范亞紅

2型糖尿病是現(xiàn)在臨床上比較常見的一種疾病, 主要是因為胰島素的分泌或作用缺陷而引起, 一般情況下比較常見于40歲左右的中年人身上, 其主要的表現(xiàn)為血糖升高、體重減輕等, 治療后還可能會有一系列的并發(fā)癥出現(xiàn)［1］。為此,本次實驗選擇2016年1月～2017年1月本院2型糖尿病患者80例進行研究討論, 觀察采取西格列汀與二甲雙胍聯(lián)合治療的效果, 具體如下。

1　資料與方法

1.1一般資料 選擇2016年1月～2017年1月本院2型糖尿病患者80例進行研究討論, 將患者隨機分為對照組和觀察組, 每組40例。對照組男30例, 女10例, 年齡48～80歲,平均年齡(59.3±12.9)歲。觀察組男29例, 女 11例, 年齡49～81歲, 平均年齡(60.1±12.8)歲。兩組患者一般資料比較,差異無統(tǒng)計學意義(P＞0.05), 具有可比性。

1.2納入及排除標準 納入標準：符合2型糖尿病的診斷標準；均取得患者的知情同意；患者臨床資料齊全。排除標準：不能正常溝通交流的患者；有其他嚴重內科疾病的患者。

1.3治療方法 對照組采用二甲雙胍進行治療, 0.5 g/次,3次/d, 觀察組采取西格列汀與二甲雙胍聯(lián)合治療, 二甲雙胍的用法用量與對照組相同, 西格列汀服用100 mg/次, 1次/d。兩組均治療12周后觀察治療效果。

1.4觀察指標及評定標準 觀察兩組患者的治療效果以及血脂指標胰島功能的變化情況。療效判斷標準：顯效：治療后患者的空腹血糖(FPG)下降＞30%, 血紅蛋白A(HbA)下降＞1.0%；有效：治療后患者FPG下降10%～30%, HbA下降0.5%～1.0%；無效：治療后患者的FPG下降＜10%, HbA下降＜0.5%?？傆行?(顯效+有效)/總例數(shù)×100%。

1.5統(tǒng)計學方法 采用SPSS18.0統(tǒng)計學軟件對數(shù)據(jù)進行處理。計量資料以均數(shù)±標準差表示, 采用t檢驗；計數(shù)資料以率(%)表示, 采用χ2檢驗。P＜0.05表示差異有統(tǒng)計學意義。

2　結果

2.1兩組患者治療效果比較 觀察組的總有效率為95.0%,對照組的總有效率為80.0%, 兩組的治療總有效率比較差異具有統(tǒng)計學意義(P＜0.05)。見表1。

2.2兩組患者治療前后血脂水平比較 治療前兩組患者的TG、TC、HDL-C、LDL-C比較差異無統(tǒng)計學意義(P＞0.05)。治療后兩組患者的TG、TC、HDL-C、LDL-C均優(yōu)于治療前,且觀察組優(yōu)于對照組, 差異具有統(tǒng)計學意義(P＜0.05)。見表2。

表1　兩組患者治療效果比較(n, %)

表2　兩組治療前后血脂指標比較, mmol/L)

表2　兩組治療前后血脂指標比較, mmol/L)

注：與本組治療前比較, aP＜0.05；與對照組治療后比較, bP＜0.05

組別　例數(shù)　時間　TC　TG　HDL-C　LDL-C觀察組　40　治療前　5.3±1.4　2.1±0.6　0.7±0.4　4.5±0.5治療后　3.4±0.3ab　1.3±0.4ab　1.2±0.5ab　3.0±0.2ab對照組　40　治療前　5.5±1.2　2.3±0.6　0.7±0.2　4.4±0.4治療后　3.9±0.8a　1.6±0.5a　1.0±0.3a　3.2±0.3a

2.3兩組患者治療前后胰島素、血糖、C肽比較 治療前兩組患者的胰島素、血糖、C肽比較差異無統(tǒng)計學意義(P＞0.05)。兩組患者治療前后的胰島素、血糖、C肽比較差異具有統(tǒng)計學意義(P＜0.05)。治療后觀察組患者的胰島素及C肽水平顯著高于對照組, 血糖低于對照組, 差異具有統(tǒng)計學意義(P＜0.05)。見表3。

