摘要：本文結(jié)合黃石市第二人民醫(yī)院，分析醫(yī)院的特點(diǎn)與現(xiàn)狀，重點(diǎn)從醫(yī)院的總體規(guī)劃，平面布局，潔污分區(qū)，流線布置以及層高的設(shè)置 ，細(xì)節(jié)設(shè)計 ，業(yè)主反饋等角度來探討現(xiàn)代醫(yī)院更新改造的設(shè)計方法，為大家醫(yī)療建筑的設(shè)計提供借鑒，將和諧與健康的理念在設(shè)計中體現(xiàn)。

關(guān)鍵詞：醫(yī)院建筑；總體規(guī)劃；平面布置；潔污分區(qū)；流線布置

1、概述

隨著社會的發(fā)展，我國醫(yī)院已經(jīng)進(jìn)入新的發(fā)展時期。醫(yī)院發(fā)展以改擴(kuò)建為主，部分醫(yī)院需要新建和翻新，我國人均占有病床，醫(yī)生數(shù)量及一些現(xiàn)代化大型高檔醫(yī)療設(shè)備已達(dá)到或接近中等發(fā)達(dá)國家水平，但我們的醫(yī)療消費(fèi)水平卻遠(yuǎn)遠(yuǎn)落后于中等發(fā)達(dá)國家。因此醫(yī)院建設(shè)應(yīng)該更加合理，提高醫(yī)生的工作效率和醫(yī)療品質(zhì)，改善規(guī)范醫(yī)療環(huán)境，適應(yīng)醫(yī)院現(xiàn)代化建設(shè)的要求。

2、項(xiàng)目概況

本項(xiàng)目用地面積62631平方米，總建筑面積為154980平方米，其中住院樓1#精神病?？茍蟾鎻d為保留建筑，新建建筑為綜合樓（含門急診 醫(yī)技住院行政辦公等功能）頤養(yǎng)區(qū)為遠(yuǎn)期規(guī)劃

本輪設(shè)計醫(yī)院部分新建建筑面積為104757.83平方米。其中地上新建建筑面積61596.99平方米，地下建筑面積為43160.84平方米?？傮w容積率1.95，建筑密度26.4%，綠地率35%。醫(yī)院計劃總床位1100床，為三級甲等醫(yī)院。

3、特點(diǎn)與現(xiàn)狀

本項(xiàng)目位于湖北省黃山市青山湖西側(cè)，東臨青山路，西側(cè)毗鄰師范大學(xué)。二醫(yī)院本身已建成精神病科和住院部一號樓，二醫(yī)院的建成與完善，將進(jìn)一步健全區(qū)域醫(yī)療服務(wù)體系，滿足今后醫(yī)療保健的需求

4、設(shè)計方法

4.1醫(yī)院的總體規(guī)劃

功能分區(qū)合理，各種流線組織清晰，潔污醫(yī)患 人車等路線清晰，避免交叉。黃石二院在前期設(shè)計和后期施工圖設(shè)計中，嚴(yán)格將人流流線和污物流線分開，避免交叉。 在醫(yī)院的設(shè)計中有一點(diǎn)尤其重要，那就是尸體流線。尸體應(yīng)用專門的污梯運(yùn)送，在告別室經(jīng)過短暫的告別后，由專車送往殯儀館。此流線應(yīng)該盡量隱蔽，避免對患者和就診人群心理上造成不好的影響，宜設(shè)置單獨(dú)的出入口。由于場地限制原因，黃石二院尸體沒有設(shè)置單獨(dú)的出口，與污物共用一個出口。醫(yī)院應(yīng)留有發(fā)展和擴(kuò)建余地，為以后的發(fā)展留有空間。

