǎng)知識(shí)，說(shuō)明我國(guó)大學(xué)教育中營(yíng)養(yǎng)教育的缺失[18]。

學(xué)校應(yīng)將營(yíng)養(yǎng)教育納入大學(xué)生日常教育，通過(guò)開(kāi)設(shè)營(yíng)養(yǎng)相關(guān)課程、舉辦專家講座、開(kāi)辟營(yíng)養(yǎng)宣傳欄和廣播專題、開(kāi)通營(yíng)養(yǎng)咨詢專線、設(shè)立校園網(wǎng)絡(luò)營(yíng)養(yǎng)專區(qū)、舉辦營(yíng)養(yǎng)知識(shí)競(jìng)賽、成立大學(xué)生營(yíng)養(yǎng)社團(tuán)等，進(jìn)行營(yíng)養(yǎng)基本知識(shí)的宣傳教育，并將營(yíng)養(yǎng)宣教大眾化、生動(dòng)化和實(shí)例化，使之更加貼近生活。同時(shí)，采用學(xué)生申報(bào)、學(xué)校審核等方法，選拔營(yíng)養(yǎng)知識(shí)豐富或處于營(yíng)養(yǎng)特殊階段的學(xué)生，將其作為重點(diǎn)人群進(jìn)行先期教育和培養(yǎng)，發(fā)揮他們的自身優(yōu)勢(shì)，建立一對(duì)一實(shí)踐平臺(tái)，引導(dǎo)學(xué)生改變不良飲食習(xí)慣，平衡膳食[19]。此外，強(qiáng)化學(xué)生食堂管理，提高食堂從業(yè)人員素質(zhì)和營(yíng)養(yǎng)知識(shí)水平，增加食物品種，提供質(zhì)優(yōu)價(jià)廉的營(yíng)養(yǎng)早餐和營(yíng)養(yǎng)午餐[20]；設(shè)立營(yíng)養(yǎng)窗口、設(shè)置食品營(yíng)養(yǎng)點(diǎn)數(shù)等，幫助學(xué)生正確選餐，提高其營(yíng)養(yǎng)水平，促進(jìn)身心健康。

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[13]談立峰，孫樨陵，許強(qiáng)強(qiáng)，等.高校教職工公共營(yíng)養(yǎng)知識(shí)、態(tài)度和行為（KAP）的健康食堂干預(yù)效果評(píng)價(jià)[J].現(xiàn)代預(yù)防醫(yī)學(xué)，2015，42（6）：994-998.

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[18]楊明飛，關(guān)會(huì)敏，陳儀坤，等.貴陽(yáng)市高校部分大學(xué)生營(yíng)養(yǎng)KAP調(diào)查分析[J].中國(guó)食物與營(yíng)養(yǎng)，2016，22（9）：87-89.

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