表3　兩組患者治療前后胰島素、血糖、C肽比較

表3　兩組患者治療前后胰島素、血糖、C肽比較

注：與本組治療前比較, aP＜0.05；與對照組治療后比較, bP＜0.05

組別　例數(shù)　時間　胰島素(mIU/L)　血糖(mmol/L)　C肽(ng/ml)觀察組　40　治療前　12.3±1.2　9.1±0.5　1.1±0.2治療后　11.2±1.3ab　6.3±0.5ab　1.4±0.1ab對照組　40　治療前　12.6±1.6　9.2±0.7　1.2±0.2治療后　10.6±1.2a　8.5±0.4a　1.3±0.1a

3　討論

2型糖尿病患者一般情況下都會相對比較肥胖, 如果發(fā)病后沒有及時進行有效的治療, 有可能會導致患者出現(xiàn)消瘦、多食等癥狀, 導致生活質量降低, 嚴重的還會導致患者出現(xiàn)高血壓、高血脂等, 威脅患者的生命健康安全。二甲雙胍可以增加胰島素的分泌, 增強機體的耐糖量, 降低患者的血糖值, 穩(wěn)定血脂, 減輕肥胖, 緩解患者的臨床癥狀；其次還可以幫助患者提高葡萄糖的利用情況, 使得外周葡萄糖的代謝增加, 從而抑制肝臟的糖原異生, 同時可以幫助患者降低血紅糖蛋白的水平, 降低血糖值［2-4］。西格列汀是一種抑制劑,可以抑制患者腸促胰島素的活性, 從而增加胰島素的分泌,維持血糖的正常, 糾正胰島素和糖比例不正常的情況［5-7］。胰高血糖素樣肽(GLP-1)可以增加β細胞的數(shù)量, 從而保護β細胞的功能［8］。本次實驗結果顯示, 觀察組的總有效率為95.0%, 對照組的總有效率為80.0%, 兩組的治療總有效率比較差異具有統(tǒng)計學意義(P＜0.05)。治療前兩組患者的TG、TC、HDL-C、LDL-C、胰島素、血糖、C肽比較差異無統(tǒng)計學意義(P＞0.05)。治療后兩組患者的TG、TC、HDL-C、LDL-C均優(yōu)于治療前, 且觀察組優(yōu)于對照組, 差異具有統(tǒng)計學意義(P＜0.05)。兩組患者治療前后的胰島素、血糖、C肽比較差異具有統(tǒng)計學意義(P＜0.05)。治療后觀察組患者的胰島素及C肽水平顯著高于對照組, 血糖低于對照組, 差異具有統(tǒng)計學意義(P＜0.05)。

綜上所述, 對于2型糖尿病患者, 采取西格列汀與二甲雙胍進行治療, 效果顯著, 可以幫助患者促進胰島素功能的穩(wěn)定, 提高治療的效果, 值得在今后患者的治療過程中應用。

［1］ 王艷.采用西格列汀聯(lián)合二甲雙胍治療2型糖尿病的臨床效果評估.糖尿病新世界, 2017, 20(13)：57-58.

［2］ 黃好武, 周春仲, 曾滿鳳.西格列汀與二甲雙胍聯(lián)合治療2型糖尿病的療效觀察.中國醫(yī)院用藥評價與分析, 2017, 17(7)：914-915.

［3］ 張寧.二甲雙胍與西格列汀聯(lián)合治療2型糖尿病的療效研究.中國農村衛(wèi)生, 2017(5)：36-37.

［4］ 范愛紅.西格列汀聯(lián)合二甲雙胍治療2型糖尿病的臨床療效觀察.臨床合理用藥雜志, 2017, 10(31)：75-76.

［5］ 王小紅.磷酸西格列汀聯(lián)合二甲雙胍治療2型糖尿病臨床療效觀察.臨床合理用藥雜志, 2017, 10(2)：65-66.

［6］ 趙曉航.西格列汀聯(lián)合二甲雙胍治療2型糖尿病的療效觀察.中外醫(yī)療 , 2012, 31(22)：77.

［7］ 張洪波.磷酸西格列汀聯(lián)合二甲雙胍治療初發(fā)2型糖尿病的臨床療效.醫(yī)學理論與實踐, 2017, 30(4)：513-515.

［8］ 陳鳳鳳.西格列汀聯(lián)合二甲雙胍治療2型糖尿病療效觀察.臨床合理用藥雜志, 2016, 9(22)：85-86.