高玉秀

【摘要】 目的：分析消化內(nèi)科護(hù)理中細(xì)節(jié)護(hù)理的應(yīng)用價(jià)值。方法：在筆者所在醫(yī)院消化內(nèi)科2016年1-12月收治的患者中選擇200例，按照隨機(jī)綜合序貫法將患者分為對(duì)照組和觀察組各100例，對(duì)照組實(shí)施消化內(nèi)科常規(guī)護(hù)理，觀察組實(shí)施細(xì)節(jié)護(hù)理，對(duì)比兩組的護(hù)理質(zhì)量，并比較兩組患者對(duì)護(hù)理的滿意度。結(jié)果：對(duì)照組的護(hù)理質(zhì)量評(píng)分低于觀察組，護(hù)理滿意度低于觀察組，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。結(jié)論：對(duì)消化內(nèi)科患者實(shí)施細(xì)節(jié)護(hù)理，可提高消化內(nèi)科的護(hù)理質(zhì)量，從而增加患者對(duì)護(hù)理的滿意度，拉近護(hù)患關(guān)系。

【關(guān)鍵詞】 細(xì)節(jié)護(hù)理； 護(hù)理質(zhì)量； 護(hù)理滿意度

doi：10.14033/j.cnki.cfmr.2018.5.054 文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼 B 文章編號(hào) 1674-6805（2018）05-0106-02

【Abstract】 Objective：To analyze the application value of detail nursing in digestive medicine nursing.Method：In our hospital Gastroenterology，from January 2016 to December 2016，200 patients were selected，the patients were divided into the control group and the observation group of 100 patients according to the random sequential sequential method.The control group performed the routine nursing of digestive medicine，and the observation group performed the detailed nursing.The nursing quality of the two groups was compared and the satisfaction of the two groups was compared.Result：The nursing quality score of the control group was lower than the observation group，nursing satisfaction was lower than the observation group，the differences were significant（P<0.05）.Conclusion：Detailed nursing care for patients with digestive diseases，it can improve the quality of nursing in digestive department，thereby increasing patients satisfaction with nursing，closing the relationship between nurses and patients.

【Key words】 Detail nursing； Nursing quality； Nursing satisfaction

First-authors address：The First Affiliated Hospital of Xiamen University，Xiamen 361003，China

消化內(nèi)科是醫(yī)院中一個(gè)必不可少的科室，所收治患者主要為消化道出血、消化道潰瘍、消化道腫瘤等疾病患者，疾病類型比較復(fù)雜且病情變化快，若未實(shí)施有效的診療手段可危及患者的生命[1]。在疾病的治療過(guò)程中，護(hù)理服務(wù)是必不可少、貫穿患者住院全程的措施，如何提高護(hù)理質(zhì)量，對(duì)于促進(jìn)治療的成功，提高患者的滿意度具有重要意義[2]，在本次的研究中，筆者將分析在消化內(nèi)科的護(hù)理中應(yīng)用細(xì)節(jié)護(hù)理的臨床價(jià)值，現(xiàn)將結(jié)果報(bào)道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選擇筆者所在醫(yī)院消化內(nèi)科患者200例，均為2016年1-12月到筆者所在醫(yī)院就診患者，所納入患者及患者家屬對(duì)于本研究均知情并簽署研究知情同意書，研究符合醫(yī)院倫理委員會(huì)審核標(biāo)準(zhǔn)，且排除不愿加入本研究及無(wú)法順利完成本研究患者[3]。以患者的入院時(shí)間為序，利用計(jì)算機(jī)產(chǎn)生隨機(jī)數(shù)表按照隨機(jī)綜合序貫法分為對(duì)照組100例和觀察組100例。對(duì)照組中男

55例，女45例，患者年齡25～78歲，平均（50.5±8.0）歲，其中消化道出血38例，消化性潰瘍45例，消化道腫瘤17例。觀察組患者中有男54例，女46例，患者年齡26～79歲，平均（51.0±8.5）歲，包括消化道出血37例，消化性潰瘍46例和消化道腫瘤17例。兩組患者一般基數(shù)資料經(jīng)統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件分析，差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P>0.05）。

1.2 護(hù)理方法

對(duì)照組按照消化內(nèi)科常規(guī)護(hù)理流程實(shí)施護(hù)理措施，詳細(xì)詢問(wèn)患者的病情資料，囑咐患者適當(dāng)臥床休息，檢測(cè)患者的血壓、心率、脈搏等各項(xiàng)生命體征，遵醫(yī)囑實(shí)施常規(guī)診療措施，為患者指導(dǎo)飲食、叮囑患者用藥[4]。

