曾林如 湯樣華 王楠

【摘要】 目的：通過(guò)體外實(shí)驗(yàn)研究天然水蛭素對(duì)兔肌腱成纖維細(xì)胞的抑制作用及三種相關(guān)細(xì)胞因子表達(dá)水平的變化，揭示天然水蛭素預(yù)防肌腱粘連的作用及相關(guān)途徑。方法：體外分離培養(yǎng)兔肌腱成纖維細(xì)胞，采取MTT法檢測(cè)不同濃度天然水蛭素對(duì)兔肌腱成纖維細(xì)胞增殖活性的影響；運(yùn)用ELISA法測(cè)定兔肌腱成纖維細(xì)胞轉(zhuǎn)化生長(zhǎng)因子β1（TGF-β1）、堿性成纖維細(xì)胞生長(zhǎng)因子（bFGF）和基質(zhì)金屬蛋白酶2（MMP-2）的表達(dá)含量。結(jié)果：與未加水蛭素組（0 U/mL）比較，天然水蛭素干預(yù)組（1.50、3.00、6.00 U/mL）能夠顯著抑制兔肌腱成纖維細(xì)胞生長(zhǎng)；并正向調(diào)節(jié)bFGF與MMP-2含量表達(dá)，負(fù)向調(diào)節(jié)TGF-β1含量表達(dá)（P<0.05或<0.01）。結(jié)論：天然水蛭素能夠顯著抑制體外培養(yǎng)的兔肌腱成纖維細(xì)胞的增殖，且具有一定的濃度依賴(lài)性；通過(guò)降低兔肌腱成纖維細(xì)胞TGF-β1的表達(dá)并相應(yīng)提高bFGF與MMP-2的表達(dá)可能是其基于TGF-β1/Smads信號(hào)通路發(fā)揮抗纖維化作用的一種有效途徑。

【關(guān)鍵詞】 水蛭素； 成纖維細(xì)胞； 肌腱粘連； TGF-β1； bFGF； MMP-2

【Abstract】 Objective：To reveal the function and pathway of preventing tendon adhesion of hirudin，we investigate the anti-fibrosis effect of hirudin and the expression of three kinds of related cytokines in rabbit tendon fibroblasts in vitro.Method：Firstly，culturing rabbit tendon fibroblasts in vitro，and then observing the morphological changes of each group.Nextly，proliferative activity of fibroblasts was detected by MTT method in different concentrations of hirudin.Finally，the expression levels of transforming growth factor β1（TGF-β1），basic fibroblast growth factor（bFGF） and matrix metalloproteinase 2（MMP-2） in rabbit tendon fibroblasts were determinated by using the method of ELISA.Result：Hirudin intervention group（1.50，3.00，6.00 U/mL） could inhibit the growth of rabbit tendon fibroblasts compared with 0 U/mL group，and increase the expression of MMP-2 and bFGF，while decrease the expression of TGF-β1（P<0.05 or <0.01）.Conclusion：Hirudin can inhibit the proliferative activity of rabbit tendon fibroblasts with concentration dependent in vitro.By increasing the expression of bFGF and MMP-2 and reducing the expressing of TGF-β1 of rabbit tendon fibroblasts may be an effective pathway of anti-fibrosis in hirudin based on TGF-β1/Smads pathway.

【Key words】 Hirudin； Fibroblasts； Tendon adhesion； TGF-β1； bFGF； MMP-2

First-authors address：Xiaoshan TCM Hospital，Hangzhou 311201，China

doi：10.3969/j.issn.1674-4985.2018.05.003

肌腱粘連是外傷后較為常見(jiàn)的并發(fā)癥，甚者會(huì)對(duì)關(guān)節(jié)功能有明顯的影響，近年來(lái)已成為臨床迫切需要解決的問(wèn)題和研究焦點(diǎn)[1-2]。因此，在不影響肌腱本身愈合的同時(shí)，如何降低肌腱粘連發(fā)生率，已成為近年研究的焦點(diǎn)[3-5]。研究認(rèn)為肌腱外源性愈合過(guò)程中成纖維細(xì)胞的過(guò)度增殖是造成肌腱粘連的主要原因[6-8]。其次，與成纖維細(xì)胞轉(zhuǎn)化生長(zhǎng)因子β1（TGF-β1）、堿性成纖維細(xì)胞生長(zhǎng)因子（bFGF）和基質(zhì)金屬蛋白酶2（MMP-2）等細(xì)胞生長(zhǎng)因子密切相關(guān)[9-11]。因此，通過(guò)抑制腱鞘中成纖維細(xì)胞的增殖及相關(guān)細(xì)胞因子的表達(dá)抑制損傷肌腱的外源性愈合以防治外傷后肌腱粘連，成為治療的重要突破點(diǎn)?，F(xiàn)代醫(yī)學(xué)表明，水蛭素是從水蛭及其唾液腺中分離提取而得的一種小分子蛋白質(zhì)（多肽），能有效抑制凝血酶誘導(dǎo)的成纖維細(xì)胞的增殖，減小凝血酶對(duì)內(nèi)皮細(xì)胞的刺激[12-15]。另有研究發(fā)現(xiàn)水蛭素能通過(guò)促進(jìn)bFGF的分泌，抑制TGF-β1分泌，達(dá)到抑制成纖維細(xì)胞的生長(zhǎng)、增殖減輕瘢痕粘連的效果[16]。但至今仍未闡明水蛭素抑制肌腱粘連確切的作用機(jī)理和解決術(shù)后肌腱粘連的問(wèn)題。因此，本實(shí)驗(yàn)通過(guò)探討天然水蛭素對(duì)兔肌腱成纖維細(xì)胞因子表達(dá)的影響，旨在深入揭示天然水蛭素預(yù)防肌腱粘連的作用機(jī)制，為臨床推廣中藥及中藥制劑防治肌腱粘連提供理論依據(jù)，開(kāi)辟新的思路及方法?，F(xiàn)報(bào)道如下。

