溫劍華

【摘要】 目的：探討和分析右美托咪定輔舒芬太尼用于全麻患者的術后鎮(zhèn)痛效果。方法：選取筆者所在醫(yī)院280例全麻患者作為本次研究對象，按照麻醉方式的不同將其分成對照組和治療組，每組140例，對照組患者采用生理鹽水聯(lián)合舒芬太尼進行麻醉，治療組采用右美托咪定聯(lián)合舒芬太尼進行麻醉，比較兩組患者術后8、24、48 h內的鎮(zhèn)痛效果評分、血流動力學指標及不良反應發(fā)生率。結果：治療組患者術后8 h的鎮(zhèn)痛評分明顯低于對照組，治療組患者術后的血流動力學指標（心率、平均動脈壓、呼吸頻率、脈搏氧飽和度等）穩(wěn)定性高于對照組，治療組患者的不良反應發(fā)生率明顯低于對照組，兩組對比差異有統(tǒng)計學意義（P<0.05）。結論：對行全麻手術患者采用右美托咪定聯(lián)合舒芬太尼進行麻醉，不僅能有效緩解患者手術的疼痛感，同時還能使患者機體的血流動力學指標維持在正常水平，麻醉效果安全可靠。

【關鍵詞】 右美托咪定； 舒芬太尼； 鎮(zhèn)痛效果

doi：10.14033/j.cnki.cfmr.2018.5.009 文獻標識碼 B 文章編號 1674-6805（2018）05-0018-03

【Abstract】 Objective：To investigate and analyze the postoperative analgesic effect of dexmedetomidine and Sufentanil in general anesthesia patients.Method：280 patients with general anesthesia were selected as the subjects.According to the different methods of anesthesia，they were divided into the control group and the treatment group.There were 140 patients in each group.The patients in the control group were treated with Physiological Saline combined with Sufentanil for anesthesia and treatment.The treatment group were treated by Dexmedetomidine combined with Sufentanil.The analgesic effect score after 8 h，24 h

and 48 h，hemodynamics index after 8 h and 48 h and the incidence of adverse reactions were compared between the two groups postoperatively.Result：The analgesic score of the treatment group after 8 h was significantly lower than that of the control group.The hemodynamic parameters（heart rate，blood pressure，respiratory rate，pulse oxygen saturation，etc.） were more steady in the treatment group than in the control group（P<0.05）.The incidence of adverse reactions was significantly lower than that of the control group（P<0.05）.Conclusion：The combination of Dexmedetomidine and Sufentanil in the patients undergoing general anesthesia can not only relieve the pain of the patients operation，but also keep the hemodynamics of the patients in the normal level.The effect is safe and reliable.

【Key words】 Dexmedetomidine； Sufentanil； Analgesic effect

First-authors address：The First Peoples Hospital of Nankang District Ganzhou City，Ganzhou 341400，China

患者在行手術治療期間，手術的疼痛不僅會影響其對手術治療的配合度，同時還會導致患者機體出現(xiàn)疼痛應激反應，并引發(fā)一系列的并發(fā)癥發(fā)生[1]。為緩解患者手術治療的痛苦，臨床現(xiàn)多采用局部麻醉和全麻的方式輔助手術治療，麻醉藥物雖能有效緩解患者機體的疼痛，但其使用不當或過量也會對患者機體產生較大的毒副作用，為此選擇麻醉藥物時需慎重[2-4]。右美托咪定和舒芬太尼是臨床常用的麻醉藥物，兩種藥劑均具有良好的鎮(zhèn)痛和鎮(zhèn)靜效果，本文主要探究了右美托咪定輔舒芬太尼用于全麻患者的術后鎮(zhèn)痛效果，現(xiàn)報告如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選取筆者所在醫(yī)院2016年3月-2017年3月收治的280例行全麻手術治療的患者作為本次研究對象，患者均無相關禁忌，在手術前患者均簽署知情同意書。按照麻醉方式的不同將其分成對照組和治療組，每組140例，對照組中男74例，女66例，患者年齡36～69歲，平均（42.6±1.8）歲；對照組中男81例，女59例，患者年齡35～71歲，平為（43.5±1.7）歲，兩組患者年齡、性別等比較，差異無統(tǒng)計學意義（P>0.05）。