觀察組在對(duì)照組的護(hù)理基礎(chǔ)上實(shí)施細(xì)節(jié)護(hù)理措施，內(nèi)容如下：（1）強(qiáng)化細(xì)節(jié)護(hù)理觀念。為護(hù)理人員講解細(xì)節(jié)護(hù)理的相關(guān)知識(shí)，包括細(xì)節(jié)護(hù)理定義，細(xì)節(jié)護(hù)理的運(yùn)用，細(xì)節(jié)護(hù)理的價(jià)值等內(nèi)容，增加護(hù)理人員對(duì)細(xì)節(jié)化護(hù)理的理解，強(qiáng)化本科室護(hù)理人員對(duì)細(xì)節(jié)護(hù)理的認(rèn)識(shí)，讓護(hù)理人員將細(xì)節(jié)護(hù)理的觀念應(yīng)用在每項(xiàng)護(hù)理措施中[5]。（2）細(xì)節(jié)禮儀護(hù)理。細(xì)節(jié)化禮儀護(hù)理是提高護(hù)理質(zhì)量和護(hù)理滿意度的關(guān)鍵。護(hù)理人員應(yīng)穿著得體大方，保持合適的妝容，在接待患者時(shí)保持和藹可親的態(tài)度，在與患者溝通時(shí)應(yīng)使用禮貌的語(yǔ)言，耐心傾聽患者的主訴，為患者留下良好的第一印象。（3）細(xì)節(jié)溝通護(hù)理。良好的溝通是順利實(shí)施護(hù)理措施的關(guān)鍵，在為患者實(shí)施各項(xiàng)診療措施前首先對(duì)患者及家屬做好解釋工作，提高患者及家屬的理解和配合，操作完成后要仔細(xì)交代相關(guān)注意事項(xiàng)[6]。對(duì)于年齡較大、聽力差及理解能力較差患者與其溝通過(guò)程中要保持耐心，將晦澀難懂的專業(yè)名詞轉(zhuǎn)換為患者可理解的句子或通過(guò)打比方的方式以增加患者的理解度，患者的詢問(wèn)要耐心回答，患者的合理要求要盡量滿足。（4）細(xì)節(jié)化基礎(chǔ)護(hù)理?；A(chǔ)護(hù)理是日常護(hù)理工作的重要組成部位，做好病房的環(huán)境護(hù)理，注意將病房?jī)?nèi)的溫度和濕度調(diào)控在合理范圍，在病區(qū)內(nèi)醒目位置粘貼禁止喧嘩標(biāo)語(yǔ)，為患者提供一個(gè)良好的休息環(huán)境[7]。另外消化內(nèi)科患者主要為消化道癥狀和相關(guān)疾病，患者的一般營(yíng)養(yǎng)狀況差，壓瘡的發(fā)生風(fēng)險(xiǎn)高，因此要監(jiān)督患者按時(shí)翻身，并使用壓瘡風(fēng)險(xiǎn)評(píng)分量表對(duì)患者進(jìn)行壓瘡風(fēng)險(xiǎn)評(píng)估，根據(jù)評(píng)估結(jié)果做好相關(guān)的預(yù)防措施，預(yù)防壓瘡的發(fā)生，已發(fā)生壓瘡患者，要積極采取相關(guān)治療措施，促進(jìn)壓瘡的好轉(zhuǎn)。（5）危重癥患者的細(xì)節(jié)護(hù)理。消化內(nèi)科患者多以消化道癥狀為主，在病情加重時(shí)癥狀不典型，因此護(hù)理人員對(duì)于危重癥患者要加強(qiáng)巡視，注意患者的細(xì)微癥狀變化，通過(guò)病情惡化前的警示細(xì)節(jié)，判斷患者的病情進(jìn)展，并將其反饋給值班醫(yī)生，以便及時(shí)采取措施，防止病情的進(jìn)一步惡化[8]。（6）優(yōu)質(zhì)化護(hù)理文書書寫質(zhì)量。護(hù)理文書是醫(yī)療法律的依據(jù)[9]。提高本科室護(hù)理文書書寫質(zhì)量和書寫細(xì)節(jié)，保持書寫字跡清晰工整，格式正確，及時(shí)更新，保證護(hù)理記錄具有及時(shí)性、準(zhǔn)確性、真實(shí)性和客觀性，全面而客觀地反應(yīng)患者的病情。

1.3 觀察指標(biāo)及評(píng)價(jià)標(biāo)準(zhǔn)

