郭秋波

【摘要】 目的：觀察腹腔鏡下結(jié)腸癌切除術(shù)用于高危結(jié)腸癌患者臨床治療的效果。方法：選取筆者所在醫(yī)院2016年10月-2017年3月收治的80例高危結(jié)腸癌患者，將其依據(jù)隨機(jī)分組原則，分為對照組（采取傳統(tǒng)開腹術(shù)治療）、觀察組（采取腹腔鏡下結(jié)腸癌切除術(shù)治療），各40例，對比兩組患者臨床指標(biāo)情況及并發(fā)癥發(fā)生情況。結(jié)果：觀察組高危結(jié)腸癌患者手術(shù)時(shí)間、術(shù)中出血量、術(shù)后排氣時(shí)間、住院時(shí)間均優(yōu)于對照組，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。觀察組高危結(jié)腸癌患者并發(fā)癥發(fā)生率為2.50%，少于對照組的20.00%，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。結(jié)論：對高危結(jié)腸癌患者采取腹腔鏡下結(jié)腸癌切除術(shù)治療，能夠有效縮短其手術(shù)時(shí)間，且并發(fā)癥較少，值得研究。

【關(guān)鍵詞】 腹腔鏡下結(jié)腸癌切除術(shù)； 高危結(jié)腸癌； 傳統(tǒng)開腹術(shù)

doi：10.14033/j.cnki.cfmr.2018.5.027 文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼 B 文章編號 1674-6805（2018）05-0055-03

【Abstract】 Objective：To observe the effect of laparoscopic colon cancer resection for patients with high-risk colon cancer.Method：From October 2016 to March 2017，80 patients with high risk of colon cancer were selected，they were divided into the control group（treated with traditional open surgery） and the observation group（treated with laparoscopic colon resection） by the principles of randomization，each group was 40 cases，clinical indicators and complications in two groups were compared.Result：The observation group were better than the control group during operation time，intraoperative bleeding，postoperative venting time and hospitalization time，the differences of the two groups were significant（P<0.05）.The incidence of complications of patients in the observation group was 2.50%，the control group was 20.00%，the difference was significant（P<0.05）.Conclusion：Laparoscopic resection of colon cancer in patients with high risk of colon cancer can effectively shorten the time of operation and less complications，which is worth studying.

【Key words】 Laparoscopic resection of colon cancer； High risk colon cancer； Traditional laparotomy

First-authors address：The Peoples Hospital of Dali State，Dali 671000，China

結(jié)腸癌為我國常見的惡性腫瘤，該疾病具有較高的發(fā)病率及死亡率，若不及時(shí)對其采取有效的治療，嚴(yán)重危害了患者的生命安全及身心健康[1]。近年來，隨著我國腹腔技術(shù)的不斷發(fā)展，腹腔鏡下結(jié)腸癌切除術(shù)的應(yīng)用越來越廣泛，已完全取代了傳統(tǒng)的開腹術(shù)，具有顯著的效果，且安全性較高[2]。本文當(dāng)中，對筆者所在醫(yī)院2016年10月-2017年3月收治的高危結(jié)腸癌患者展開研究，尋求適宜的治療方案，見正文描述。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選取在筆者所在醫(yī)院2016年10月-2017年3月治療高危結(jié)腸癌患者80例，將這80例高危結(jié)腸癌患者隨機(jī)分為觀察組、對照組，40例為一組。觀察組男、女性患者各為22、18例；年齡47～76歲，平均（61.52±1.03）歲。對照組男、女性患者各為23、17例；年齡48～76歲，平均（62.03±1.55）歲。兩組高危結(jié)腸癌患者年齡、性別比較差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P>0.05），有可比性。

1.2 方法

對照組高危結(jié)腸癌患者實(shí)施傳統(tǒng)開腹術(shù)治療。觀察組高危結(jié)腸癌患者實(shí)施腹腔鏡下結(jié)腸癌切除術(shù)治療，按照文獻(xiàn)[3]中華醫(yī)學(xué)會(huì)外科學(xué)分會(huì)腹腔鏡制定的指南實(shí)施本次操作。對患者進(jìn)行麻醉后，對其建立人工氣腹，并根據(jù)患者病灶位置做穿刺孔（3～4個(gè)），后于腹腔鏡下對其病灶區(qū)域主要血管進(jìn)行游離，后其結(jié)腸進(jìn)行游離操作，最后對其淋巴結(jié)進(jìn)行清掃。將患者病灶部位結(jié)腸進(jìn)行切除后，采用吻合器進(jìn)行吻合。

