馮志剛

(新疆奎屯市中醫(yī)院，新疆 奎屯 833200)

胃癌是一種起源于胃黏膜上皮組織的惡性腫瘤，胃癌的發(fā)病概率很多，在我國(guó)各種惡性腫瘤發(fā)病概率當(dāng)中，胃癌占據(jù)首位[1]。臨床上常用化療配合藥物治療的方式治療胃癌，因此，本文主要探究分析口服替吉奧與三維適形放療治療局部晚期胃癌的臨床效果，具體操作如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料 我院近年來收治的22例局部晚期胃癌患者作為臨床研究對(duì)象，所有患者中，男性患者14例，女性患者8例，患者最高年齡81歲，最低年齡39歲，平均年齡(61.4±7.2)歲。根據(jù)患者胃癌類型可分為3例黏液腺癌、8例中分化腺癌、11例低分化腺癌。所有患者均未接受任何手術(shù)治療和放化療。

1.2 方法 所有患者均接受口服替吉奧與三維適形放療治療(1)三維適形放療治療：患者在接受每次定位治療前三小時(shí)需要禁食，在接受定位時(shí)，醫(yī)護(hù)人員需要給患者口服200毫升20%的泛影葡胺與水的混合液，然后進(jìn)行CT掃描。完成掃描后，醫(yī)護(hù)人員根據(jù)患者的CT掃描結(jié)果運(yùn)用三維治療計(jì)劃系統(tǒng)指定相應(yīng)的治療計(jì)劃，并且勾畫出患者的大體腫瘤范圍，從而充分了解患者身體情況。完成各種區(qū)域勾畫后，醫(yī)護(hù)人員需要根據(jù)患者的實(shí)際情況，選取相應(yīng)的放射劑量，之后的每周一至周圍進(jìn)行三維適形放療治療。(2)口服替吉奧：在患者放療治療的第一天，醫(yī)護(hù)人員就需要給患者口服替吉奧膠囊。膠囊用量需要根據(jù)患者的體表面積計(jì)算，其中，體表面積超過1.5平方米的患者每次60毫克、體表面積在1.25平方米到1.5平方米之間的患者每次50毫克、體表面積小于1.25平方米的患者每次40毫克。每天兩次，連續(xù)服用兩周后停藥一周，三周為一個(gè)療程。

1.3 觀察指標(biāo) 本次研究主要根據(jù)患者近期、遠(yuǎn)期療效以及不良反應(yīng)發(fā)生情況作為觀察指標(biāo)

2 結(jié)果

2.1 近期療效 所有患者治療后，有2例完全緩解、15例部分緩解、2例穩(wěn)定、3例病情惡化，總有效率為77.27%。

2.2 遠(yuǎn)期療效 所有患者出院后均進(jìn)行了3年的隨訪，根據(jù)隨訪結(jié)果，第一年患者總生存率為59.09%(13/22)；第二年患者總生存率為31.82%(7/22)；第三年患者總生存率為13.64%(3/22)。

2.3 不良反應(yīng) 本次研究患者主要的不良反應(yīng)包括：血液學(xué)毒性與消化道反應(yīng)兩種，根據(jù)不良反應(yīng)的程度可分為Ⅰ～Ⅳ度，其中Ⅰ度、Ⅱ度占據(jù)絕大多數(shù)，Ⅳ度幾乎沒有，患者不良反應(yīng)耐受度良好。

3 討論

隨著現(xiàn)代人生活節(jié)奏加快，飲食習(xí)慣改變，胃癌的發(fā)病概率也在進(jìn)一步提升。當(dāng)前，胃癌已經(jīng)成為我國(guó)惡性腫瘤發(fā)病概率最高的一種。局部晚期惡心腫瘤臨床上無法利用根治，給患者帶來巨大的痛苦。腺癌是最常見的胃癌種類，而腺癌對(duì)放療敏感度不高，而機(jī)體內(nèi)的其他內(nèi)臟對(duì)放療的敏感度相對(duì)比較高，如果采取放療治療，很容易損傷臨近器官[2]。因此，在以往的治療理念當(dāng)中，通常認(rèn)為放療治療不適用于胃癌患者。但是，隨著醫(yī)療技術(shù)的發(fā)展，各種造影技術(shù)在臨床上被廣泛利用，三維適形放療就屬于其中的一種。醫(yī)生通過三維適形放療，能夠準(zhǔn)確的找到腫瘤區(qū)域，在區(qū)域內(nèi)進(jìn)行放射性治療，從而盡可能避免臨近器官的損傷。同時(shí)，三維適形放療配合口服替吉奧治療效果更為顯著。本研究結(jié)果表明，采用口服替吉奧聯(lián)合三維適形放療治療的患者總有效率與存活率均明顯高于常規(guī)治療，且不良反應(yīng)耐受度比較好。該研究結(jié)果與他人在相關(guān)方面的研究結(jié)果一致。

綜上所述，口服替吉奧與三維適形放療治療能夠有效緩解患者病情，具有良好的預(yù)后性，不良反應(yīng)情況較輕，值得臨床推廣使用。