比較兩組的護(hù)理質(zhì)量，另外對(duì)比兩組患者對(duì)護(hù)理的滿意度。護(hù)理質(zhì)量評(píng)價(jià)由消化內(nèi)科主任、醫(yī)生、患者三方面評(píng)價(jià)，包括護(hù)理診療技術(shù)、護(hù)理病歷書寫、護(hù)理溝通、語(yǔ)言儀表、環(huán)境護(hù)理等四個(gè)方面進(jìn)行評(píng)價(jià)，每方面各100分，分?jǐn)?shù)越高表示質(zhì)量越好[3]。應(yīng)用患者版護(hù)理滿意度調(diào)查問(wèn)卷評(píng)價(jià)患者對(duì)護(hù)理的滿意度，該調(diào)查問(wèn)卷由患者及患者家屬進(jìn)行填寫，分值0～100分，≥55分為對(duì)護(hù)理非常滿意，40～54分為對(duì)護(hù)理一般滿意，25～39分認(rèn)為護(hù)理尚可，≤24分表示對(duì)護(hù)理不滿意，護(hù)理滿意度為一般滿意率與非常滿意率之和。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)處理

將兩組所得數(shù)據(jù)錄入Excel軟件后以SPSS 19.0統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件進(jìn)行分析，計(jì)數(shù)資料以（%）表示，數(shù)據(jù)比較使用字2檢驗(yàn)，計(jì)量資料以（x±s）表示，使用獨(dú)立樣本t檢驗(yàn)，P<0.05為差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 護(hù)理質(zhì)量比較

觀察組的護(hù)理質(zhì)量各方面評(píng)分均高于對(duì)照組，兩組間數(shù)據(jù)的比較差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05），見表1。

2.2 護(hù)理滿意度比較

對(duì)照組的護(hù)理滿意度為90.0%，低于觀察組的99.0%，兩組比較差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05），見表2。

3 討論

在人們生活水平不斷得到改善的同時(shí)，飲食方式發(fā)生巨大的變化，消化道疾病的發(fā)病率不斷增加，各種疾病的病因、發(fā)病機(jī)制不同，臨床的診療手段也不盡相同，不論何種診療方式都需要配合優(yōu)質(zhì)的護(hù)理水平以提高治療效果[10]。

細(xì)節(jié)護(hù)理是一種細(xì)致化的護(hù)理手段，即在護(hù)理過(guò)程中強(qiáng)化容易被忽略的細(xì)節(jié)，完善細(xì)節(jié)護(hù)理，持續(xù)改進(jìn)護(hù)理質(zhì)量，為患者提供優(yōu)質(zhì)的護(hù)理服務(wù)。首先對(duì)消化內(nèi)科護(hù)理人員進(jìn)行細(xì)節(jié)化護(hù)理培訓(xùn)，強(qiáng)化細(xì)節(jié)護(hù)理觀念，使護(hù)理人員養(yǎng)成重視護(hù)理細(xì)節(jié)的思維習(xí)慣[11]。做好接待護(hù)理，把握細(xì)節(jié)護(hù)理禮儀，為患者留下良好的第一印象，為接下來(lái)護(hù)理工作的實(shí)施打下基礎(chǔ)。強(qiáng)化溝通細(xì)節(jié)護(hù)理，可提高患者及家屬的配合度，保證護(hù)理措施成功實(shí)施。細(xì)節(jié)化基礎(chǔ)護(hù)理，完善護(hù)理流程，對(duì)護(hù)理環(huán)節(jié)進(jìn)行細(xì)致化分析，提高護(hù)理工作效率，有效減少相關(guān)并發(fā)癥。重視對(duì)危重癥患者的細(xì)節(jié)護(hù)理，更加精確地把控病情的進(jìn)展，有效地阻止患者病情的進(jìn)一步惡化。加強(qiáng)護(hù)理文書的書寫質(zhì)量，不僅可為患者及醫(yī)務(wù)人員提供法律保障，同時(shí)也方便醫(yī)師及時(shí)了解患者病情?？傊?xì)節(jié)護(hù)理可更加規(guī)范化護(hù)理服務(wù)和護(hù)理流程，使護(hù)理服務(wù)更加符合患者需求[12]。

研究結(jié)果中看出觀察組在環(huán)境護(hù)理、護(hù)理溝通、護(hù)理診療技術(shù)、護(hù)理病歷書寫、語(yǔ)言儀表等護(hù)理質(zhì)量各方面評(píng)分和患者對(duì)護(hù)理的滿意度均優(yōu)于對(duì)照組，說(shuō)明細(xì)節(jié)化護(hù)理對(duì)提高護(hù)理質(zhì)量和患者對(duì)護(hù)理的滿意度有重要作用。綜上所述，將細(xì)節(jié)護(hù)理應(yīng)用在消化內(nèi)科的護(hù)理中具有較高的臨床價(jià)值。

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（收稿日期：2017-07-28）