董媛媛
婦科惡性腫瘤是女性常發(fā)病, 包括子宮肌瘤、卵巢腫瘤,危害患者身心健康。當(dāng)前, 臨床給予患者化療療法, 能預(yù)防病情進(jìn)展, 提高生活質(zhì)量。但從臨床實(shí)踐看, 由于化療時(shí)間比較長(zhǎng), 易引發(fā)不良反應(yīng), 使患者出現(xiàn)恐懼、焦慮等心理,影響最終結(jié)果[1]?;诖? 本文將本院130例患者資料整理如下, 旨在判定心理干預(yù)的應(yīng)用效果。
1.1一般資料 選取2015年3月~2017年3月本院130例婦科惡性腫瘤患者, 根據(jù)護(hù)理方法不同分為觀察組與對(duì)照組,各65例。對(duì)照組患者年齡26~52歲, 平均年齡(37.8±5.5)歲;疾病類(lèi)型:宮頸癌30例, 卵巢癌25例, 子宮內(nèi)膜癌10例。觀察組患者年齡27~52歲, 平均年齡(37.9±5.6)歲;疾病類(lèi)型:宮頸癌28例, 卵巢癌26例, 子宮內(nèi)膜癌11例。兩組患者一般資料比較差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P>0.05), 具有可比性。
1.2方法 對(duì)照組患者實(shí)施基礎(chǔ)護(hù)理, 根據(jù)患者情況營(yíng)養(yǎng)支持, 指導(dǎo)患者合理飲食, 密切監(jiān)測(cè)患者反應(yīng)、體征。觀察組在對(duì)照組基礎(chǔ)上實(shí)施心理干預(yù), 主要內(nèi)容:①心理護(hù)理?;颊呔驮\時(shí), 護(hù)理人員多和患者交流, 全面了解患者病情、情緒, 積極、主動(dòng)的傾聽(tīng)患者想法, 并給予針對(duì)性指導(dǎo)、鼓勵(lì),給患者留下良好印象。臨床化療期間, 堅(jiān)持每天和患者交流,從而更好了解患者心聲。同時(shí), 指導(dǎo)患者表達(dá)自身?yè)?dān)心、疑惑,通過(guò)對(duì)患者感受的了解, 準(zhǔn)確評(píng)估心理特征;根據(jù)患者認(rèn)知水平、文化水平、家庭背景等, 制定個(gè)性化的疏導(dǎo)方案, 并將其落實(shí)到底, 盡可能的消除患者不良情緒, 提高治療信心。②健康教育?;颊卟涣夹睦淼拇嬖? 和不了解自身疾病相關(guān),特別是惡性腫瘤患者, 因傳統(tǒng)理念的影響, 患者多產(chǎn)生無(wú)法治療疾病的心理, 從某種程度上降低患者依從性, 影響治療結(jié)果?;诖? 護(hù)理人員要向患者宣講疾病知識(shí), 在提高疾病知識(shí)掌握度的基礎(chǔ)上, 積極參與疾病治療中。③胃腸道護(hù)理?;熎陂g, 患者極有可能服用抗腫瘤藥物, 損害患者胃腸黏膜, 出現(xiàn)惡心、嘔吐等不良反應(yīng), 降低抵抗力。為保證患者機(jī)體正常運(yùn)行, 需強(qiáng)化患者胃腸道護(hù)理, 根據(jù)患者飲食習(xí)慣制定飲食方案, 增加機(jī)體營(yíng)養(yǎng);此外, 還要保持患者居住環(huán)境干凈、整潔, 愉悅患者身心, 提高治療結(jié)果。
1.3觀察指標(biāo)及評(píng)價(jià)標(biāo)準(zhǔn) 首先統(tǒng)計(jì)兩組患者護(hù)理前后的MHLC評(píng)分, 以有勢(shì)力的他人控制量表(PHLC)、內(nèi)控性量表(IHLC)、機(jī)遇量表(CHLC)為代表, 總分<7分, 為患者不焦慮、抑郁;總分7~14分, 為患者輕度焦慮、抑郁;總分14~21分,為患者中度焦慮、抑郁;總分21~29分, 為患者重度焦慮、抑郁。然后統(tǒng)計(jì)兩組患者護(hù)理前后的HAMD、HAMA評(píng)分,其中, HAMD評(píng)分<8分, 為無(wú)焦慮;評(píng)分8~35分, 為中度焦慮;評(píng)分>35分, 為重度焦慮。HAMA評(píng)分<8分, 為無(wú)抑郁;評(píng)分8~35分, 為中度抑郁;評(píng)分>35分, 為重度抑郁。
1.4統(tǒng)計(jì)學(xué)方法 采用SPSS18.0統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件進(jìn)行統(tǒng)計(jì)分析。計(jì)量資料以均數(shù)±標(biāo)準(zhǔn)差表示, 采用t檢驗(yàn);計(jì)數(shù)資料采用χ2檢驗(yàn)。P<0.05表示差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。
