余燕紅 白恬

4歲孩子被幼兒園拒收，智力水平僅兩歲

小童（化名）今年4歲了，其他同齡的孩子早就上幼兒園了，可是小童去幼兒園面試，因?yàn)槭裁炊疾欢瑢覍冶挥變簣@拒收。小童的媽媽這才帶孩子來到醫(yī)院。廣醫(yī)三院兒科醫(yī)師為小童做了一個(gè)“智測(cè)”，發(fā)現(xiàn)孩子的智力發(fā)展水平只處于兩歲左右，明顯落后于同齡的孩子。

無獨(dú)有偶，前段時(shí)間有一個(gè)不到兩歲的孩子還不會(huì)走路，于是給孩子做“智測(cè)”，發(fā)現(xiàn)孩子在運(yùn)動(dòng)和語言發(fā)育上明顯落后。原來，很多基層醫(yī)院做兒童保健的時(shí)候，一直沒有做“智測(cè)”。所幸發(fā)現(xiàn)得及時(shí)，根據(jù)治療師給出的康復(fù)方案進(jìn)行治療，孩子在3個(gè)月后再做“智測(cè)”，分?jǐn)?shù)就進(jìn)步不少了，縮短了與同齡孩子的差距。

智測(cè)即發(fā)育商檢查，能辨別孩子發(fā)育情況

黃曉茵介紹，“智測(cè)”就是神經(jīng)心理發(fā)育檢查，也叫“發(fā)育商檢查”，主要針對(duì)幼兒的運(yùn)動(dòng)、語言、精細(xì)動(dòng)作、社交能力、適應(yīng)能力五個(gè)方面的內(nèi)容進(jìn)行檢查。

在“智測(cè)”中，測(cè)試者會(huì)根據(jù)孩子的月齡給出不同的任務(wù)，讓孩子去完成，孩子能完成任務(wù)即得分。測(cè)試最后會(huì)根據(jù)孩子的得分，判斷孩子測(cè)試是否及格、神經(jīng)心理發(fā)育處于什么水平。

測(cè)試中，就好比讓孩子完成一些“任務(wù)”。例如一個(gè)7個(gè)月大的孩子，理應(yīng)能完成獨(dú)坐、把弄玩具，發(fā)出dada、mama的音節(jié)，如果孩子可以完成則得分，甚至嘗試更高、更難的任務(wù)（如爬、模仿聲音等）。如果孩子無法完成7個(gè)月的任務(wù)，則需要把任務(wù)降級(jí)，降到6個(gè)月的一些測(cè)試任務(wù)，如此類推，以判斷孩子的發(fā)育商情況。

黃曉茵介紹，如果孩子兩個(gè)月不追視，3個(gè)月豎頭不穩(wěn)，6個(gè)月不會(huì)翻身，9個(gè)月不能獨(dú)坐、不會(huì)爬，1歲不會(huì)簡單的手勢(shì)語（拜拜、請(qǐng)等）、1歲3個(gè)月不會(huì)獨(dú)走、2歲說話少等表現(xiàn)，說明孩子發(fā)育商不及格，意味著孩子與同齡孩子存在差距。

有些家長會(huì)覺得，這些東西孩子遲早都會(huì)掌握的，不用過于擔(dān)憂。但黃曉茵提醒，孩子發(fā)育上存在的差距會(huì)影響到孩子以后的求學(xué)和個(gè)人成長。

若未能及時(shí)發(fā)現(xiàn)，孩子跟正常孩子的差距越來越大，理解能力差，與人交往出現(xiàn)問題、缺乏自信等，等到了入學(xué)的年紀(jì)，孩子可能會(huì)讀得很吃力。到時(shí)候再尋求康復(fù)治療訓(xùn)練，則更為不易。

發(fā)育商所測(cè)試的是孩子在某個(gè)階段應(yīng)該達(dá)到的水平，也就是說孩子處在什么樣的年齡階段就應(yīng)當(dāng)具備這個(gè)年齡段的發(fā)育特征，過早學(xué)習(xí)或過晚學(xué)習(xí)都不利于孩子的智力發(fā)育。做“智測(cè)”，及早辨別孩子是否存在某些方面的問題，及時(shí)干預(yù)，減少與同齡孩子的差距，對(duì)孩子的成長更有利。

不達(dá)標(biāo)需進(jìn)一步康復(fù)訓(xùn)練

在“智測(cè)”中，如果孩子出現(xiàn)不及格，其原因可能是家中教育方法出了問題，還有可能是孩子出生時(shí)的黃疸、早產(chǎn)、窒息等因素導(dǎo)致發(fā)育不達(dá)標(biāo)，還可能是孩子在發(fā)育過程中骨關(guān)節(jié)、肌肉出現(xiàn)異常。

黃曉茵介紹，對(duì)于“智測(cè)”中發(fā)現(xiàn)的幼兒大運(yùn)動(dòng)、語言、精細(xì)動(dòng)作不及格等方面的問題則需要做進(jìn)一步?？茩z查。社交能力、適應(yīng)能力不及格建議家長還可繼續(xù)觀察一下。

如果孩子確診發(fā)育不達(dá)標(biāo)，則需要進(jìn)行康復(fù)訓(xùn)練。例如運(yùn)動(dòng)不達(dá)標(biāo)需要進(jìn)行運(yùn)動(dòng)治療、力量訓(xùn)練、平衡訓(xùn)練等；語言發(fā)育不達(dá)標(biāo)，就要改善家中語言環(huán)境，多給孩子語言刺激和語言訓(xùn)練；精細(xì)動(dòng)作不及格就多給孩子活動(dòng)手部、引導(dǎo)孩子做不同的手部動(dòng)作、完成不同的任務(wù)訓(xùn)練等。而具體到每個(gè)孩子的訓(xùn)練方法都不一樣，需要兒童康復(fù)治療師根據(jù)檢查結(jié)果給予正確的指導(dǎo)。

專家提醒：兩歲以內(nèi)，每3個(gè)月做一次智測(cè)

倘若“智測(cè)”出現(xiàn)分?jǐn)?shù)不及格，家長也切莫驚慌，不一定說孩子就是“傻”，也不一定是孩子身體出了問題。早發(fā)現(xiàn)問題，早解決很重要。

黃曉茵介紹，從孩子出生后會(huì)迎來腦發(fā)育的一個(gè)高峰，也就是1歲以內(nèi)。這個(gè)時(shí)期孩子腦部重量每天都在增加，是孩子腦發(fā)育最黃金的時(shí)期。而隨著孩子越長越大，發(fā)育速度會(huì)減慢，到6歲達(dá)到成人水平。如果在這個(gè)階段發(fā)現(xiàn)問題，康復(fù)效果和康復(fù)速度較好；3歲以內(nèi)康復(fù)也可以，但康復(fù)速度會(huì)慢一些。

黃曉茵介紹，發(fā)育商是一個(gè)篩查項(xiàng)目，適合0歲至6歲的孩子做。對(duì)于幼兒兩歲以內(nèi)，建議每3個(gè)月做一次。兩歲以后半年做一次。如果是高危兒、早產(chǎn)兒請(qǐng)根據(jù)隨訪醫(yī)生的知道按計(jì)劃進(jìn)行檢查，早產(chǎn)寶寶建議每個(gè)月帶孩子回醫(yī)院做生長發(fā)育評(píng)估。

（摘自ZAKER新聞2018年2月1日）