王 慧 王 玲 趙 英

(安徽省立醫(yī)院，安徽 合肥 230001)

陰囊濕疹是一種較為常見的濕疹疾病，局限在陰囊皮膚發(fā)生，有時(shí)向肛門及周圍蔓延，部分向陰莖蔓延。該病通常伴有劇烈瘙癢，具有多形改變皮疹狀態(tài)，復(fù)發(fā)率較高，只有嚴(yán)格注意個(gè)人衛(wèi)生，堅(jiān)持使用合適的藥物治療，不要搔抓，才可能達(dá)到根治的效果[1]。老年局限性陰囊濕疹通常較為頑固難治，且瘙癢癥狀更為劇烈，對(duì)老年患者的生活質(zhì)量和身體健康有著十分嚴(yán)重的影響。因此，對(duì)于此類患者不但要采取對(duì)癥措施治療，還應(yīng)采取全面系統(tǒng)的臨床護(hù)理干預(yù)手段，以減輕患者癥狀，緩解患者病情?；诖耍疚倪x擇2014年5月至2016年5月醫(yī)院收治的老年局限性陰囊濕疹患者72例，研究了老年局限性陰囊濕疹的臨床護(hù)理干預(yù)效果。

1 資料與方法

1.1 一般資料 選擇2014年5月至2016年5月醫(yī)院收治的老年局限性陰囊濕疹患者72例，年齡在61～85歲，平均年齡為(72.8±2.5)歲，病程在2個(gè)月～6年，平均病程為(2.5±1.1)年。納入標(biāo)準(zhǔn)：均符合局限性陰囊濕疹的診斷標(biāo)準(zhǔn)，年齡均在60歲以上，對(duì)本研究均知情同意。排除標(biāo)準(zhǔn)：患有其它皮膚疾病的患者，患有血液疾病的患者，存在溝通、認(rèn)知障礙的患者。

1.2 方法(1)所有患者入院后，接受常規(guī)的對(duì)癥治療，口服鹽酸西替利嗪片、氯雷他定片、依巴斯汀片等抗組胺藥物。急性期患者如沒(méi)有滲液或糜爛，可使用爐甘石粉等洗劑或粉劑洗滌；如有嚴(yán)重滲液或糜爛，使用3%硼酸溶液或0.02%呋喃西林溶液，浸透無(wú)菌紗布濕敷，每天3次。待患者滲出減少后，局部外用20%-40%氧化鋅油，每日3次。如患者發(fā)生化膿，口服相應(yīng)抗生素，并局部外敷呋喃西林溶液，每日3次。如患者黑熱病霉菌感染，口服伊曲康唑膠囊等抗真菌藥物，局部使用鹽酸特比萘芬乳膏。(2)一般患者全身治療方法為口服抗組胺藥，如患者全身感染病情嚴(yán)重，靜脈滴注抗生素治療。局部用藥治療中，觀察患者滲出液顏色、皮膚受損情況，選擇使用針對(duì)性外用藥，用藥過(guò)程中觀察患者滲出液、創(chuàng)面變化。(3)該病的發(fā)病位置較為敏感和特殊，因而患者有時(shí)可能諱疾忌醫(yī)而自行用藥，導(dǎo)致病情加重或惡化[2]。同時(shí)患者對(duì)疾病知識(shí)缺乏認(rèn)識(shí)，容易產(chǎn)生焦慮、恐懼、緊張、羞怯的情緒。對(duì)此，應(yīng)對(duì)患者進(jìn)行有效的心理干預(yù)，讓患者對(duì)疾病逐漸形成正確認(rèn)識(shí)，幫助患者解決心理問(wèn)題，緩解抑郁、憂慮、緊張等不良情緒，提高患者疾病治療的信心。(4)為患者提供科學(xué)的飲食方案指導(dǎo)，注重飲食清淡、易消化、營(yíng)養(yǎng)豐富，增加維生素C、維生素E的攝入。叮囑患者多飲水，禁忌蔥姜蒜、咖啡、煙酒、海鮮、牛羊肉等飲食。日常多食用新鮮的水溝蔬菜，注重纖維素的攝入，確保大便的通暢。(5)為患者提供全面的健康教育，指導(dǎo)患者如何清潔局部皮膚，保證個(gè)人衛(wèi)生。要保證陰囊局部皮膚的干燥和清潔，穿寬松的純棉內(nèi)褲，運(yùn)動(dòng)或出汗后要及時(shí)更換內(nèi)褲。沐浴時(shí)避免水溫過(guò)高，不要使用刺激性的洗發(fā)膏或沐浴液。搔癢處不要抓撓。注重日常生活規(guī)律，保證充足休息，適當(dāng)進(jìn)行體育鍛煉，提高身體免疫力，保持良好的心理情緒，勤晾曬被褥等。

1.3 觀察指標(biāo) 觀察所有患者的臨床護(hù)理干預(yù)效果。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)處理 研究得出數(shù)據(jù)通過(guò)SPSS18.0軟件統(tǒng)計(jì)處理，以數(shù)(n)或率(%)表示計(jì)數(shù)資料。

2 結(jié)果

所有72例患者經(jīng)臨床護(hù)理干預(yù)后，痊愈17例，顯效29例，有效19例，無(wú)效7例，總有效65例，總有效率為90.28%。

3 討論

老年局限性陰囊濕疹是一種常見的臨床疾病，對(duì)老年患者的生活質(zhì)量具有很大的影響?；颊咴诩毙云谝话憔哂嘘幠移つw劇烈瘙癢、腫脹、皮膚彌漫性發(fā)紅等癥狀，有時(shí)伴有米粒大小、針頭狀的水泡和丘疹，摩擦或搔抓破裂后滲出黃色漿液，出現(xiàn)大片濕潤(rùn)糜爛，凝結(jié)為淡黃色痂。對(duì)于老年患者來(lái)說(shuō)，局限性陰囊濕疹具有較高的發(fā)病幾率，相關(guān)研究表明，老年患者發(fā)生該病的主要因素在于藥物過(guò)敏、食物過(guò)敏、搔抓過(guò)度、熱水洗燙皮膚、環(huán)境寒冷干燥、洗澡過(guò)于頻繁、情緒控制不佳等[3]。另外，寄生蟲、新陳代謝障礙、內(nèi)分泌紊亂、慢性消化系統(tǒng)疾病等情況，也容易引發(fā)該病。穿著化纖類內(nèi)褲、有異物摩擦、內(nèi)褲過(guò)緊、透氣性差等因素，也容易引起該病的發(fā)生。由于該病會(huì)給老年患者的生活質(zhì)量帶來(lái)極大的影響，因此，除了常規(guī)的對(duì)癥治療以外，還應(yīng)為患者提供全面、系統(tǒng)的臨床護(hù)理干預(yù)，包括用藥護(hù)理、心理護(hù)理、飲食護(hù)理、健康教育等，幫助患者緩解病情及癥狀，提高患者的生活質(zhì)量。

綜上所述，對(duì)于老年局限性陰囊濕疹患者來(lái)說(shuō)，在常規(guī)對(duì)癥治療的基礎(chǔ)上，采取全面、系統(tǒng)的措施進(jìn)行臨床護(hù)理干預(yù)，能夠取得更好的臨床效果。