2.1MHLC評(píng)分 護(hù)理前, 兩組MHLC評(píng)分各項(xiàng)比較差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P>0.05);護(hù)理后, 兩組MHLC評(píng)分各項(xiàng)均有所改變, 觀察組MHLC評(píng)分各項(xiàng)均明顯優(yōu)于對(duì)照組(P<0.05)。見(jiàn)表1。
2.2HAMD、HAMA評(píng)分 護(hù)理前, 兩 組HAMD、HAMA評(píng)分比較差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P>0.05);護(hù)理后, 兩組HAMD、HAMA評(píng)分均有所降低, 觀察組HAMD、HAMA評(píng)分均明顯優(yōu)于對(duì)照組(P<0.05)。見(jiàn)表2。
表1 兩組患者護(hù)理前后MHLC評(píng)分比較 分)
表1 兩組患者護(hù)理前后MHLC評(píng)分比較 分)
注:與對(duì)照組護(hù)理后比較, aP<0.05
組別 例數(shù) PHLC IHLC CHLC護(hù)理前 護(hù)理后 護(hù)理前 護(hù)理后 護(hù)理前 護(hù)理后觀察組 65 27.15±2.65 28.32±2.69a 24.30±3.41 26.01±3.62a 22.11±3.52 17.17±3.66a對(duì)照組 65 27.20±2.71 30.19±2.54 24.18±3.33 28.69±4.25 22.19±3.60 20.15±2.62 t 0.106 4.075 0.203 3.870 0.128 5.338 P 0.916 0.000 0.840 0.000 0.898 0.000
表2 兩組患者護(hù)理前后HAMD、HAMA評(píng)分比較 分)
表2 兩組患者護(hù)理前后HAMD、HAMA評(píng)分比較 分)
注:與對(duì)照組護(hù)理后比較, aP<0.05
組別 例數(shù) HAMD HAMA護(hù)理前 護(hù)理后 護(hù)理前 護(hù)理后觀察組 65 48.22±6.48 40.01±4.98a 58.33±8.39 45.27±6.28a對(duì)照組 65 48.30±6.50 46.86±6.41 58.29±8.41 53.62±7.16 t 0.070 6.804 0.027 7.069 P 0.944 0.000 0.978 0.000
婦科惡性腫瘤作為臨床常見(jiàn)病, 隨著近年環(huán)境污染的加劇、生活方式的改變, 病發(fā)率持續(xù)上漲, 給患者家庭生活、身心健康帶來(lái)嚴(yán)重影響。報(bào)告顯示[2], 該疾病是心理刺激相對(duì)較強(qiáng)的疾病, 加重患者心理沖擊, 使其出現(xiàn)系列不良心理,影響治療結(jié)果。當(dāng)前, 化療是治療婦科惡性腫瘤的主要手段,然由于藥物的長(zhǎng)時(shí)間服用, 使患者出現(xiàn)嘔吐、惡心等不良反應(yīng), 增加患者疼痛度。同時(shí), 由于患者不了解疾病, 擔(dān)心治療結(jié)果, 加重心理負(fù)擔(dān), 降低疾病治療依從性和生活質(zhì)量。因此, 患者化療期間強(qiáng)化心理干預(yù)非常重要[3]。
伴隨著醫(yī)療模式的轉(zhuǎn)變, 心理護(hù)理被廣泛用于臨床疾病治療中, 對(duì)改善患者心理狀態(tài), 提高治療結(jié)果意義重大。心理護(hù)理中, 通過(guò)護(hù)理人員和患者的交流, 了解心理特征, 并鼓勵(lì)家屬給予患者鼓勵(lì)、支持, 消除不良情緒, 提高治療配合度;向患者宣講和惡性腫瘤相關(guān)的知識(shí), 不僅能提高疾病知識(shí)掌握度, 還能提高化療依從性;胃腸道護(hù)理措施的實(shí)施,能預(yù)防不良反應(yīng), 增加機(jī)體營(yíng)養(yǎng), 促進(jìn)機(jī)體功能康復(fù)[4-8]。本次調(diào)查中, 觀察組實(shí)施心理干預(yù), 對(duì)照組實(shí)施基礎(chǔ)護(hù)理,結(jié)果顯示:護(hù)理后, 觀察組的HAMD、HAMA評(píng)分優(yōu)于對(duì)照組(P<0.05), 且觀察組MHLC評(píng)分各項(xiàng)均明顯優(yōu)于對(duì)照組(P<0.05), 說(shuō)明和基礎(chǔ)護(hù)理相比, 心理干預(yù)中個(gè)性化疏導(dǎo)方案的實(shí)施, 能從根本上消除患者不良心理, 提高疾病治療依從性, 進(jìn)而提高患者治療結(jié)果, 延長(zhǎng)生存期限。
綜上所述, 婦科惡性腫瘤患者化療期間行心理干預(yù), 能改善心理狀態(tài), 利于提高存活率, 值得推廣。
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