肖婕 劉瑤瑋 李蘭芝

【摘要】 目的：探究宮腔鏡電切治療子宮內(nèi)膜息肉術(shù)后并發(fā)癥的預(yù)防及護(hù)理效果。方法：從筆者所在醫(yī)院2014年3月-2017年2月收治的宮腔鏡電切治療子宮內(nèi)膜息肉患者中，選取其中的92例作為本次的研究對(duì)象，采用隨機(jī)分組法將全部92例患者分為對(duì)照組46例和觀察組46例。對(duì)照組采用常規(guī)的預(yù)防及護(hù)理措施，觀察組根據(jù)宮腔鏡電切治療采取針對(duì)性的預(yù)防及護(hù)理干預(yù)，對(duì)比兩組并發(fā)癥發(fā)生率和護(hù)理滿意度。結(jié)果：在總并發(fā)癥發(fā)生率方面，對(duì)照組為19.6%，觀察組為4.3%，對(duì)照組明顯高于觀察組，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）；在護(hù)理滿意度方面，觀察組為95.7%，對(duì)照組為78.3%，對(duì)照組明顯低于觀察組，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。結(jié)論：宮腔鏡電切治療子宮內(nèi)膜息肉效果顯著，采取相應(yīng)的并發(fā)癥預(yù)防及護(hù)理干預(yù)，能夠降低并發(fā)癥的發(fā)生率，保證患者的恢復(fù)效果，提升患者的滿意度，值得推廣。

【關(guān)鍵詞】 宮腔鏡電切； 子宮內(nèi)膜息肉； 并發(fā)癥預(yù)防； 護(hù)理干預(yù)

doi：10.14033/j.cnki.cfmr.2018.5.066 文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼 B 文章編號(hào) 1674-6805（2018）05-0129-03

子宮內(nèi)膜息肉是臨床醫(yī)學(xué)中一種常見(jiàn)的子宮內(nèi)膜病變類型，主要發(fā)病于30～60歲的女性群體。報(bào)道顯示，我國(guó)的子宮內(nèi)膜息肉發(fā)病率在5.7%～25.0%的范圍內(nèi)，發(fā)病率較高。子宮內(nèi)膜息肉主要以宮腔鏡電切治療為主，但是在手術(shù)之后如果處理不恰當(dāng)，容易引發(fā)相關(guān)并發(fā)癥，所以必須要做好相應(yīng)的護(hù)理干預(yù)。本研究中，筆者選取2014年3月-2017年2月在筆者所在醫(yī)院接受宮腔鏡電切治療的92例子宮內(nèi)膜息肉患者進(jìn)行研究，具體情況匯報(bào)如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選取2014年3月-2017年2月筆者所在醫(yī)院收治的92例行宮腔鏡電切治療的子宮內(nèi)膜息肉患者作為研究對(duì)象，患者均進(jìn)行子宮內(nèi)膜病理學(xué)檢查后確診，排除惡心病變病例根據(jù)患者的病床號(hào)，采用數(shù)字隨機(jī)法，將所有患者分為對(duì)照組和觀察組，每組46例。對(duì)照組年齡最大64歲，最小27歲，平均（47.6±2.3）歲；觀察組：年齡最大64歲，最小27歲，平均（47.6±2.3）歲。兩組基本資料比較，差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P>0.05），有可比性。