1.3 觀察指標(biāo)

觀察兩組高危結(jié)腸癌患者的臨床指標(biāo)情況（手術(shù)時(shí)間、術(shù)中出血量、術(shù)后排氣時(shí)間、住院時(shí)間）。觀察兩組高危結(jié)腸癌患者并發(fā)癥發(fā)生情況（切口感染、肺部感染及腹腔積液）。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)處理

所得數(shù)據(jù)用SPSS 20.0軟件處理，計(jì)量資料以（x±s）表示，采用獨(dú)立樣本t檢驗(yàn)，計(jì)數(shù)資料以率（%）表示，采用字2檢驗(yàn)，P<0.05為差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 兩組臨床指標(biāo)情況對比

觀察組高危結(jié)腸癌患者手術(shù)時(shí)間、術(shù)中出血量、術(shù)后排氣時(shí)間、住院時(shí)間均優(yōu)于對照組，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05），見表1。

2.2 兩組并發(fā)癥發(fā)生情況比較

觀察組高危結(jié)腸癌患者并發(fā)癥發(fā)生率為2.50%，少于對照組的20.00%，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05），見表2。

3 討論

結(jié)腸癌為臨床上十分常見的疾病，具有較高的發(fā)病率，且近年來該疾病呈逐漸上升趨勢，對人們的生活質(zhì)量及生命安全均造成了嚴(yán)重的影響。因此，對結(jié)腸癌患者實(shí)施一套有效的治療方案尤為重要[4-5]。隨著我國科技及醫(yī)療技術(shù)的不斷發(fā)達(dá)，微創(chuàng)手術(shù)在臨床上使用率越來越高。其中腹腔鏡下結(jié)腸癌切除術(shù)為臨床上治療結(jié)腸癌較為常見的手段，具有十分顯著的效果，且安全性較高[6-7]。

由于傳統(tǒng)手術(shù)切口較大，易增加患者的創(chuàng)傷程度，給患者身心均帶來了嚴(yán)重的影響。且該手術(shù)具有手術(shù)時(shí)間長、術(shù)中出血量多、住院時(shí)間長等不足之處，因此不被臨床所應(yīng)用[8-10]。與傳統(tǒng)開腹術(shù)相比，腹腔鏡下結(jié)腸癌切除術(shù)能夠較好地彌補(bǔ)以上不足之處，具有術(shù)中損傷小、術(shù)后并發(fā)癥少、手術(shù)時(shí)間短等優(yōu)勢。此外，腹腔鏡術(shù)還具有較小的手術(shù)切口，有效地降低了患者術(shù)后切口發(fā)生感染的概率，使患者能夠接受[11-12]。腹腔鏡下結(jié)腸癌切除術(shù)與傳統(tǒng)開腹術(shù)相比較，前者能夠?qū)⒒颊卟≡钸M(jìn)行完整的移除，且在術(shù)中使用腹腔鏡能夠?qū)ζ溲芮闆r進(jìn)行辨別，從而防止對患者血管造成不必要的損傷，使其術(shù)中出血量減少。采用開腹術(shù)對患者細(xì)小縫隙無法進(jìn)行探查，而腹腔鏡下結(jié)腸癌切除術(shù)則可對其進(jìn)行操作及觀察，從而將其淋巴結(jié)進(jìn)行有效的清除，達(dá)到最佳的治療效果[13-15]。

通過本次研究，觀察組高危結(jié)腸癌患者手術(shù)時(shí)間（103.23±1.25）min；術(shù)中出血量（111.36±1.67）ml；術(shù)后排氣時(shí)間（2.01±1.03）d；住院時(shí)間（8.55±1.65）d，均優(yōu)于對照組，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。觀察組高危結(jié)腸癌患者并發(fā)癥發(fā)生率為2.50%，少于對照組的20.00%，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。

綜上所述，將腹腔鏡下結(jié)腸癌切除術(shù)應(yīng)用于高危結(jié)腸癌患者中，能夠有效減少其術(shù)中出血量，對降低其術(shù)后并發(fā)癥具有重要作用，值得進(jìn)一步推廣與探究。

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（收稿日期：2017-07-31）