林劍浩

很多人一看X光片檢查報(bào)告說自己有骨質(zhì)增生，就非常擔(dān)心。隨著年齡的增長，幾乎所有人都不可避免地會出現(xiàn)骨質(zhì)增生和骨關(guān)節(jié)炎，以膝關(guān)節(jié)、手部關(guān)節(jié)以及頸椎和腰椎最為多見。骨質(zhì)增生只是表象，并非根源所在。

骨質(zhì)增生是關(guān)節(jié)退變（又稱骨關(guān)節(jié)炎）的表現(xiàn)之一。原因在于關(guān)節(jié)穩(wěn)定性下降，周圍肌肉、韌帶等軟組織不足以維持良好的穩(wěn)定性。為了保持穩(wěn)定，人體會在關(guān)節(jié)周圍代償性地長出一些“骨頭”，即骨質(zhì)增生。過分關(guān)注“骨質(zhì)增生”這一表象是舍本逐末，沒有抓住疾病本質(zhì)。

骨質(zhì)增生的治療目的和方向并非單純消除增生，而是減輕關(guān)節(jié)負(fù)擔(dān)、增強(qiáng)穩(wěn)定性。目的只有一個：恢復(fù)膝關(guān)節(jié)的行走等功能，使患者能動起來，提高身體機(jī)能和生活質(zhì)量?；A(chǔ)治療非常重要，但往往被我們所忽視，主要包括三個方面：減輕體重、調(diào)整生活方式、合理運(yùn)動鍛煉。體重減輕了，關(guān)節(jié)的疼痛不適自然會減輕，疾病進(jìn)展也會減緩。患者應(yīng)盡可能減少對膝關(guān)節(jié)沖擊或負(fù)荷過大的活動，比如提重物、爬山、爬樓梯、深蹲、跑步等。有人認(rèn)為，關(guān)節(jié)炎和骨質(zhì)增生是“磨”出來的，所以應(yīng)該盡量少活動，關(guān)節(jié)省著用，這是一大誤區(qū)。關(guān)節(jié)不用就會導(dǎo)致肌肉萎縮，穩(wěn)定性進(jìn)一步下降，反而加重疼痛，增生加劇。建議患者在疼痛不太嚴(yán)重的情況下適當(dāng)進(jìn)行平地行走、騎車、游泳等鍛煉。堅(jiān)持加強(qiáng)關(guān)節(jié)周圍的肌肉鍛煉。這里推薦一個簡單易學(xué)的肌肉鍛煉方法：勾腳抬腿，可以增強(qiáng)大腿前方肌肉（股四頭?。┑牧α俊?/p>

少數(shù)人需輔以適當(dāng)?shù)乃幬飦砭徑馓弁础Ｊ走x藥物是非甾體類抗炎藥，無需長期服用，要在醫(yī)生指導(dǎo)下應(yīng)用；第二類是氨基葡萄糖，俗稱“氨糖”，相關(guān)研究非常多，但對于其治療效果目前尚無統(tǒng)一意見；第三類是關(guān)節(jié)腔注射藥物，如玻璃酸鈉、激素，前者主要起潤滑關(guān)節(jié)的作用，后者主要用于關(guān)節(jié)腫脹、滑膜炎發(fā)作等情況。

部分比較嚴(yán)重的患者可能需要手術(shù)治療。根據(jù)疾病程度、患者年齡等情況，手術(shù)方式不同，包括關(guān)節(jié)鏡微創(chuàng)清理、截骨矯形、膝關(guān)節(jié)部分間室置換、全膝關(guān)節(jié)置換等。這些術(shù)式都已成熟，關(guān)鍵在于選擇合適的適應(yīng)證。