譚淼

兒童處于生長(zhǎng)發(fā)育期，組織器官尚未發(fā)育成熟，功能也不完善。與成人相比，若藥物使用不當(dāng)，更容易發(fā)生不良反應(yīng)。

秋冬季節(jié)來(lái)臨，早晚溫差變化大，是各種傳染病多發(fā)季節(jié)，更是兒童患病高發(fā)期。兒童處于生長(zhǎng)發(fā)育期，組織器官尚未發(fā)育成熟，功能也不完善。與成人相比，若藥物使用不當(dāng)，更容易發(fā)生不良反應(yīng)，甚至引起發(fā)育障礙，造成后遺癥。

1.哪些藥可能影響兒童的健康

鏈霉素、卡那霉素、慶大霉素有可能損害兒童的聽(tīng)神經(jīng)，引起耳聾；多黏菌素、去甲腎上腺素能引起兒童的腎臟損傷；胃復(fù)安能引起一些兒童的腦損傷；四環(huán)素、氟哌酸等藥物能影響幼兒的牙齒、骨骼的發(fā)育；感冒通能引起兒童血尿；鼻眼凈（萘甲唑啉）能引起兒童中毒等，兒童用藥的選擇應(yīng)特別慎重。

2.哪些抗菌藥對(duì)兒童不利

新生兒的肝酶系統(tǒng)相對(duì)不足，同時(shí)腎排泄能力又差，一些毒性大的抗菌藥，如主要經(jīng)肝代謝的氯霉素、磺胺藥，主要自腎排泄的氨基糖苷類(lèi)、萬(wàn)古霉素、多黏菌素類(lèi)、四環(huán)素類(lèi)、呋喃類(lèi)等均應(yīng)盡量避免給兒童應(yīng)用。

四環(huán)素類(lèi)（四環(huán)素、地霉素、地美環(huán)素、多西環(huán)素、米諾環(huán)素） 可與新形成骨和牙齒中所沉積的鈣相螯合，從而引起牙齒的色素沉著牙釉發(fā)育不全，進(jìn)而易于發(fā)生齲齒，故對(duì)新生兒或8歲以下兒童禁用。

氨基糖苷類(lèi)抗生素（鏈霉素、慶大霉素、卡那霉素、新霉素、阿米卡星） 對(duì)兒童的腎和聽(tīng)神經(jīng)有嚴(yán)重?fù)p傷，年齡越小的嬰幼兒對(duì)這些藥的排泄越慢。因此，常造成藥物腎性和聽(tīng)神經(jīng)功能障礙而導(dǎo)致耳聾，部分小兒造成永久下降和聽(tīng)力喪失。

氟喹諾酮類(lèi)藥（諾氟沙星、氧氟沙星、依諾沙星、環(huán)丙沙星、培氟沙星、洛美沙星、左氧氟沙星、司帕沙星） 最突出的不良反應(yīng)是對(duì)幼年動(dòng)物的軟骨可致?lián)p害，不宜用于骨骼系統(tǒng)未發(fā)育完全的18歲以下的兒童。

氯霉素類(lèi) 可致再生障礙性貧血、白細(xì)胞減少等不良反應(yīng)，對(duì)兒童不宜使用。

3.小兒哮喘慎用氨茶堿

因?yàn)榘辈鑹A的治療量和中毒量極為接近，加上幼兒排泄和解毒功能不完全，若用量不當(dāng)，易出現(xiàn)氨茶堿中毒甚至危及生命。尤其2歲以下嬰幼兒更要特別注意。

4.小兒不能隨便服用成人藥

小兒不能服用成人的藥，主要是：小兒用藥的劑量于成年人的用藥劑量差異很大，有的不是簡(jiǎn)單地由體重推算出來(lái)，而是根據(jù)小兒的生理機(jī)能及其對(duì)藥品的敏感性確定，用量過(guò)小可影響療效，過(guò)大可能發(fā)生毒性反應(yīng)，故不宜給小兒盲目用藥。