鄂璠

許多年前，當中國網(wǎng)民是1億多人、煙民是3億的時候，百度董事長兼CEO李彥宏就在想，什么時候這兩個數(shù)字能倒過來就好了。而今，中國網(wǎng)民已經(jīng)攀升到7.7億，成為世界第一，但煙民的數(shù)量卻仍是3億多。這讓李彥宏焦慮重重。作為全國政協(xié)委員，他現(xiàn)在想的是，中國其實可以出臺更激進的控煙政策。

15年前，中國簽署世界衛(wèi)生組織的《煙草控制框架公約》，宣布致力于控煙，以促進人民健康。此后，控煙工作逐漸步入正軌，公眾對吸煙及二手煙危害的知曉率得到提高。但在不少持續(xù)關注控煙問題的全國人大代表、全國政協(xié)委員看來，控煙，還有進一步提升的空間。李彥宏就是他們當中的一位，今年的全國兩會，他遞交了關于加快出臺控制吸煙條例的提案并提出了三部分的建議，加快在國家層面出臺控制吸煙條例；加大控煙宣傳；完善處罰體系，分類分級處罰。

“健康權”的維護刻不容緩

2017年10月，黨的十九大明確提出“實施健康中國戰(zhàn)略”，要完善國民健康政策，倡導健康文明生活方式，預防控制重大疾病。在制定控煙法規(guī)時，必須將人民健康放在首位。

“我認真研究了中共中央、國務院頒布的《‘健康中國2030規(guī)劃綱要》?！睋?jù)全國政協(xié)委員、輝瑞中國企業(yè)事務部總監(jiān)馮丹龍介紹，其中在第二篇《普及健康生活》的第五章《塑造自主自律的健康行為》中明確提出，“開展控煙限酒：全面推進控煙履約，加大控煙力度，運用價格、稅收、法律等手段提高控煙成效。深入開展控煙宣傳教育。積極推進無煙環(huán)境建設，強化公共場所控煙監(jiān)督執(zhí)法。推進公共場所禁煙工作，逐步實現(xiàn)室內(nèi)公共場所全面禁煙。領導干部要帶頭在公共場所禁煙，把黨政機關建成無煙機關。強化戒煙服務。到2030年，15歲以上人群吸煙率降低到20%?！?/p>

煙草中含有數(shù)百種有害物質(zhì)、69種致癌物質(zhì)，是嚴重危害公眾健康的“殺手”。煙草使用是危害公眾健康的全球性問題，在我國，這一問題尤其突出——我國占全球不到1/5的人口消費了占全球44%以上的卷煙。

“在控煙、禁煙成為‘全球運動的大背景下，作為世界第二大經(jīng)濟體的中國，應該在這方面承擔起大國責任，加速履約控煙的力度和步伐。”全國人大代表、齊魯制藥集團總裁李燕等4名代表提交了關于加速出臺全國性控煙法律法規(guī)的建議，并提出了兩方面的具體舉措。一方面，與世衛(wèi)組織《煙草控制框架公約》接軌，盡快出臺全國性控煙立法，切實維護人民群眾的“健康權”。另一方面，建立完善相關配套政策機制，強化執(zhí)法監(jiān)督，加大宣傳力度。

在馮丹龍看來，制定并實施《公共場所控制吸煙條例》，是實現(xiàn)健康中國戰(zhàn)略的一項法制保障措施，她提出了關于落實《“健康中國2030”規(guī)劃綱要》，加速全國公共場所控煙立法的提案。

室內(nèi)公共場所須全面禁煙

今年全國兩會期間，全國人大代表、河北省重癥肌無力診療中心主任乞國艷建議盡快出臺《公共場所控制吸煙條例》，嚴格按照《煙草控制框架公約》要求，明確規(guī)定禁止在一切室內(nèi)公共場所、工作場所和公共交通工具吸煙，保護公眾不受煙草煙霧危害。

國務院法制辦曾于2014年11月24日公布《公共場所控制吸煙條例（送審稿）》，公開征求意見。該送審稿依據(jù)世界衛(wèi)生組織《煙草控制框架公約》的相關規(guī)定、控煙先進國家的實踐經(jīng)驗和我國城市控煙立法和執(zhí)法經(jīng)驗教訓等撰寫完成，明確提出了“所有室內(nèi)公共場所一律禁止吸煙”等規(guī)定。然而受到多種因素影響，至今未能出臺，并且對法規(guī)內(nèi)容作了比較大的修改。

