成秀華

(建湖縣人民醫(yī)院護理部 江蘇 鹽城 224700)

病毒性肝炎是由多種肝炎病毒引起較為常見的臨床傳染病，具有傳播途徑復雜、傳染性強、流行面廣泛，發(fā)病率較高等特點。所以肝炎患者通常是一類較為特殊的群體，特別是年輕患者，常表現(xiàn)出多種負面心理，使患者不能積極配合檢查和治療，從而導致病情惡化。而隨著以患者為中心醫(yī)學模式的發(fā)展，護理工作已從單純對患者疾病和生活的護理，擴展為全面照顧和滿足護理對象的身體、心理以及社會方面的需要[1]。本文就本院收治的肝炎年輕患者的臨床心理特點進行總結并提出相應護理對策。

1 臨床資料

1.1 一般資料 2014年10月至2016年10月本院感染科收治的確診為肝炎的年輕患者124例，年齡19歲～36歲，平均年齡28歲，男性86例，女性38例，其中甲型肝炎27例，乙型肝炎97例。

1.2 患者臨床特點分型 通過臨床觀察、分析，對124例年輕肝炎患者的心理狀態(tài)分為3種類型(1)焦慮、擔憂型63例，占51.8%；(2)孤獨、自卑型32例，占25.8%；(3)苦悶、悲觀型29例，占23.4%。

2 臨床心理特點分析

2.1 焦慮、擔憂型 年輕患者通常大多接受過高等教育，了解一些醫(yī)療常識，比較容易對疾病的性質(zhì)和預后產(chǎn)生期待性焦慮，再加上既往身體相對健康,精力較為旺盛,思想也很活躍,有的患者甚至有遠大的理想和抱負。一旦體檢或被告之患有肝炎,會產(chǎn)生明顯的焦慮與擔憂。

2.2 孤獨、自卑型 肝炎治療病程相對較長，住院治療又會導致患者會產(chǎn)生一種孤獨、寂寞的感受，反復多次的住院以及擔心親屬、同事等都怕因接觸傳染而與之疏遠，特別容易產(chǎn)生孤獨與自卑。

2.3 苦悶、悲觀型 部分年輕肝炎患者認為自己得的病不好治，容易心灰意冷，消極對待。一些家庭經(jīng)濟相對拮據(jù)的患者更容易思想負擔比較沉重，感到悲觀、失望。

3 護理對策

3.1 心理干預要注重分型 應根據(jù)患者的不同心理特點，采取不同的心理護理。對于焦慮、擔憂型的患者，責任護士要選擇非治療時間與患者進行交談溝通，耐心傾聽患者的陳述，用通俗易懂地語言向患者介紹有關肝炎的發(fā)生、發(fā)展及其自然轉(zhuǎn)歸的過程，講解焦慮對疾病的危害性，及良好的心理狀態(tài)對疾病治療的幫助等，勸說患者克服自己對疾病的焦慮或擔憂心理[2]。對于孤獨、自卑型的患者，要經(jīng)常安慰病人并維護病人的自尊心，向患者講解肝炎的發(fā)病原因，治療及患病后的注意事項，與患者講明了肝炎并不可怕，只要在醫(yī)生的指導下進行正規(guī)治療是能夠好轉(zhuǎn)的。對于苦悶、悲觀型的患者，盡量了解其苦悶源泉，這類患者大多數(shù)為農(nóng)民或工人，護理上不能以貌取人，更要表現(xiàn)高尚的醫(yī)療道德和高度誠懇熱情的服務態(tài)度。對患者更要體貼入微，動員一切可利用的人做好患者的思想工作，到病床前問寒問暖，基礎護理應超過一般患者的熱情與周到。

3.2 語言干預要注重技巧 住院期間肝炎患者會與護士有較多的接觸機會，通過恰當?shù)恼Z言溝通，可以幫助患者正確認識疾病，避免不必要的負面心理，所以語言干預要充分運用技巧與方法，在交流的內(nèi)容上注意尋找愉快的話題，在從早上看到患者問一聲好或者在技術操作時向患者解釋交流，積極詢問患者感覺，操作結束后的交待等，采取開放式談話，對那些依賴性較強患者，開導其提高戰(zhàn)勝疾病的主觀能性，指導患者做力所能及的活動，消除緊張情緒，必要時護士要充當聽眾幫助患者排解心中的苦悶[3]。同時要重視患者的反饋信息，第一時間反饋患者的需求，建立信賴度，讓患者愿意多與護士交流。

3.3 行為干預要注重細節(jié) 護理上還可以主動實施行為干預，主動給與患者生活上的幫助，簡單的如幫其打飯、打水、整理用物、督促護工洗腳剪指甲等，輸液換藥時經(jīng)常主動對患者抱以微笑，同時注意與患者家屬的溝通，動員家屬多給患者關愛，在保證患者充分休息的前提下，適當為患者提供其感興趣的文化娛樂活動，如下棋、打撲克、看電視等，讓病人感受到輕松

愉快，減輕壓抑感。對于患者的疑問心理，除了積極講解肝炎治愈的經(jīng)驗，在同病房的病友出院時可以請其介紹病愈出院事例，采取行為暗示療法，消除疑慮，增強信心[4]。此外定期邀請資深肝病專家開展肝炎相關知識講座，向患者及家屬發(fā)放健康教育宣傳單，設置咨詢提問環(huán)節(jié)，為患者解答各類疑惑問題?？傊眉毠?jié)上的行為干預護理將肝炎患者的負面心理轉(zhuǎn)化為積極戰(zhàn)勝疾病的行為。

4 討論

總之，年輕患者相對自尊心較強，擔負著學習、工作、家庭的重任，患者的心理狀態(tài)對肝病的恢復有著一定的影響。護理人員要針對不同心理狀態(tài)做耐心可信的解釋和護理工作，同時要注意語言干預的技巧，注重行為干預的細節(jié)，積極消除臨床上常見的有礙于健康，不利于治療的負面心理因素，使患者在良好的心理環(huán)境下接受住院治療并積極配合醫(yī)護人員，可使肝病的病程縮短，早日康復。

[1]徐桂蘭. 新型護理管理模式在優(yōu)質(zhì)護理服務中的做法與體會[J]，《中國衛(wèi)生產(chǎn)業(yè)》，2016，22(60)：178-180.

[2] 陳麗慧，周美芳，吳桂香，等. 個體化心理干預對重型肝炎患者療效的研究[J]，《國際精神病學雜志》，2015，42(4)：99-102.

[3] 劉紅，甘文艷.心理護理對慢性乙型病毒性肝炎患者焦慮與抑郁情緒的影響研究[J]，《中國社區(qū)醫(yī)生》，2016，32(32)：137-138.

[4] 劉結玲. 心理行為干預對再次住院肝炎患者不良心理影響分析[J]，《現(xiàn)代醫(yī)藥衛(wèi)生》，2015，31(16)：2531-2532.