1 材料與方法

1.1 實(shí)驗(yàn)材料

1.1.1 實(shí)驗(yàn)動(dòng)物 普通成年新西蘭大白兔5只，體重3～4 kg，由浙江中醫(yī)藥大學(xué)實(shí)驗(yàn)動(dòng)物研究中心飼養(yǎng)。

1.1.2 主要試劑 天然水蛭素（廣西科康生物科技有限責(zé)任公司）；胰酶、Ⅰ型膠原酶（Worthington公司）；DMEM培養(yǎng)液、胎牛血清、胰蛋白酶（Gibco公司）；四甲基偶氮唑鹽（MTT，Amresco公司）；二甲基亞砜（DMSO，Amresco公司）；TGF-β1、bFGF和MMP-2的ELISA檢測(cè)試劑盒（武漢博士德生物工程有限公司）。

1.1.3 主要儀器 恒溫CO2培養(yǎng)箱（CB150型，Binder分司）；超凈工作臺(tái)（蘇州凈化設(shè)備公司）；電子天平（AB104-S型，Mettler Toledo公司）；電熱恒溫水浴槽（DK-600型，上海醫(yī)療器械五廠(chǎng)）；臺(tái)式離心機(jī)（800型，上海手術(shù)器械廠(chǎng)）；全自動(dòng)酶標(biāo)儀（ELX800型，Bio-Tek公司）。

1.1.4 不同濃度天然水蛭素的配置 將天然水蛭素溶于含15%胎牛血清的DMEM培養(yǎng)液，配成濃度為100 U/mL的含天然水蛭素培養(yǎng)液，過(guò)濾除菌；以其為母液照倍比稀釋法分別配制后續(xù)所需濃度天然水蛭素培養(yǎng)液。

1.2 實(shí)驗(yàn)方法

1.2.1 兔肌腱成纖維細(xì)胞的培養(yǎng) 普通級(jí)成年雌性新西蘭兔5只（體重3～4 kg，由浙江中醫(yī)藥大學(xué)實(shí)驗(yàn)動(dòng)物中心提供），用氯胺酮肌注麻醉，無(wú)菌切取前肢中趾趾深屈肌腱10條，采用組織塊法進(jìn)行原代培養(yǎng)。用0.05%洗必泰溶液浸泡5 min，生理鹽水漂洗、反復(fù)3次，置于0.25%濃度胰酶、4 ℃冷消化處理18 h，然后轉(zhuǎn)移至培養(yǎng)皿中進(jìn)行DMEM清洗，并充分剪碎處理，加入0.25%濃度Ⅰ型膠原酶，37 ℃孵育1 h，吸管反復(fù)吹打組織塊、分散細(xì)胞，消化液100目篩過(guò)濾處理，收集濾過(guò)的細(xì)胞懸液，1 000 r/min離心處理5 min，棄上清；用含15%胎牛血清的DMEM培養(yǎng)液將沉淀的細(xì)胞團(tuán)制成細(xì)胞懸液；然后行細(xì)胞計(jì)數(shù)，調(diào)整至密度為2×105/mL的細(xì)胞懸液，接種于培養(yǎng)瓶，置于37 ℃、5%CO2培養(yǎng)箱內(nèi)培養(yǎng)。每2～3天換液一次；細(xì)胞融合至80%～90%時(shí)按常規(guī)方法接種，選用第4～5代細(xì)胞。

