李梅

新生兒出生后6個(gè)月內(nèi)是純母乳喂養(yǎng)的最佳時(shí)期, 但是在臨床實(shí)踐中發(fā)現(xiàn), 由于不同原因?qū)е虏糠之a(chǎn)婦產(chǎn)后無法為新生兒提供優(yōu)質(zhì)、足量的母乳, 因此, 在產(chǎn)婦產(chǎn)后給予有效的早期催乳干預(yù)具有重要臨床應(yīng)用價(jià)值。本次研究選取本院42例產(chǎn)婦, 對(duì)比觀察產(chǎn)婦分娩后實(shí)施早期催乳護(hù)理的臨床應(yīng)用效果, 現(xiàn)將研究過程與結(jié)果整理匯總?cè)缦隆?/p>

1　資料與方法

1.1一般資料 選取2016年6月～2017年6月本院收治的84例產(chǎn)婦作為研究對(duì)象, 隨機(jī)分為對(duì)照組與觀察組, 每組42例。對(duì)照組產(chǎn)婦年齡21～33歲, 平均年齡(26.51±2.17)歲；孕周38～41周, 平均孕周(39.62±0.94)周；產(chǎn)次：初次分娩者34例, 再次分娩者8例；分娩方式：自然分娩30例, 剖宮產(chǎn)12例；新生兒體重2.6～4.3 kg, 平均體重(3.41±0.68)kg。觀察組產(chǎn)婦年齡23～34歲, 平均年齡(27.38±2.21)歲；孕周38～41周, 平均孕周(39.84±0.74)周；產(chǎn)次：初次分娩者31例,再次分娩者11例；分娩方式：自然分娩33例, 剖宮產(chǎn)9例；新生兒體重2.8～4.5 kg, 平均體重(3.48±0.61)kg。兩組產(chǎn)婦的年齡、孕周、產(chǎn)次、分娩方式、新生兒體重等一般資料比較,差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P＞0.05), 具有可比性。

1.2方法 對(duì)照組產(chǎn)婦產(chǎn)后實(shí)施常規(guī)護(hù)理并開展健康教育等護(hù)理干預(yù)。具體包括：產(chǎn)褥期衛(wèi)生指導(dǎo), 母乳喂養(yǎng)指導(dǎo)干預(yù),飲食指導(dǎo), 新生兒護(hù)理干預(yù)等常規(guī)護(hù)理措施。

觀察組產(chǎn)婦產(chǎn)后在對(duì)照組基礎(chǔ)上實(shí)施電刺激與穴位按摩等早期催乳護(hù)理干預(yù)措施, 具體實(shí)施方法為：電刺激的開展方法為：將電極固定在產(chǎn)婦身上, 在固定過程中注意緊密度與固定位置, 將治療儀電源接通后, 根據(jù)產(chǎn)婦的身體狀況設(shè)定相應(yīng)的輸出能量與治療時(shí)間, 初次治療時(shí)間為25 min/次,2次/d, 連續(xù)治療時(shí)間為3～5 d。首次治療時(shí)注意產(chǎn)婦的耐受性, 根據(jù)患者的耐受程度適當(dāng)調(diào)整治療儀的相關(guān)參數(shù)設(shè)定。穴位按摩方法, 在產(chǎn)婦雙乳上應(yīng)用45～50℃的熱毛巾進(jìn)行熱敷, 應(yīng)用嬰兒護(hù)膚油或者精油作為按摩介質(zhì), 依次對(duì)膻中、乳中、乳根、少澤及足三里5個(gè)穴位應(yīng)用拇指指腹進(jìn)行按壓,每個(gè)穴位的按壓時(shí)間在1～2 min, 按壓頻率為50～60次/min,早晚各按摩1次, 治療時(shí)間為3～5 d。每次按摩結(jié)束后應(yīng)用熱毛巾進(jìn)行再次熱敷2 min。

1.3觀察指標(biāo) 觀察兩組產(chǎn)婦護(hù)理干預(yù)后的哺乳質(zhì)量(分為乳汁充足和乳汁不足)、乳房脹痛緩解時(shí)間, 記錄并進(jìn)行比較。

1.4統(tǒng)計(jì)學(xué)方法 采用SPSS20.0統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件對(duì)數(shù)據(jù)進(jìn)行處理。計(jì)量資料以均數(shù)±標(biāo)準(zhǔn)差表示, 采用t檢驗(yàn)；計(jì)數(shù)資料以率(%)表示, 采用χ2檢驗(yàn)。P＜0.05表示差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2　結(jié)果

經(jīng)3～5 d護(hù)理干預(yù)后, 觀察組產(chǎn)婦的哺乳質(zhì)量明顯優(yōu)于對(duì)照組, 且乳房脹痛緩解時(shí)間短于對(duì)照組, 差異均具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P＜0.05)。見表1。

表1　兩組產(chǎn)婦護(hù)理干預(yù)效果比較

表1　兩組產(chǎn)婦護(hù)理干預(yù)效果比較

注：與對(duì)照組比較, aP＜0.05

組別　例數(shù)　哺乳質(zhì)量　乳房脹痛緩解時(shí)間(d)乳汁充足　乳汁不足對(duì)照組　42　29　13　4.31±0.37觀察組　42　37a　5　3.26±0.28a χ2/t　4.5253　14.6653 P＜0.05?。?.05

