孫成明

急性腸炎是臨床常見消化系統(tǒng)疾病, 多由病毒、真菌、細(xì)菌感染所致, 臨床表現(xiàn)為腹瀉、腹痛, 伴有發(fā)熱、全身乏力、酸痛等癥狀, 具有發(fā)病急、發(fā)展快等特點(diǎn), 如果不能及時(shí)有效地治療, 會出現(xiàn)脫水、電解質(zhì)紊亂, 嚴(yán)重者可導(dǎo)致休克,甚至危及生命安全［1］。臨床治療急性腸炎采用止瀉、補(bǔ)液、消炎及糾正電解質(zhì)失衡等對癥治療［2］。本次研究采用對比的方式, 觀察分析在急性腸炎的治療過程中阿奇霉素的臨床應(yīng)用效果, 現(xiàn)報(bào)告如下。

1　資料與方法

1.1一般資料 選取本院2016年11月～2017年10月收治的90例急性腸炎患者作為本次研究對象, 所有患者均符合“急性腸炎臨床診斷標(biāo)準(zhǔn)”。排除伴有高血壓、腫瘤、冠心病、慢性支氣管炎、神經(jīng)系統(tǒng)疾?。粚Ρ狙芯克盟幬镞^敏；肝腎功能障礙；有精神疾病患者。按照治療方式不同將患者分為A組和B組, 每組45例。A組患者中男25例, 女20例；年齡23～54歲, 平均年齡(44.1±4.2)歲；病程2～7 d, 平均病程(4.5±0.9)d；輕度30例, 中度10例, 重度5例。B組患者中男24例, 女21例；年齡24～55歲, 平均年齡(44.4±4.5)歲；病程2～8 d, 平均病程(4.7±1.1)d；輕度31例, 中度10例,重度4例。兩組患者性別、年齡等一般資料比較差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P＞0.05), 具有可比性。

1.2方法 兩組患者入院后均接受止瀉、消炎等常規(guī)對癥治療, 同時(shí)給予補(bǔ)液、調(diào)節(jié)飲食、解除胃腸道痙攣、維持電解質(zhì)平衡等輔助治療。在此基礎(chǔ)上, A組增加培氟沙星治療,將0.4 g培氟沙星加入到250 ml葡萄糖注射液中靜脈滴注,1次/d。B組增加阿奇霉素治療, 輕度病情者口服阿奇霉素,0.5 g/次, 1次/d；中重度病情者靜脈滴注阿奇霉素, 將0.5 g阿奇霉素加入到250 ml葡萄糖注射液中靜脈滴注, 1次/d,控制滴速為40滴/min。兩組均連續(xù)治療3 d, 在此期間禁止使用其他抗生素。

1.3觀察指標(biāo)及療效判定標(biāo)準(zhǔn) ①比較兩組治療效果, 療效評價(jià)標(biāo)準(zhǔn)［3］：顯效：治療3 d后臨床癥狀及體征完全消失,大便形狀及次數(shù)完全恢復(fù)正常, 實(shí)驗(yàn)室檢查結(jié)果無任何異常；有效：治療3 d后臨床癥狀及體征基本消失, 大便形狀及次數(shù)明顯改善, 實(shí)驗(yàn)室檢查結(jié)果提示白細(xì)胞、紅細(xì)胞、膿細(xì)胞水平下降；無效：完成全部治療后臨床癥狀、大便形狀及次數(shù)、實(shí)驗(yàn)室檢查結(jié)果無任何改變, 甚至加重?？傆行?顯效率+有效率。②比較兩組臨床癥狀及體征消失時(shí)間, 包括：止瀉、退熱、異常體征等。③比較兩組不良反應(yīng)發(fā)生率, 不良反應(yīng)主要包括：頭痛、嗜睡、心慌、嚴(yán)重胃腸道反應(yīng)等。

1.4統(tǒng)計(jì)學(xué)方法 采用SPSS19.0統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件對研究數(shù)據(jù)進(jìn)行統(tǒng)計(jì)分析。計(jì)量資料以均數(shù) ± 標(biāo)準(zhǔn)差表示, 采用t檢驗(yàn)；計(jì)數(shù)資料以率(%)表示, 采用χ2檢驗(yàn)。P＜0.05表示差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2　結(jié)果

2.1兩組臨床癥狀及體征消失時(shí)間比較 B組患者止瀉時(shí)間、退熱時(shí)間、異常體征消失時(shí)間均明顯短于A組, 差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P＜0.05)。見表1。