在乞國艷看來，室內(nèi)公共場所必須全面禁煙主要有六大依據(jù)。一是煙草煙霧傷及無辜。二是允許餐飲場所、娛樂場所、住宿場所、機場航站樓等4類室內(nèi)公共場所設置吸煙區(qū)域，違反了《煙草控制框架公約》及其實施準則。三是領導干部帶頭在公共場所禁煙。四是公眾普遍支持室內(nèi)全面禁煙。五是地方城市立法不能等待。六是國家戰(zhàn)略有依據(jù)。

“在我看來，公共場所禁煙是天經(jīng)地義的事?！比珖f(xié)委員、中國疾病預防控制中心研究員孫承業(yè)提交了《關于取消鐵路普通列車吸煙區(qū)，列車全面禁煙》的提案，呼吁在普通旅客列車上施行全面禁煙，他認為在普通列車上實施禁煙是大勢所趨，因為在公眾的理念里，各類火車、汽車均應是禁煙區(qū)，這種理念被乘坐飛機、高鐵、長途車等交通工具中管理良好的禁煙所強化。另外，隨著《公共場所衛(wèi)生管理條例實施細則》等法規(guī)的實施和對于在公共場所禁止吸煙宣傳的加強，越來越多的人民群眾已經(jīng)認識到控制煙草危害的重要性，因此，這一措施也能得到絕大多數(shù)吸煙者的理解。

在乞國艷的建議中，則提到了這樣一個數(shù)據(jù)：2017年2月，中國控制吸煙協(xié)會發(fā)布的《10城市公眾對公共場所室內(nèi)全面禁煙態(tài)度調(diào)查報告》顯示，91.9%的被調(diào)查者支持室內(nèi)公共場所100%禁止吸煙（支持者涵蓋了95.7%的非吸煙者、80.3%的吸煙者）。

既要抓教育，又要有“手段”

控煙，是全國人大代表、貴州省疾控中心健康教育所副所長何琳的重要工作之一，她注意到我國出口境外卷煙的包裝標識與境內(nèi)銷售的截然不同，黑乎乎的肺、腐爛的臉、變形的腳……吸煙導致危害的圖片觸目驚心。這說明境外煙草包裝十分嚴格，老百姓可以直觀了解到煙草的危害，這是一種非常有效的健康教育，因此她提出了關于推行卷煙包裝采用圖形警示的建議。

教育最重要的是從青少年抓起。統(tǒng)計顯示，我國青少年的吸煙率為6.9%，嘗試吸煙率為19.9%，青少年吸煙呈現(xiàn)低齡化趨勢，且農(nóng)村高于城市。全國政協(xié)委員、北京大學醫(yī)學部主任助理吳明認為，控制煙草流行要從青少年抓起，有效防止青少年吸第一支煙。

控煙工作艱巨而漫長，除了抓教育、講示范外，采取一些“手段”也是必要的。

全國政協(xié)委員、中國醫(yī)學科學院院長、北京協(xié)和醫(yī)學院校長王辰在全國兩會期間接受媒體采訪時就公開表示，用經(jīng)濟手段控煙是一個很好的辦法。“我們國家簽署世界衛(wèi)生組織《煙草控制框架公約》很多年，有一些作為，但有些方面按照履約要求還是需要我們繼續(xù)迅速加強。其中一個方面，就是用經(jīng)濟手段推動控煙。”據(jù)王辰介紹，經(jīng)濟手段重點包括了提高煙草稅收，也就是把煙草的價格漲上去，另外一個經(jīng)濟手段是有意識地在早期開始引導以種植煙草為生和煙草產(chǎn)業(yè)鏈相關的職業(yè)人群，及時引導他們向其他對健康無害的產(chǎn)品轉(zhuǎn)型，比如種植業(yè)向其他經(jīng)濟作物轉(zhuǎn)型、工廠工人分流等一些措施。

“卷煙支付能力的持續(xù)大幅增長，說明中國仍有較大空間提高煙草稅與煙草價格?！比珖f(xié)常委、民進中央常委、湖南省委主委、湖南省環(huán)保廳副廳長潘碧靈在接受《小康》雜志、中國小康網(wǎng)、小康全媒體記者采訪時表示，在改革方向上，我國必須持續(xù)和定期提高煙草稅，以促進煙草控制和全民健康。

全國人大代表、江蘇盱眙石馬山生態(tài)農(nóng)業(yè)開發(fā)有限公司經(jīng)理李葉紅則具體建議道，在《中華人民共和國基本醫(yī)療衛(wèi)生與健康促進法（草案）》第三十三條中增加“提高煙草制品價格用于支持控煙工作以及吸煙所導致的疾?。ㄈ绾粑到y(tǒng)疾病、心血管疾病以及肺癌）的預防和治療。制定卷煙最低價格，每年按照經(jīng)濟增加水平和物價水平，調(diào)整卷煙零售價格，降低卷煙購買能力”。