喬麗娟，陳 宇，楊 楠，何 靜，張 露，黃 心

（四川省南充市中心醫(yī)院，四川 南充 637000）

母乳是新生兒最理想的食物，母乳中含有新生兒所需的全部營(yíng)養(yǎng)，可有效地提高其機(jī)體的抵抗力。部分年輕的產(chǎn)婦為了保持身材而拒絕進(jìn)行母乳喂養(yǎng)，這導(dǎo)致我國(guó)的純母乳喂養(yǎng)率逐年下降。進(jìn)行母乳喂養(yǎng)對(duì)產(chǎn)婦產(chǎn)后身體的恢復(fù)、母子情感的培養(yǎng)、新生兒的健康成長(zhǎng)均具有重要的促進(jìn)作用[1]。研究發(fā)現(xiàn)，在產(chǎn)婦生產(chǎn)后，對(duì)其實(shí)施整體護(hù)理的效果理想，可顯著提高其母乳喂養(yǎng)率。為了進(jìn)一步探討整體護(hù)理在提高產(chǎn)婦母乳喂養(yǎng)率中的應(yīng)用價(jià)值，筆者進(jìn)行了本次研究。

1 資料與方法

1.1 一般資料

本次研究的對(duì)象是2017年1月至8月期間在四川省南充市中心醫(yī)院進(jìn)行分娩的246例產(chǎn)婦。這些產(chǎn)婦均為足月妊娠，其新生兒的體重＞2500 g,其新生兒的Apgar評(píng)分＞7分。這些產(chǎn)婦的年齡為23～35歲，平均年齡為（29.2±0.5）歲；其孕次為1～5次，平均孕次為（2.0±0.1）次；其產(chǎn)次為1～3次，平均產(chǎn)次為（1.2±0.1）次。

