吳礎(chǔ)成　陳梓鋒　楊東梅

【摘要】隨著我國(guó)人口老齡化的加劇以及家庭結(jié)構(gòu)的縮小，老人養(yǎng)老問(wèn)題日益突出，社會(huì)養(yǎng)老最終成為了很多老人不可避免的選擇。我國(guó)的養(yǎng)老院起步較晚，為了減輕家庭養(yǎng)老的負(fù)擔(dān)，提高養(yǎng)老院老年人的生活質(zhì)量，滿(mǎn)足養(yǎng)老院老年人的多種需求，吸引更多老年人選擇社會(huì)養(yǎng)老，本文基于2017年中山市老年人養(yǎng)老情況調(diào)查數(shù)據(jù)，對(duì)老年人機(jī)構(gòu)養(yǎng)老需求意愿及其原因進(jìn)行分析，為推動(dòng)社會(huì)養(yǎng)老健康發(fā)展提出建議。

中圖分類(lèi)號(hào)： F842.6 文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼： A 文章編號(hào)： 2095-2457（2018）04-0220-001

人口老齡化是全球性的人口發(fā)展趨勢(shì)。目前我國(guó)已進(jìn)入老齡社會(huì) ， 并且正處于快速老齡化階段。在“4-2-1”的家庭結(jié)構(gòu)模式日益顯現(xiàn)以及社會(huì)保障制度不完善的背景下，家庭養(yǎng)老功能弱化。在這種情況下，由機(jī)構(gòu)養(yǎng)老提供養(yǎng)老照料的養(yǎng)老模式成為不少老年人養(yǎng)老的替代性選擇之一。然而，老年人對(duì)機(jī)構(gòu)養(yǎng)老這一模式的需求意愿到底如何？又有哪些因素影響到老年人機(jī)構(gòu)養(yǎng)老的需求意愿？機(jī)構(gòu)養(yǎng)老模式應(yīng)如何完善自身？這些問(wèn)題的研究，既關(guān)系到養(yǎng)老機(jī)構(gòu)的建設(shè)規(guī)模，也有利于針對(duì)目標(biāo)人群的特征建設(shè)適宜的養(yǎng)老機(jī)構(gòu)，以更好地滿(mǎn)足老年人的養(yǎng)老需求[1]。本文通過(guò)2017年中山市老年人養(yǎng)老情況調(diào)查數(shù)據(jù)，對(duì)此上問(wèn)題進(jìn)行了初步探討。

1 資料與方法

1.1 一般資料

以中山市各鎮(zhèn)為單位隨機(jī)抽5個(gè)鎮(zhèn)，再?gòu)母鱾€(gè)鎮(zhèn)中隨機(jī)抽取57個(gè)老年人共285名作為調(diào)查對(duì)象，共計(jì)發(fā)放問(wèn)卷300份，收回有效問(wèn)卷250份，有效回收率87.72%。

1.2 在查閱相關(guān)文獻(xiàn)的基礎(chǔ)上，自行編制調(diào)查問(wèn)卷

問(wèn)卷包括個(gè)體特征、家庭特征、身心健康狀態(tài)、日常生活照料服務(wù)需求等方面內(nèi)容?，F(xiàn)場(chǎng)調(diào)查過(guò)程由統(tǒng)一培訓(xùn)合格的調(diào)查員負(fù)責(zé)組織與質(zhì)量監(jiān)督。

1.3 統(tǒng)計(jì)學(xué)處理

用excel建立數(shù)據(jù)庫(kù)，所有數(shù)據(jù)錄入和核對(duì)完成后，使用SPSS13.0進(jìn)行統(tǒng)計(jì)分析

2 結(jié)果

2.1 個(gè)體特征

本次共調(diào)查了285名60歲以上老人，收回有效問(wèn)卷250份，其中男性128名（51.2%）；女性122名（48.8%）。60-64歲的81人，占32.4%，65-79歲的133人，占53.2%，80歲以上的36人，占14.4%。農(nóng)村老齡人口占總數(shù)的56.5%，城鎮(zhèn)老人占總數(shù)的38.9%，暫住人口占總數(shù)的4.6%。仍未結(jié)婚的有9.2%，初婚有37.6%，再婚有30%，分居有16.8%，配偶離世有6%。文化程度較為分散，其中僅有0.8%文盲，15.6%為半文盲（識(shí)字但未上過(guò)學(xué)），21.2%為小學(xué)學(xué)歷，28%為初中學(xué)歷，25.6%為高中學(xué)歷，8.4%為大專(zhuān)學(xué)歷，0.4%為本科及以上學(xué)歷。