1.2 方法

所有患者均進(jìn)行宮腔鏡電切治療，在此基礎(chǔ)上對(duì)照組實(shí)施常規(guī)護(hù)理。觀察組在實(shí)施宮腔鏡電切治療的前提下，對(duì)并發(fā)癥進(jìn)行預(yù)防及護(hù)理，具體表現(xiàn)如下：（1）心理護(hù)理?；颊咴诿鎸?duì)手術(shù)的時(shí)候，難免會(huì)產(chǎn)生一種恐懼、擔(dān)心的不良心理情緒，這樣會(huì)對(duì)手術(shù)治療造成一定的影響。因此，護(hù)理人員要對(duì)患者進(jìn)行心理護(hù)理干預(yù)，向患者講解相關(guān)的手術(shù)知識(shí)，讓患者了解以往的成功治療案例，消除患者的不良心理，提升患者的治療配合度。（2）出血預(yù)防及護(hù)理。手術(shù)之后，護(hù)理人員應(yīng)當(dāng)密切監(jiān)測(cè)患者的各項(xiàng)生命體征，如脈搏、心率、血壓等，同時(shí)還要觀察患者的出血情況。應(yīng)當(dāng)盡量避免膀胱充盈，及時(shí)進(jìn)行導(dǎo)尿處理，預(yù)防出血情況的出現(xiàn)。有些情況下，患者的手術(shù)傷口會(huì)持續(xù)性出血，面對(duì)此種情況的時(shí)候，患者一定要及時(shí)采取措施進(jìn)行處理。比如，進(jìn)行簡(jiǎn)單的電凝止血或者藥物止血。（3）低鈉血癥預(yù)防及護(hù)理。宮腔鏡電切手術(shù)室，葡萄糖溶液會(huì)經(jīng)過(guò)靜脈吸收進(jìn)入人體血液，致使人體血容量增加，一旦增加過(guò)度，將極易造成患者低鈉血癥。在進(jìn)行手術(shù)操作的時(shí)候，應(yīng)當(dāng)嚴(yán)格控制子宮內(nèi)部的壓力，控制在100 mm Hg以下，手術(shù)時(shí)間也要把握好，盡可能地低于50 min，防止過(guò)多葡萄糖溶液進(jìn)入人體引發(fā)低鈉血癥?；颊叱霈F(xiàn)心率減慢、惡心、嘔吐等癥狀的時(shí)候，進(jìn)行血鈉檢查，及時(shí)補(bǔ)充鈉離子。（4）用藥護(hù)理及復(fù)發(fā)預(yù)防。宮腔鏡電切治療，患者的子宮病灶可以得到有效處理，但是不排除子宮和宮頸的炎癥依舊存在。因此，必須做好藥物護(hù)理，防止子宮內(nèi)膜息肉的復(fù)發(fā)。孕激素已經(jīng)被證實(shí)在抑制子宮內(nèi)膜增生中有著良好的效果，宮腔鏡電切手術(shù)之后，給予患者孕激素。在用藥的過(guò)程中，要根據(jù)患者的實(shí)際情況給藥，為每位患者制定用藥量，并指導(dǎo)和督促其用藥。（5）靜脈栓塞預(yù)防及護(hù)理。宮腔鏡電切手術(shù)治療時(shí)，采取膀胱截石位，操作過(guò)程中，持續(xù)時(shí)間比較長(zhǎng)，這就很有可能使得患者的下肢靜脈回流受阻，引發(fā)靜脈栓塞。所以，手術(shù)之后要叮囑患者下床走動(dòng)，詢問(wèn)患者是否出現(xiàn)下肢不適或者疼痛的情況，如果有，及時(shí)進(jìn)行處理，處理不了報(bào)告給主治醫(yī)生。

1.3 觀察指標(biāo)

比較兩組患者的總并發(fā)癥情況，總并發(fā)癥率為各單項(xiàng)并發(fā)癥率之和；對(duì)比兩組患者的護(hù)理總滿意度，護(hù)理總滿意度=（滿意+非常滿意）/總例數(shù)×100%。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)處理

采用SPSS 17.0統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件進(jìn)行數(shù)據(jù)統(tǒng)計(jì)，計(jì)量資料以（x±s）表示，采用獨(dú)立樣本t檢驗(yàn)，計(jì)數(shù)資料以率（%）表示，采用 字2檢驗(yàn)，P<0.05為差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 兩組術(shù)后并發(fā)癥情況對(duì)比

對(duì)照組術(shù)后并發(fā)癥9例，其中術(shù)后出血、低鈉血癥、靜脈栓塞分別為4、3、2例，總并發(fā)癥率19.6%；觀察組術(shù)后并發(fā)癥2例，其中術(shù)后出血、低鈉血癥、靜脈栓塞分別為1、0、1例，總并發(fā)癥率4.3%。兩組相比，觀察組的總并發(fā)癥率明顯更低，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05），見(jiàn)表1。

2.2 兩組護(hù)理滿意度比較

對(duì)照組護(hù)理滿意和非常滿意分別為20、16例，總滿意36例，總滿意度為78.3%；觀察組護(hù)理滿意和非常滿意分別為17、27例，總滿意44例，總滿意度為95.7%。同對(duì)照組相比，觀察組的護(hù)理總滿意度明顯更高，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05），見(jiàn)表2。