1.2 護(hù)理方法

在這些產(chǎn)婦分娩后，均對(duì)其進(jìn)行整體護(hù)理。具體的護(hù)理方法是：1）護(hù)理人員為產(chǎn)婦及其家屬講解進(jìn)行母乳喂養(yǎng)的好處，教會(huì)產(chǎn)婦進(jìn)行母乳喂養(yǎng)的方法[2]。在產(chǎn)婦分娩后的第1 d，其精神狀態(tài)常常欠佳，護(hù)理人員可指導(dǎo)其取側(cè)臥位對(duì)新生兒進(jìn)行哺乳。具體的方法是：讓產(chǎn)婦用一只手摟住新生兒的臀部，同時(shí)放松身體。為新生兒取側(cè)臥位，使其面向產(chǎn)婦，頭部和身體呈一條直線，讓其鼻尖對(duì)著產(chǎn)婦的乳頭，下頜能接觸到產(chǎn)婦的乳房。當(dāng)產(chǎn)婦的身體有所恢復(fù)后，護(hù)理人員應(yīng)指導(dǎo)其坐在靠椅上對(duì)新生兒進(jìn)行哺乳。護(hù)理人員在產(chǎn)婦的背后放一個(gè)軟枕，使其膝關(guān)節(jié)比髖關(guān)節(jié)高5～10 cm。若靠椅較高，可在產(chǎn)婦哺乳側(cè)的腳下墊一個(gè)小凳，以使其放松身體。然后，護(hù)理人員指導(dǎo)產(chǎn)婦為新生兒擺放體位，使新生兒與產(chǎn)婦保持胸貼胸、腹貼腹的姿勢(shì)，并讓新生兒的鼻尖貼近產(chǎn)婦的乳頭，確保新生兒的頭部和身體呈一條直線。護(hù)理人員告知產(chǎn)婦在對(duì)新生兒進(jìn)行哺乳時(shí)不可堵住其鼻部，要用食指支撐乳房的基底部，將手放在乳房下的胸壁上，將大拇指放在乳房的上方，讓手呈“C”字形把乳房托起。采用此方法不僅有利于新生兒含接乳頭，還能促使乳汁順利流出，從而保證新生兒能有效地吸吮乳汁。護(hù)理人員告知產(chǎn)婦在對(duì)新生兒進(jìn)行哺乳時(shí)應(yīng)注意觀察新生兒的面色、表情，輕輕地?fù)嵊|其身體，以增進(jìn)與新生兒的情感交流。護(hù)理人員教會(huì)產(chǎn)婦如何識(shí)別新生兒正確含接乳頭的方法，告知其如果新生兒嘴張得很大，其下嘴唇向外翻，舌頭呈勺狀環(huán)繞乳頭，面頰鼓起的弧度呈梨形，含接乳頭時(shí)上方的乳暈比下方的乳暈露出的多，同時(shí)能看到新生兒做吞咽的動(dòng)作，能聽(tīng)到新生兒吞咽乳汁的聲音，說(shuō)明其吸吮成功。2）護(hù)理人員為產(chǎn)婦及其配偶發(fā)放《對(duì)爸爸媽媽的告知書(shū)》，邀請(qǐng)他們?cè)凇秾?duì)爸爸媽媽的告知書(shū)》上簽字，以提高產(chǎn)婦及其配偶對(duì)進(jìn)行母乳喂養(yǎng)的重視度。3）分娩結(jié)束后，產(chǎn)婦會(huì)出現(xiàn)子宮切口疼痛、乳房脹痛、腹部脹氣、排便困難等情況。這種情況會(huì)影響產(chǎn)婦的情緒、進(jìn)食、休息及泌乳。護(hù)理人員應(yīng)采取有效的手段緩解產(chǎn)婦的疼痛感。具體的護(hù)理方法是[3]：（1）指導(dǎo)產(chǎn)婦正確使用自控鎮(zhèn)痛泵進(jìn)行鎮(zhèn)痛；（2）保持產(chǎn)婦所在病房環(huán)境的安靜、清潔；（3）指導(dǎo)產(chǎn)婦取半臥位，為進(jìn)行剖宮產(chǎn)手術(shù)的產(chǎn)婦使用束縛帶，以減少其腹部切口的張力；（4）指導(dǎo)產(chǎn)婦盡早下床活動(dòng)，以促進(jìn)其腸道的蠕動(dòng)，進(jìn)而使其盡快排氣、排便。4）產(chǎn)婦在分娩后易出現(xiàn)焦慮、抑郁、煩躁不安的情緒。護(hù)理人員應(yīng)及時(shí)與產(chǎn)婦進(jìn)行溝通，了解其情緒變化，對(duì)其進(jìn)行鼓勵(lì)、安慰，以疏導(dǎo)其負(fù)面情緒。護(hù)理人員可為產(chǎn)婦播放舒緩的音樂(lè)，或與其談?wù)撦p松的話題，以分散其注意力，緩解其不適。5）護(hù)理人員對(duì)產(chǎn)婦進(jìn)行乳房護(hù)理。對(duì)于因乳頭內(nèi)陷導(dǎo)致無(wú)法成功哺乳的產(chǎn)婦，護(hù)理人員應(yīng)指導(dǎo)其做乳頭伸展練習(xí)。具體的方法是：將兩只手的拇指平行放在乳頭的兩側(cè)，緩慢地將乳頭拉向乳房的外側(cè)，牽拉乳暈周圍的皮膚，使乳頭向外突出。然后，將兩只手的拇指分別放在乳頭的上下兩側(cè)，將乳頭向上下縱行拉伸。每次練習(xí)5 min，每日練習(xí)3次。告知產(chǎn)婦在每次哺乳前應(yīng)先對(duì)乳頭進(jìn)行濕熱敷，并對(duì)乳房進(jìn)行按摩，可擠出少許的乳汁，使乳頭凸起，以利于新生兒含接。對(duì)于因乳頭皸裂導(dǎo)致無(wú)法哺乳的產(chǎn)婦，護(hù)理人員指導(dǎo)其先使用健側(cè)乳房對(duì)新生兒進(jìn)行哺乳。當(dāng)新生兒吸空該側(cè)乳房的乳汁后，再使用患側(cè)乳房對(duì)新生兒進(jìn)行哺乳。同時(shí)囑產(chǎn)婦在哺乳結(jié)束時(shí)不可將乳頭從新生兒的口中強(qiáng)行拔出，可輕按新生兒的下頜部，消除其口腔的負(fù)壓后再拔出乳頭。告知產(chǎn)婦在每次哺乳結(jié)束后可擠出少許的乳汁涂在患側(cè)乳頭和乳暈上，以促進(jìn)傷口的愈合[4]。對(duì)于存在乳房腫脹、變硬和疼痛的產(chǎn)婦，護(hù)理人員告知其要讓新生兒勤吸吮，并告知產(chǎn)婦的家屬用濕毛巾熱敷其患側(cè)的乳房，每次熱敷5 min，每日熱敷3次。然后將雙手涂上精油或橄欖油對(duì)產(chǎn)婦的乳房進(jìn)行按摩。具體的按摩方法是：用手掌的側(cè)面輕輕地按摩乳房壁，圍繞乳房均勻地揉按，每次揉按5 min，每日揉按3次[5]。