1.2 方法

對照組患者采用生理鹽水聯(lián)合舒芬太尼進行麻醉，將生理鹽水與1.0 μg/（kg·h）舒芬太尼（宜昌人福藥業(yè)有限責任公司，國藥準字H20054172）混合，采用靜脈自控鎮(zhèn)痛泵推注；治療組采用右美托咪定聯(lián)合舒芬太尼進行麻醉，將0.6 μg/（kg·h）右美托咪定（四川國瑞藥業(yè)有限責任公司，國藥準字H20110097）與1.0 μg/（kg·h）舒芬太尼（生產廠家和批號同對照組）混合，同樣采用靜脈自控鎮(zhèn)痛泵推注[5-7]。

1.3 觀察指標

比較兩組患者術后8、24、48 h的鎮(zhèn)痛效果評分、術后8、48 h血流動力學指標及不良反應發(fā)生率。

1.4 統(tǒng)計學處理

本次研究采用SPSS 22.0軟件對所得數(shù)據(jù)進行統(tǒng)計分析，計量資料用均數(shù)±標準差（x±s）表示，比較采用t檢驗，計數(shù)資料以率（%）表示，計數(shù)資料采用字字2檢驗，P<0.05為差異有統(tǒng)計學意義。

2 結果

2.1 兩組患者術后的鎮(zhèn)痛評分對比

在術后8 h，治療組患者的鎮(zhèn)痛評分（2.5±0.8）分，明顯低于低于對照組（3.6±0.7）分，兩組對比差異有統(tǒng)計學意義（P<0.05），術后24 h和48 h，兩組患者的鎮(zhèn)痛效果評分比較，差異無統(tǒng)計學意義（P>0.05），見表1。

2.2 兩組患者術后的血流動力學指標對比

術后8 h，治療組患者的心率、平均動脈壓、呼吸頻率、脈搏氧飽和度等血流動力學指標更接近于正常人體值，且在48 h內，治療組患者的血流動力學指標比對照組更加穩(wěn)定，兩組對比差異有統(tǒng)計學意義（P<0.05），見表2。

2.3 兩組患者術后不良反應發(fā)生率對比

治療組患者不良反應發(fā)生率（2.1%）明顯低于對照組（7.9%），兩組對比差異有統(tǒng)計學意義（P<0.05），見表3。

3 討論

在麻醉技術未應用之前，手術治療往往會對患者身心和機體造成巨大的傷害，患者由于恐懼手術治療或在手術治療過程中，機體無法忍耐手術切口的疼痛，會引發(fā)其心率加快、血壓升高或交感神經異常興奮等，進而導致內分泌失調或引發(fā)機體出現(xiàn)其他不良的并發(fā)癥[9-12]。隨著臨床麻醉技術的不斷提高和完善，右美托咪定和舒芬太尼兩種鎮(zhèn)痛藥物已被廣泛運用與臨床，并取得顯著的鎮(zhèn)痛效果。舒芬太尼屬于新一代麻醉類鎮(zhèn)痛藥，鎮(zhèn)痛效果良好，但其對人體的副作用較大[13]。右美托咪定屬于α2腎上腺素能受體制劑，主要作用于中間神經元突觸后膜和脊髓后角突觸前，與舒芬太尼相比，其對中樞α2腎上腺素受體激動具有更強的選擇性，其能夠對神經元放電進行抑制，從而抑制交感活動效應，達到鎮(zhèn)痛和鎮(zhèn)靜的效果。此外，右美托咪定還能有效緩解和改善患者術后出現(xiàn)的躁動、惡心、嘔吐等癥狀[14-15]。

本研究中，采用生理鹽水聯(lián)合舒芬太尼，以及右美托咪定聯(lián)合舒芬太尼對行手術治療的患者進行麻醉，均能有效減低患者手術治療的疼痛。研究結果顯示，在術后8 h內，治療組患者的鎮(zhèn)痛評分明顯低于低于對照組，術后24 h和48 h兩組患者的鎮(zhèn)痛效果評分無顯著差異，但治療組總體鎮(zhèn)痛效果明顯優(yōu)于對照組；術后8 h，治療組患者的心率、平均動脈壓、呼吸頻率、脈搏氧飽和度等血流動力學指標更接近于正常人體值，且在 內，治療組患者的血流動力學指標比對照組更加穩(wěn)定，治療組患者不良反應發(fā)生率明顯低于對照組，說明了對行全麻手術患者采用右美托咪定聯(lián)合舒芬太尼進行麻醉，不僅能有效緩解患者手術的疼痛感，同時還能使患者機體的血流動力學指標維持在正常水平，麻醉效果安全可靠。

綜上所述，右美托咪定輔舒芬太尼用于全麻患者的術后鎮(zhèn)痛效果顯著，值得推廣。

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（收稿日期：2017-08-02）