1.2.2 不同濃度天然水蛭素干預(yù)下對(duì)兔肌腱成纖維細(xì)胞增殖活性的抑制作用 這里需要說(shuō)明的是水蛭素的單位U。本實(shí)驗(yàn)室是用凝血酶直接滴定法來(lái)測(cè)定。水蛭素的一個(gè)抗凝血酶活力單位U是指在37 ℃下，使一個(gè)單位的凝血酶失活所需水蛭素的量。實(shí)驗(yàn)按照水蛭素濃度分為11組：A組（對(duì)照組，0 U/mL），B組（1 U/mL），C組（2 U/mL），D組（3 U/mL），E組（4 U/mL），F(xiàn)組（5 U/mL），G組（6 U/mL），H組（7 U/mL），I組（8 U/mL），J組（9 U/mL），K組（10 U/mL），每組6孔。先每孔加入1×104個(gè)細(xì)胞，37 ℃、5%CO2條件下孵育12 h，細(xì)胞貼壁后吸棄培養(yǎng)液。對(duì)照組每孔加入無(wú)血清DMEM培養(yǎng)液600 μL，其他各組每孔加入含對(duì)應(yīng)濃度的水蛭素DMEM培養(yǎng)液600 μL。繼續(xù)培養(yǎng)48 h，然后每孔分別加入5 mg/mL的MTT溶液40 μL，培養(yǎng)4 h后吸去上清液，加入300 μL DMSO，振蕩15 min，使紫色結(jié)晶物完全溶解。然后用酶標(biāo)儀檢測(cè)各孔490 nm波長(zhǎng)處的吸光度值（OD值）。

1.2.3 不同濃度天然水蛭素對(duì)兔肌腱成纖維細(xì)胞TGF-β1、MMP-2以及bFGF表達(dá)水平的影響 采用雙抗體夾心ELISA法分別檢測(cè)每組標(biāo)本TGF-β1、MMP-2和bFGF的表達(dá)含量，操作步驟嚴(yán)格依照試劑盒說(shuō)明實(shí)施。用酶標(biāo)儀在450 nm處測(cè)定樣品OD值，根據(jù)OD值計(jì)算出樣品的濃度。實(shí)驗(yàn)根據(jù)水蛭素濃度分為5組：0 U/mL組、0.75 U/mL組、1.50 U/mL組、3.00 U/mL組和6.00 U/mL組，每組6孔。每孔加入1×104個(gè)細(xì)胞，37 ℃、5%CO2條件下孵育12 h，細(xì)胞貼壁后吸棄培養(yǎng)液。對(duì)照組每孔加入無(wú)血清DMEM培養(yǎng)液100 μL，其他各組每孔加入含對(duì)應(yīng)濃度的天然水蛭素DMEM培養(yǎng)液100 μL。培養(yǎng)48 h后，每孔各加入生物素化的TGF-β1抗體稀釋液、MMP-2抗體稀釋液以及bFGF抗體稀釋液各100 μL，封板膠紙密封處理，培養(yǎng)1小時(shí)后洗板5次，最后1次置厚吸水紙上拍干。每孔加入辣氧根過(guò)氧化物酶（HRP）100 μL混勻，繼續(xù)避光培養(yǎng)20 min后再次洗板拍干。每孔加入100 μL底物顯色溶液（TMB），混勻后繼續(xù)避光培養(yǎng)20 min。最后每孔加入50 μL終止液，混勻即刻應(yīng)用酶標(biāo)儀檢測(cè)450 nm波長(zhǎng)處各孔的OD值。

1.3 統(tǒng)計(jì)學(xué)處理 采用SPSS 20.0軟件對(duì)所得數(shù)據(jù)進(jìn)行統(tǒng)計(jì)分析，計(jì)量資料用（x±s）表示，組間比較采用LSD檢驗(yàn)，P<0.05為顯著差異，P<0.01為明顯顯著差異。

2 結(jié)果

2.1 天然水蛭素對(duì)兔肌腱成纖維細(xì)胞有顯著抑制作用 天然水蛭素濃度為6 U/mL（作用時(shí)間48 h）時(shí)對(duì)兔肌腱成纖維細(xì)胞的抑制率可達(dá)46.54%，并隨著濃度的增加，作用顯著增強(qiáng)，見(jiàn)圖1。

2.2 不同濃度天然水蛭素對(duì)兔肌腱成纖維細(xì)胞TGF-β1的表達(dá)均具有抑制作用隨著天然水蛭素濃度的增加，成纖維細(xì)胞中的TGF-β1的濃度呈下降趨勢(shì)。天然水蛭素濃度為6.00 U/mL抑制作用最明顯。當(dāng)濃度為1.50、3.00、6.00 U/mL時(shí)，TGF-β1的濃度均明顯低于0 U/mL組，差異均有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05或<0.01），見(jiàn)圖2和表1。

2.3 不同濃度天然水蛭素對(duì)兔肌腱成纖維細(xì)胞MMP-2和bFGF的表達(dá)均具有促進(jìn)作用 隨著天然水蛭素濃度的增加，成纖維細(xì)胞中的MMP-2和bFGF的濃度均呈現(xiàn)上升趨勢(shì)。天然水蛭素濃度為6.00 U/mL時(shí)促進(jìn)作用最明顯。天然水蛭素濃度為1.50、3.00、6.00 U/mL時(shí)，MMP-2和bFGF的表達(dá)均明顯高于0 U/mL組，比較差異均有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05或<0.01），見(jiàn)圖3和表2。