林櫻

近日，國內(nèi)一項研究結(jié)果顯示：在過去的20年間，我國15歲以下兒童1型糖尿病（胰島素依賴型）發(fā)病率增長近4倍。

對于糖尿病，大家并不陌生，因為每個家族中都會有一兩個被確診的糖尿病人。但我們平常所說的糖尿病基本都是2型糖尿病（成人發(fā)病型），與此次研究提及的1型糖尿病，又有什么不同呢？

1型糖尿病偏愛15歲以下兒童

根據(jù)臺州市立醫(yī)院內(nèi)分泌科主任醫(yī)師何斐介紹，1型糖尿病和2型糖尿病最明顯的區(qū)別之一是發(fā)病人群的差異，這一點(diǎn)從它們的名字上就能看出來——1型糖尿病曾叫青少年發(fā)病型糖尿病，2型糖尿病曾叫成人發(fā)病型糖尿病。在糖尿病人中，95%是2型糖尿病，1型糖尿病僅占不到5%。

“1型糖尿病的發(fā)病高峰期是10～14歲，正好是小學(xué)高年級到初中這段時間。我剛工作那會，1型糖尿病很少見，但20年后的今天，明顯感覺病人增多。”何斐工作21年，恰好經(jīng)歷了研究所覆蓋的20年，所以感受也非常明顯。

研究結(jié)果顯示，中國是全球1型糖尿病發(fā)病率最低的國家之一，全年齡段1型糖尿病發(fā)病率為1.01/10萬人，其中0～14歲兒童發(fā)病率為1.93/10萬人，15～29歲人群發(fā)病率為1.28/10萬人，30歲及以上人群發(fā)病率為0.69/10萬人。過去20年間，15歲以下兒童發(fā)病率增加近4倍。

1型糖尿病進(jìn)展快，早發(fā)現(xiàn)早治療是關(guān)鍵

據(jù)了解，1型糖尿病的發(fā)病因至今沒有定論，它的發(fā)生常與某些感染有關(guān)或感染后隨之發(fā)生。常見的感染源有腮腺炎病毒、風(fēng)疹病毒、巨細(xì)胞病毒、麻疹病毒、流感病毒、腦炎病毒、脊髓灰質(zhì)炎病毒、柯薩奇病毒及Epstein-Barr病毒等，但病毒感染后，糖尿病發(fā)生的易感性或抵抗性可能由先天決定。

“由于病因不明確，1型糖尿病難以預(yù)防，特別是病毒感染，很難預(yù)防。”何斐說。

對于病人來說，最關(guān)鍵的是早發(fā)現(xiàn)早治療。因為1型糖尿病不同于2型，發(fā)病后，病情進(jìn)展快，如果沒有及時干預(yù)，少則數(shù)天多則數(shù)月，病人大多會因酮癥酸中毒而昏迷。

“值得慶幸的是，現(xiàn)在的家長健康素養(yǎng)有所提高，所以幾乎都能及時發(fā)現(xiàn)孩子出現(xiàn)的問題?！彼榻B，1型糖尿病的典型癥狀也是“三多一少”，即多尿、多飲、多食、體重減輕。而且，1型比2型發(fā)病狀況表現(xiàn)得更明顯，比如一個男孩，正常吃飯，但兩三個星期內(nèi)瘦了十幾斤，或者孩子近段時間喝水量特別大，這些都是家長能明顯發(fā)現(xiàn)的癥狀，所以基本都能及時帶孩子到醫(yī)院檢查。

治療不規(guī)范會早夭

何斐說，1型糖尿病一旦確診，需要終身接受胰島素治療才可控制高血糖，穩(wěn)定病情，口服降糖藥一般無效。在沒有胰島素面世之前，病人平均生存期只有兩年。而現(xiàn)在，在規(guī)范治療的情況下，絕大多數(shù)孩子可以正常上學(xué)、生活，并且生長發(fā)育也不會受到影響，可以和正常人一樣工作、結(jié)婚生子。

“如果沒有按照醫(yī)囑注射胰島素，病情反復(fù)后慢性并發(fā)癥會慢慢累積?！?型糖尿病的并發(fā)癥主要表現(xiàn)為眼底視網(wǎng)膜病變、腎臟病變和神經(jīng)病變，控制不好的患兒，一二十年后慢性并發(fā)癥會慢慢顯露，甚至出現(xiàn)腎功能不好、失明等癥狀，對壽命也會產(chǎn)生很大影響。

何斐說，現(xiàn)在臺州各家醫(yī)療機(jī)構(gòu)的預(yù)防糖尿病宣教相對還是做得比較好的，盡管醫(yī)生把1型糖尿病的危害會以恰當(dāng)?shù)姆绞椒磸?fù)向家長和患兒宣傳，但是因為一些患兒自控能力差，加上家長監(jiān)管不力，控制不好的例子也并不少見。有個病人，14歲時確診，現(xiàn)在已經(jīng)20歲，至今多次因酮癥酸中毒住院治療。問及原因，他說有時候忘記打胰島素，有時候在工作場所或和同學(xué)朋友聚會，不好意思打胰島素?！皟商鞗]打，人就不行了。”住院治療后，活蹦亂跳地出院了，但過段時間又故態(tài)復(fù)萌。

除了藥物治療，糖尿病人的病情還離不開“管住嘴、邁開腿”。何斐說，對于糖尿病人的飲食，可能大家有個誤區(qū)，認(rèn)為要少吃，餓肚子，其實不是的。她解釋，糖尿病人的食譜其實是比較健康的食譜，正常人也完全可以參照。糖尿病患兒飲食的原則是定時定量，攝入的量是以滿足發(fā)育需要為前提，同時不會讓熱量及卡路里的吸收量超過身體所需要的量。

運(yùn)動也要定時定量，如果有額外運(yùn)動，要額外提供飲食或減少胰島素劑量，以滿足身體需求。

（摘自《臺州晚報》2018年1月22日）