2.2 經(jīng)濟(jì)來(lái)源

對(duì)于經(jīng)濟(jì)來(lái)源的渠道和數(shù)量是影響老年人生活質(zhì)量很重要的因素。經(jīng)過(guò)調(diào)查發(fā)現(xiàn)，62.8%的老年人主要經(jīng)濟(jì)來(lái)源為子女。32.8%的老年人主要依靠積蓄生活。這類(lèi)老人一旦患上重大疾病，也許就會(huì)急需用光，沒(méi)有了支撐點(diǎn)。還有0.4%的老人是依靠配偶供給。3.6%是有退休金，例如老師行業(yè)退休金額是一個(gè)可觀的數(shù)字，對(duì)于這樣的老年人，生活多數(shù)是怡然自樂(lè)的。但是仍然有0.4%的老人無(wú)法支撐自己的生活，要依靠政府的救助才能勉強(qiáng)維持生活。

2.3 身心狀態(tài)

被調(diào)查的老年人中身體狀況很好的占23.6%，一般的占了大多數(shù)，為66.4%。對(duì)于老年人，過(guò)半數(shù)的老年人都患有高血壓，糖尿病排第二。所以提高城鄉(xiāng)居民養(yǎng)老水平可以從飲食的角度去提高身體素質(zhì)從而提高養(yǎng)老水平。一個(gè)人的心理對(duì)一個(gè)人會(huì)產(chǎn)生巨大的影響，調(diào)查發(fā)現(xiàn)24.4%的老年人大部分時(shí)間都是心情愉悅，37.6%覺(jué)得生活一般，但仍有29.6%的老年人感覺(jué)較孤獨(dú)。對(duì)于老年人這個(gè)年齡段，半數(shù)人認(rèn)為子女的關(guān)愛(ài)陪同是最好的精神慰藉，同時(shí)結(jié)交同齡朋友也是一個(gè)很好的辦法。

2.4 養(yǎng)老意愿

被調(diào)查者目前養(yǎng)老方式比較傾向于家庭養(yǎng)老，認(rèn)為能夠最大地節(jié)省開(kāi)支。不同類(lèi)型養(yǎng)老方式受訪者對(duì)養(yǎng)老方式的滿(mǎn)意度不同。 社區(qū)養(yǎng)老（98%）和居家養(yǎng)老（95%）的老年人滿(mǎn)意度均高于機(jī)構(gòu)養(yǎng)老（89%）的老年人。其中僅8%的老年人愿意選擇機(jī)構(gòu)養(yǎng)老。

2.5 對(duì)社會(huì)服務(wù)的需求

被調(diào)查者中32%的老年人非常需要社區(qū)提供生活照料等服務(wù)，40.4%的老人比較需要社區(qū)生活照料服務(wù)，27.6%的老年不需要社區(qū)提供此類(lèi)服務(wù)。

3 討論

3.1 中山市城鄉(xiāng)居民普遍生活水平不高，主要依靠子女的供給和退休金來(lái)支持生活。如果一旦發(fā)生重大疾病事故，也許沒(méi)有足夠的資金支撐。生活水平較低的老年人占了大部分，提高生理需求的滿(mǎn)足程度是完善養(yǎng)老制度的重要方向。不容樂(lè)觀的安老養(yǎng)老狀況?，F(xiàn)代的老年人，既沒(méi)有傳統(tǒng)社會(huì)里憑輩份“倚老賣(mài)老”的優(yōu)勢(shì)，也沒(méi)有發(fā)達(dá)社會(huì)中的社會(huì)福利優(yōu)勢(shì)。相比之下，卻存在著年齡、體力、精力等方面的劣勢(shì)。不少老年人當(dāng)下的生活處境是比較窘迫的。