3　討論

產(chǎn)后無乳或者少乳是現(xiàn)今產(chǎn)科常見問題之一, 對(duì)于新生兒的健康成長(zhǎng)存在較大不良影響。現(xiàn)代醫(yī)學(xué)認(rèn)為, 產(chǎn)婦產(chǎn)后乳汁分泌與營(yíng)養(yǎng)不良、精神緊張等多種產(chǎn)后因素存在直接關(guān)系, 均會(huì)導(dǎo)致產(chǎn)婦乳汁分泌不足事件的發(fā)生［1］。特別是自然分娩產(chǎn)婦由于產(chǎn)后疲勞、陰道疼痛等原因, 導(dǎo)致自然分娩產(chǎn)婦的乳汁分泌情況無法達(dá)到理想狀況［2］。基于此, 對(duì)于產(chǎn)婦無乳或者少乳的產(chǎn)婦實(shí)施有效的催乳護(hù)理措施具有重要臨床應(yīng)用價(jià)值。本院應(yīng)用電刺激聯(lián)合穴位按摩實(shí)施產(chǎn)后早期催乳護(hù)理的催乳效果較為理想。

電刺激是通過電能透過皮膚進(jìn)入到深層組織, 對(duì)機(jī)體內(nèi)電解質(zhì)發(fā)揮調(diào)節(jié)作用, 對(duì)毛細(xì)血管收縮及血液循環(huán)具有促進(jìn)作用, 對(duì)于腺體分泌具有刺激作用, 可以有效激活細(xì)胞組織,對(duì)于肌肉組織的緊張度與彈性的恢復(fù)也具有促進(jìn)作用, 可使產(chǎn)婦分娩后的機(jī)體功能在短時(shí)間內(nèi)快速得以恢復(fù)［3］。經(jīng)臨床實(shí)踐證實(shí), 對(duì)產(chǎn)婦分娩后實(shí)施穴位按摩的催乳效果顯著, 通過按摩手法的應(yīng)用, 作用在產(chǎn)婦的肌膚表面, 使機(jī)體的病理與生理狀態(tài)得以有效調(diào)節(jié), 達(dá)到保健治療的雙重目的［4］。通過穴位按摩也可以使經(jīng)絡(luò)得到有效疏通, 使氣血得以調(diào)和, 對(duì)于神經(jīng)功能具有調(diào)節(jié)作用, 對(duì)于血液循環(huán)具有促進(jìn)作用［5-7］。

本次研究過程中在產(chǎn)婦分娩后實(shí)施不同的護(hù)理干預(yù)方法, 對(duì)照組患者實(shí)施產(chǎn)后常規(guī)護(hù)理并開展健康教育等護(hù)理服務(wù), 觀察組在實(shí)施產(chǎn)后常規(guī)護(hù)理的基礎(chǔ)上應(yīng)用電刺激聯(lián)合穴位按摩進(jìn)行產(chǎn)后催乳護(hù)理。兩組患者經(jīng)護(hù)理干預(yù)后的催乳效果對(duì)比結(jié)果顯示, 觀察組產(chǎn)婦的哺乳質(zhì)量與乳房脹痛緩解時(shí)間均優(yōu)于對(duì)照組, 差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P＜0.05)。根據(jù)本次研究結(jié)果提示, 相比于產(chǎn)后常規(guī)護(hù)理的護(hù)理效果而言, 在產(chǎn)后常規(guī)護(hù)理的基礎(chǔ)上應(yīng)用電刺激聯(lián)合穴位按摩進(jìn)行早期催乳護(hù)理的催乳效果更佳理想, 可使哺乳質(zhì)量大幅度提升, 縮短產(chǎn)婦的乳房脹痛緩解時(shí)間。

綜上所述, 在產(chǎn)婦產(chǎn)后常規(guī)護(hù)理的基礎(chǔ)上實(shí)施電刺激聯(lián)合穴位按摩進(jìn)行早期催乳護(hù)理, 可使產(chǎn)婦的早期泌乳得到有效促進(jìn), 提高哺乳質(zhì)量, 減少產(chǎn)婦的乳房脹痛感, 對(duì)于母乳喂養(yǎng)具有積極促進(jìn)作用?；诖? 電刺激聯(lián)合穴位按摩的產(chǎn)后早期催乳護(hù)理值得在產(chǎn)婦分娩的產(chǎn)后護(hù)理中進(jìn)一步推廣應(yīng)用。

［1］ 李倩倩.電刺激聯(lián)合穴位按摩的產(chǎn)后早期催乳護(hù)理效果觀察.中國實(shí)用鄉(xiāng)村醫(yī)生雜志, 2017, 24(3)：38-39.

［2］ 趙慧娟.早期護(hù)理干預(yù)在產(chǎn)后催乳、產(chǎn)后康復(fù)應(yīng)用中的效果觀察.右江民族醫(yī)學(xué)院學(xué)報(bào), 2013, 35(3)：426.

［3］ 張維娜, 張俊茹.低頻脈沖電治療法應(yīng)用于產(chǎn)婦催乳研究及效果評(píng)價(jià).國際護(hù)理學(xué)雜志, 2012, 31(7)：1336-1337.

［4］ 朱建英, 陳錦秀.早期護(hù)理干預(yù)對(duì)產(chǎn)后催乳及康復(fù)的效果觀察.現(xiàn)代診斷與治療, 2015(22)：5259-5260.

［5］ 李錦丹.產(chǎn)后康復(fù)綜合治療儀對(duì)提高純母乳喂養(yǎng)率的影響.中國鄉(xiāng)村醫(yī)藥 , 2015(8)：34-35.

［6］鄧翠蓮, 廖秋玲, 鐘玉瑤, 等.盆底肌電刺激聯(lián)合生物反饋在產(chǎn)后尿失禁產(chǎn)婦中的應(yīng)用.護(hù)理實(shí)踐與研究, 2017, 14(8)：77-78.

［7］陳玉芬, 李環(huán), 丁小容, 等.盆底肌電刺激聯(lián)合生物反饋改善產(chǎn)婦尿失禁的效果觀察.護(hù)理學(xué)報(bào), 2013, 20(11)：52-53.