4.2外部環(huán)境設(shè)計

醫(yī)療環(huán)境已成為現(xiàn)代心理生物醫(yī)學(xué)模式的重要內(nèi)容，對病人對疾病的預(yù)防都有積極作用。充分利用地形 防護(hù)間距和空地，盡量多布置一些供病人休息的專用綠地。設(shè)置專用導(dǎo)向標(biāo)識，可以減少患者和家屬在園區(qū)的盲目感和焦灼感，增加患者的看病效率。園區(qū)道路應(yīng)避免迂回曲折，符合現(xiàn)代急救醫(yī)學(xué)快速準(zhǔn)確方便搶救病人的理念。急診區(qū)應(yīng)設(shè)患者的急救車輛停車場地，方便急救車輛到達(dá)就診區(qū)，單獨(dú)出入口，避免交叉。在與院方的溝通過程中，院方提出要重視突發(fā)性事件的應(yīng)對，設(shè)立應(yīng)急預(yù)案，專用綠色通道，開展搶救任務(wù)時，可以滿足多輛救護(hù)車同時?？吭诩本葏^(qū)域。因此我們在急診部前設(shè)置足夠的場地，來保證突發(fā)事件的發(fā)生?，F(xiàn)在社會車輛逐日增多，適當(dāng)增加停車位，這是我們和院方達(dá)成的共識，合理安排急救車出租車自駕車停靠點(diǎn)，處理好地下車庫出入口的關(guān)系。充分利用現(xiàn)有的市政條件，為以后的發(fā)展和改造預(yù)留條件。

4.3平面布置

醫(yī)院基本建設(shè)形態(tài)分為分散式集中式和半集中式。分散式方便分期建設(shè)，組合靈活，易于布置園林景觀，有利于組織自然通風(fēng)和采光。但交通流線及交通管線長，占地面積大。集中式形體緊湊，交通流線短，占地面積小。不利于分期建設(shè)，交通流程組織難。大進(jìn)深布局時，能耗大。半集中式形體較靈活，易于組織交通。有利于分期建設(shè)及組織自然通風(fēng)和采光，占地面積適中。醫(yī)療街屬于半集中式的一種，醫(yī)療街具有以下優(yōu)點(diǎn)，模塊化，彈性增長 靈活置換 方便快捷。黃石二院就采用這種方式串聯(lián)各部門，將門診醫(yī)技住院三大部分一次排序，通過醫(yī)療街串聯(lián)，有效的將人流引入建筑內(nèi)部，從而將患者分散到各個科室。

醫(yī)院功能復(fù)雜，我們就兒科門診和手術(shù)部展開分析，門診部是醫(yī)院中人流最大的區(qū)域，人員復(fù)雜，因此必須設(shè)置足夠大的門診大廳，滿足各方患者的需求。兒科門診是一個比較特殊的地方。由于兒童心理生理尚未成熟，來院就診需要家長陪同，人流量較大，很容易造成交叉感染，這又是一個急需解決的課題。因此兒科門診盡量設(shè)置較大的候診區(qū)域，分為一次候診 二次候診。在一次候診區(qū)域設(shè)置多個兒童活動場所，減少兒童的焦躁恐懼心理，分散人群，減少交叉感染的可能性。在室內(nèi)裝修設(shè)計時，也要區(qū)別其它科室，盡量采用一些明亮歡快的顏色，布置適當(dāng)卡通圖案，適應(yīng)兒童心理的需求。手術(shù)部是醫(yī)院手術(shù)治療的中心部門，全院各科室綜合使用，并與檢查治療供應(yīng)等科室緊密聯(lián)合。手術(shù)部根據(jù)潔污區(qū)域管理劃分，分為潔污共區(qū)和潔污分區(qū)。潔污分區(qū)又分為潔凈供應(yīng)區(qū)式和污物回收廊式。黃石二院采用污物回收廊式，污物回收單設(shè)廊道，實(shí)現(xiàn)潔污分區(qū)。手術(shù)部應(yīng)設(shè)置避難間，避難間服務(wù)護(hù)理單元不應(yīng)超過兩個，凈面積不小于25平方米，應(yīng)靠近樓梯間，并應(yīng)采用耐火極限不低于2.00H的防火隔墻和甲級防火門與其他部位分隔，應(yīng)設(shè)置消防專線電話和消防應(yīng)急廣播，避難間的入口處應(yīng)有明顯的指示標(biāo)志，應(yīng)設(shè)置直接對外的可開啟窗口或獨(dú)立的機(jī)械防煙設(shè)施，外窗應(yīng)采用乙級防火窗。