3.2 養(yǎng)老機(jī)構(gòu)應(yīng)該不斷提升養(yǎng)老服務(wù)水平。大多數(shù)老年人愿意選擇家庭養(yǎng)老或者社區(qū)養(yǎng)老，一方面這可能與我國(guó)傳統(tǒng)思想有關(guān)，另一方面，主要是希望能獲得子女的陪同或者同齡相知伙伴的友誼，這也反映了當(dāng)今許多養(yǎng)老機(jī)構(gòu)養(yǎng)老服務(wù)的欠缺所在。老年人的心態(tài)就如同小孩一般，不應(yīng)只滿(mǎn)足其基本的生活需求、衛(wèi)生保健需求，應(yīng)更進(jìn)一步滿(mǎn)足多元的心理需求[2]。

3.3 具體的養(yǎng)老工作缺乏政府的支持。現(xiàn)在主要的養(yǎng)老模式仍為家庭養(yǎng)老，應(yīng)加快推進(jìn)社區(qū)養(yǎng)老或養(yǎng)老院養(yǎng)老等多元化模式，滿(mǎn)足養(yǎng)老需求。在被調(diào)查老人中，僅8%的老年人愿意選擇機(jī)構(gòu)養(yǎng)老，是因?yàn)闂l件較好的養(yǎng)老機(jī)構(gòu)所需費(fèi)用較高，需具備一定經(jīng)濟(jì)條件或養(yǎng)老金支持，養(yǎng)老費(fèi)用的支付能力是解決養(yǎng)老問(wèn)題的焦點(diǎn)，也是影響?zhàn)B老意愿的重要因素。應(yīng)在完善社會(huì)養(yǎng)老保險(xiǎn)制度的同時(shí)，健全最低生活保障制度，改善貧困老年人的生活境遇，為老年人自主選擇理想的養(yǎng)老模式提供制度[3]。

3.4 社區(qū)養(yǎng)老服務(wù)需不斷完善。被調(diào)查的72.4%的老年人是非?；虮容^需要社區(qū)生活照顧服務(wù)的，但是大多數(shù)調(diào)查者認(rèn)為現(xiàn)階段社區(qū)主要提供的服務(wù)主要有“幫助調(diào)節(jié)家庭鄰里糾紛、組織娛樂(lè)活動(dòng)、提供法律援助等”，而老人最需要的“醫(yī)護(hù)人員上門(mén)看病送藥”卻很難得到滿(mǎn)足。

3.5 機(jī)構(gòu)養(yǎng)老的服務(wù)管理體系不健全，服務(wù)管理水平較差。一個(gè)好的養(yǎng)老機(jī)構(gòu)，需要形成一套健全的、具備機(jī)構(gòu)特色服務(wù)管理體系，這對(duì)于入住老人及其家人、機(jī)構(gòu)、機(jī)構(gòu)管理人員和員工而言都是有利的。養(yǎng)老機(jī)構(gòu)在自我建設(shè)和發(fā)展的過(guò)程中要注意建構(gòu)一套合理的包括餐飲與營(yíng)養(yǎng)方案護(hù)理體系、緊急救治技能體系、長(zhǎng)期照護(hù)服務(wù)體系、臨終關(guān)懷方案、心理解決方案、健康管理方案、慢性病管理方案、餐飲與營(yíng)養(yǎng)方案或營(yíng)銷(xiāo)管理體系等方面的服務(wù)管理體系/方案，使機(jī)構(gòu)能夠走上專(zhuān)業(yè)化道路[4]。

【參考文獻(xiàn)】

[1]張棟.北京市老年人機(jī)構(gòu)養(yǎng)老意愿及影響因素研究[J]調(diào)研世界，2017，（10）：23-29.

[2]郝燕萍，王娟.廣州市青中年養(yǎng)老意愿及影響因素研究[J].中國(guó)醫(yī)藥導(dǎo)報(bào)，2017，14（24）：70-73.

[3]董華蕾.城鄉(xiāng)居民養(yǎng)老模式及養(yǎng)老意愿調(diào)查[D].泰安：泰山醫(yī)學(xué)院，2012.

[4]吳玲芳，姜婷，盧慧.機(jī)構(gòu)養(yǎng)老的發(fā)展現(xiàn)狀及困境分析——以南京市為例[J].科教導(dǎo)刊，2016，（23）：191-192.