3 討論

子宮內(nèi)膜息肉是臨床上比較常見(jiàn)的一種婦科疾病?，F(xiàn)階段，子宮內(nèi)膜息肉的發(fā)病機(jī)制還不是非常明確，大量臨床研究認(rèn)為和體內(nèi)炎癥及雌激素水平不穩(wěn)定有關(guān)[1]。子宮內(nèi)膜息肉的主要臨床表現(xiàn)為陰道出血不規(guī)律，極易對(duì)患者的健康造成嚴(yán)重的影響，如果治療不及時(shí)，病情嚴(yán)重的話，還極有可能使得患者出現(xiàn)生命危險(xiǎn)[2]。

當(dāng)前，子宮內(nèi)膜息肉的治療以手術(shù)治療為主，而手術(shù)治療的主要方式為宮腔鏡電切治療。該種手術(shù)方式在治療子宮內(nèi)膜息肉方面效果比較顯著，具有創(chuàng)傷小、手術(shù)視野清晰、術(shù)后恢復(fù)快的特點(diǎn)[3]。但是，上述特點(diǎn)必須基于理想的狀態(tài)下，如果患者在恢復(fù)期間出現(xiàn)異常情況，如并發(fā)癥，那么治療效果將會(huì)大打折扣，甚至還會(huì)導(dǎo)致復(fù)發(fā)情況的出現(xiàn)[4]。所以，為了保證治療的有效性，必須要采取必要的預(yù)防措施及護(hù)理干預(yù)措施。

常規(guī)性護(hù)理干預(yù)可謂是“萬(wàn)金油”，適用于各種疾病治療的護(hù)理，但該種護(hù)理干預(yù)的效果并不是非常顯著，這主要是因?yàn)槌Ｒ?guī)性護(hù)理干預(yù)的針對(duì)性不強(qiáng)，考慮不周到所致[5-6]。在對(duì)宮腔鏡電切治療子宮內(nèi)膜息肉進(jìn)行并發(fā)癥預(yù)防和護(hù)理干預(yù)的時(shí)候，一定要從患者的各個(gè)方面出發(fā)，做好必要的心理護(hù)理，更要做好出血預(yù)防及護(hù)理、低鈉血癥預(yù)防及護(hù)理、用藥護(hù)理及復(fù)發(fā)預(yù)防、靜脈栓塞預(yù)防及護(hù)理等方面的工作[7]。心理護(hù)理干預(yù)的實(shí)施，可以緩解患者的壓力，消除患者的不良心理情緒，提升患者的治療配合度[8]。術(shù)后出血、低鈉血癥、靜脈栓塞等都是宮腔鏡電切治療子宮內(nèi)膜息肉可能出現(xiàn)的并發(fā)癥，做好這幾方面的護(hù)理工作，能夠最大限度地降低并發(fā)癥的發(fā)生概率，提升手術(shù)治療的有效性[9-10]。

本文研究顯示，在實(shí)施不同的預(yù)防及護(hù)理干預(yù)之后，在并發(fā)癥發(fā)生率方面，觀察組明顯低于對(duì)照組，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）；在護(hù)理總滿意度方面，觀察組要明顯高于對(duì)照組，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。這種情況的出現(xiàn)，主要是因?yàn)獒槍?duì)治療進(jìn)行并發(fā)癥預(yù)防及護(hù)理干預(yù)，能夠真正做到“對(duì)癥下藥”，根據(jù)治療的情況及患者的情況，提供人性化的護(hù)理服務(wù)，使得患者造成并發(fā)癥侵襲的可能性降低，保證治療的效果，一旦治療的效果得到保證，患者的滿意度自然而然會(huì)提升。

綜上所述，宮腔鏡電切治療子宮內(nèi)膜息肉，術(shù)后極有可能出現(xiàn)并發(fā)癥現(xiàn)象，采取相應(yīng)的并發(fā)癥預(yù)防措施及護(hù)理干預(yù)措施，在降低并發(fā)癥發(fā)生率方面作用顯著，可以得到患者的廣泛認(rèn)可和滿意，具有非常高的參考價(jià)值，值得臨床廣泛推廣應(yīng)用。

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（收稿日期：2017-08-10）