表1　兩組臨床癥狀及體征消失時(shí)間比較

表1　兩組臨床癥狀及體征消失時(shí)間比較

注：與A組比較, aP＜0.05

組別　例數(shù)　止瀉時(shí)間　退熱時(shí)間　異常體征消失時(shí)間A 組　45　2.98±0.21　2.12±0.92　3.78±1.11 B 組　45　1.55±0.12a　1.52±0.13a　2.21±1.02a

2.2兩組治療效果比較 A組治療顯效18例, 有效14例,無效13例, 總有效率為71.11%；B組治療顯效25例, 有效18例, 無效2例, 總有效率為95.56%。B組治療總有效率高于A組, 差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P＜0.05)。

2.3兩組不良反應(yīng)發(fā)生情況比較 A組患者發(fā)生不良反應(yīng)9例, 不良反應(yīng)發(fā)生率為20.00%；B組患者發(fā)生不良反應(yīng)2例,不良反應(yīng)發(fā)生率為4.44%。B組患者不良反應(yīng)發(fā)生率明顯低于A組, 差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P＜0.05)。

3　討論

急性腸炎是臨床上常見消化系統(tǒng)疾病, 主要為小腸炎和結(jié)腸炎, 夏秋季為疾病高發(fā)期, 各年齡段均可患病, 發(fā)病原因與飲食不當(dāng)、食用不潔食物導(dǎo)致病菌侵入密切相關(guān)。其中以細(xì)菌性腸炎最為多見, 常見致病菌為大腸桿菌、非傷寒沙門氏菌、金黃色葡萄球菌等［4,5］。病毒性腸炎較為少見, 主要致病菌為輪狀病毒和諾沃克病毒, 具有較高的傳染性。急性腸炎的臨床表現(xiàn)為腹瀉、腹痛、發(fā)熱、惡心嘔吐、周身不適等癥狀, 具有短期內(nèi)驟然發(fā)病、病情發(fā)展迅速等特點(diǎn), 如果不能得到有效控制和及時(shí)治療, 可引起脫水、電解質(zhì)紊亂等情況, 甚至導(dǎo)致休克和死亡［6-8］。臨床治療急性腸炎通常采用喹諾酮類藥物, 由于其藥理作用和耐藥性等特點(diǎn), 在治療肝腎功能不全和患病兒童時(shí)表現(xiàn)出局限性。阿奇霉素屬于新一代大環(huán)內(nèi)酯類抗生素, 抗菌范圍廣泛, 可用于革蘭陽性菌、革蘭陰性菌、葡萄球菌、肺炎支原體、衣原體、沙眼衣原體、流感嗜血桿菌、梅毒螺旋體等多種致病菌的控制治療。阿奇霉素的藥理作用機(jī)制是通過對細(xì)菌蛋白質(zhì)的合成進(jìn)行有效控制, 阻礙細(xì)菌的轉(zhuǎn)肽進(jìn)程, 藥物有效成分可在短時(shí)間內(nèi)作用于病灶部位, 形成較高水平、較長時(shí)間的血藥濃度,并且經(jīng)過大小便代謝排出, 降低對肝腎功能的損害, 具有起效快、耐受性好、不良反應(yīng)少、生物利用率高、半衰期長等特點(diǎn)［9,10］。本次研究結(jié)果顯示, 采用阿奇霉素治療的B組患者的臨床癥狀和體征消失時(shí)間、臨床治療效果及不良反應(yīng)發(fā)生率均明顯優(yōu)于A組, 差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P＜0.05)。說明,在急性腸炎治療中阿奇霉素具有較為確切的治療效果, 但是值得注意的是, 在使用過程中由于存在一定程度上的毒副作用, 因而經(jīng)常出現(xiàn)不同程度和各種類型的不良反應(yīng)。因此,在給藥治療時(shí)應(yīng)當(dāng)密切監(jiān)護(hù), 如果發(fā)生過敏等不良反應(yīng), 應(yīng)當(dāng)立即停藥進(jìn)行抗過敏治療。對于口服用藥應(yīng)當(dāng)指導(dǎo)患者遵從醫(yī)囑, 遵守用藥劑量和時(shí)間；對于靜脈滴注給藥, 應(yīng)當(dāng)嚴(yán)格控制藥物濃度、給藥時(shí)間及滴注速度, 預(yù)防藥物濃度過高或滴注速度過快所引起的不良反應(yīng), 確保治療過程的安全性。

綜上所述, 在急性腸炎的治療過程中使用阿奇霉素能夠有效改善患者的臨床癥狀和體征, 不良反應(yīng)少, 治療效果確切。

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