1.3 觀察指標(biāo)及護(hù)理滿意度的評(píng)定標(biāo)準(zhǔn)

1）統(tǒng)計(jì)這些產(chǎn)婦進(jìn)行母乳喂養(yǎng)的成功率。2）為產(chǎn)婦發(fā)放調(diào)查問(wèn)卷，調(diào)查其對(duì)護(hù)理的滿意度。該調(diào)查問(wèn)卷中包括非常滿意、滿意、不滿意三個(gè)選項(xiàng)。總滿意率=（總例數(shù)-不滿意例數(shù)）／總例數(shù)×100%。

2 結(jié)果

接受護(hù)理后，這246例產(chǎn)婦進(jìn)行母乳喂養(yǎng)的成功率為100%。調(diào)查的結(jié)果顯示，在這些產(chǎn)婦中，對(duì)護(hù)理非常滿意、滿意、不滿意的產(chǎn)婦分別有200例、41例、5例，其對(duì)護(hù)理的總滿意率為98.0%（241／246）。

3 討論

近年來(lái)，WHO將促進(jìn)和支持產(chǎn)婦進(jìn)行母乳喂養(yǎng)作為婦幼保健工作的重要內(nèi)容。進(jìn)行母乳喂養(yǎng)可促進(jìn)產(chǎn)婦產(chǎn)后身體的恢復(fù)，增進(jìn)母子之間的感情，確保其新生兒的健康成長(zhǎng)。在本次研究中，四川省南充市中心醫(yī)院對(duì)收治的246例產(chǎn)婦均進(jìn)行整體護(hù)理。在對(duì)這些產(chǎn)婦進(jìn)行整體護(hù)理時(shí)，護(hù)理人員通過(guò)實(shí)施健康教育、心理護(hù)理及母乳喂養(yǎng)指導(dǎo)，使其了解進(jìn)行母乳喂養(yǎng)的好處，使其在心理上接受母乳喂養(yǎng)，并做好進(jìn)行母乳喂養(yǎng)的準(zhǔn)備。同時(shí)，護(hù)理人員教會(huì)產(chǎn)婦對(duì)新生兒進(jìn)行哺乳的方法，可提高其進(jìn)行母乳喂養(yǎng)的信心[6]。

本次研究的結(jié)果證實(shí)，對(duì)產(chǎn)婦進(jìn)行整體護(hù)理的效果較為理想，可有效地提高其進(jìn)行母乳喂養(yǎng)的成功率。

參考文獻(xiàn)

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