4.4醫(yī)院的層高設(shè)置

醫(yī)院由于功能復(fù)雜，各種管線交叉，管線匯總是一個繁雜而又避不可少的一個工作。通過管線匯總為我們確定了最經(jīng)濟(jì)合理的層高，既滿足了實(shí)際功能的需求，又為業(yè)主節(jié)省了開支。走道凈空高度的控制、管線穿梁的問題等問題都是需要在管線匯總中解決的。

4.5細(xì)節(jié)設(shè)計

人性化的細(xì)節(jié)是一個醫(yī)療建筑成功于否的關(guān)鍵。為了追求以后患者來院就診的舒適性，我們參觀了上海幾個比較大的三甲醫(yī)院，還有結(jié)合了大量的醫(yī)院文獻(xiàn)資料。以某個診區(qū)為例，掛號.交費(fèi).預(yù)約，辦理住院，檢查血壓 化驗(yàn) 簡單的治療等均可在診區(qū)完成，還預(yù)留了取藥，采血的功能，真正實(shí)現(xiàn)了患者少跑路的一站式服務(wù)。在住院部，增加了許多便民設(shè)施，如洗衣房，標(biāo)本接收處，衛(wèi)生間內(nèi)的標(biāo)本暫存處，輪椅和平車停放區(qū)，交代醫(yī)囑的私密空間，針對行動不便的患者的助浴設(shè)施等，并且設(shè)計了醫(yī)護(hù)人員茶歇間，家屬等候休息室。這些舉措最大限度的滿足了患者家屬及醫(yī)護(hù)人員的需求。在信息化背景下，醫(yī)院的診療模式也在發(fā)生改變，患者可以通過手機(jī)等信息終端完成掛號交費(fèi)等步驟，而不需要像過去一樣一定要通過窗口才能完成。因此我們在一樓門診大廳，地下室盡可能多的設(shè)置了休閑餐飲和服務(wù)的空間，既滿足了舒適性的要求，又提升了醫(yī)院品質(zhì)

4.6一體化設(shè)計

為了保障項(xiàng)目順利的實(shí)施，我們增加了BIM的應(yīng)用。通過BIM模型的應(yīng)用，我們發(fā)現(xiàn)了好多圖紙上未發(fā)現(xiàn)的問題，管線的碰撞等，為以后施工和應(yīng)用打下了堅實(shí)的基礎(chǔ)。

4.7與業(yè)主的溝通

與業(yè)主的溝通是任何一個建筑師不可缺少的一個環(huán)節(jié)，但是醫(yī)院建筑由于體量較大，功能復(fù)雜，科室繁多，這個環(huán)節(jié)就顯得尤其重要。在滿足規(guī)范的前提下，保證業(yè)主的需求是我們一個切身的體會。

5、總結(jié)

目前，醫(yī)療產(chǎn)業(yè)的發(fā)展日新月異，醫(yī)院為了順應(yīng)時代的需求，已經(jīng)成為變化頻率最高的建筑類型之一。醫(yī)療建筑作為凝固的音樂，也要善變。隨著社會的進(jìn)步，人們的需求越來越多，我們的建筑就要面對出現(xiàn)的問題重新思考和設(shè)計，追求和諧舒適是建筑設(shè)計的永久主題，希望通過對黃石二院的研究，提出一些有益于醫(yī)院設(shè)計的建議，在醫(yī)院的設(shè)計和使用當(dāng)中能有新的突破，將醫(yī)院設(shè)計的和諧與舒適體現(xiàn)在設(shè)計中的每個細(xì)節(jié)。醫(yī)療建筑設(shè)計是一個及其龐大復(fù)雜的設(shè)計過程，我們的學(xué)習(xí)之路還很遠(yuǎn)。以上為結(jié)合我工作經(jīng)驗(yàn)的粗淺認(rèn)識，希望與大家共同探討，共同進(jìn)步。

參考文獻(xiàn)：

[1] 建筑設(shè)計防火規(guī)范；GB 50016-2014

[2] 民用建筑設(shè)計通則 GB 50352-2005

[3] 建筑設(shè)計資料集（第三版）第六分冊 體育醫(yī)療福利