劉翠彩

冠心病是當前我國乃至全世界較為常見的一種心臟病癥, 其主要是由于冠狀動脈血管硬化導致患者心臟附近血管變窄或阻塞, 進而導致心肌缺少血液供應和氧氣供應, 出現(xiàn)壞死等情況［1-3］。美托洛爾聯(lián)合曲美他嗪治療冠心病心力衰竭的方法已經(jīng)得到了國內(nèi)外各家醫(yī)院的關注和研究, 并且證實在臨床中取得了較好的效果, 對冠心病心力衰竭具有良好的治療作用?；诖? 本院開展了美托洛爾聯(lián)合曲美他嗪的相關研究, 現(xiàn)報告如下。

1　資料與方法

1.1一般資料 選取本院2016年1月～2017年10月收治的68例冠心病心力衰竭患者, 按照隨機分組的方法分為對照組和觀察組, 每組34例。對照組男22例, 女 12例；年齡49～76 歲 , 平均年齡 (61.05±8.26)歲 ；病程 1～11 年 , 平均病程(5.01±2.33)年。觀察組男23例, 女11例；年齡48～76歲,平均年齡(61.29±8.44)歲；病程1～10年, 平均病程(5.25±2.10)年。所有患者均根據(jù)衛(wèi)生部門有關標準診斷為冠心病心力衰竭,排除影響此次研究的肝、腦等病癥。兩組患者一般資料比較差異無統(tǒng)計學意義(P＞0.05), 具有可比性。

1.2方法

1.2.1對照組 采取常規(guī)治療。主要包括：對患者采用強心劑、利尿劑以及血管緊張素受體阻斷劑等常用藥物進行治療, 以90 d為1個療程。

1.2.2觀察組 在對照組基礎上使用美托洛爾聯(lián)合曲美他嗪進行治療。美托洛爾使用劑量開始為13 mg/d, 2次/d, 之后根據(jù)患者的實際情況和疾病控制增加藥物用量, 但要保證≤100 mg/d。曲美他嗪3次/d, 60 mg/次, 應注意單日總劑量≤180 mg。

1.3觀察指標及判定標準 觀察比較兩組患者治療后SBP、DBP、HR、LVEF、LVESD、LVEDD水平及治療有效率。療效判定標準參考文獻［4］, 分為有效和無效。

1.4統(tǒng)計學方法 采用SPSS14.0統(tǒng)計學軟件對研究數(shù)據(jù)進行分析處理。計量資料以均數(shù)±標準差表示, 采用t檢驗；計數(shù)資料以率(%)表示, 采用χ2檢驗。P＜0.05表示差異具有統(tǒng)計學意義。

2　結(jié)果

2.1兩組治療后各項指標水平比較 觀察組治療后各項指標水平均優(yōu)于對照組, 差異具有統(tǒng)計學意義(P＜0.05)。見表1。

表1　兩組治療后各項指標水平比較

表1　兩組治療后各項指標水平比較

注：與對照組比較, aP＜0.05；1 mm Hg=0.133 kPa

組別　例數(shù)　SBP(mm Hg)　DBP(mm Hg)　HR(次/min)　LVEF(%)　LVESD(mm)　LVEDD(mm)對照組　34　123.60±9.78　84.54±8.14　83.90±10.28　46.01±6.97　36.43±5.22　57.11±7.38觀察組　34　113.08±8.82a　73.99±7.67a　76.41±8.83a　50.71±6.80a　31.23±4.34a　50.27±5.68a

2.2兩組治療有效率比較 對照組有效26例, 無效8例,治療有效率為76.47%；觀察組有效33例, 無效1例, 治療有效率為97.06%；兩組治療有效率比較差異具有統(tǒng)計學意義 (P＜0.05)。

3　討論

冠心病心力衰竭是冠心病當中較為多發(fā)的一種類別, 往往具有病程時間長、治療難度大和死亡率較高等特點。從流行病學的角度分析, 我國冠心病心力衰竭的發(fā)生率約為0.28%, 城市居民患病率約為0.51%, 農(nóng)村居民患病率約為0.16%, 并且隨著當前社會經(jīng)濟發(fā)展和生活壓力增大而不斷增長。冠心病心力衰竭也是美國等西方國家死亡率最高的疾病之一, 而美國從上世紀末其冠心病發(fā)病率就開始下降, 這得益于其對各類治療冠心病心力衰竭的方法、藥物的不斷研究和臨床實踐［5-7］。同時, 冠心病作為較為嚴重的病癥, 往往具有較長的病程時間和復雜的治療過程, 也會引起較多的并發(fā)癥, 對患者的身體健康和生活質(zhì)量產(chǎn)生不利影響, 這就要求我們加強研究, 選擇正確的治療方式。

從臨床治療上來看, 患者出現(xiàn)冠心病心力衰竭癥狀后,首先出現(xiàn)的是左心衰竭, 表現(xiàn)為呼吸上的癥狀較為明顯, 之后產(chǎn)生右心衰竭, 伴隨肝腫大、周身水腫等癥狀。冠心病心力衰竭的患病機理較為復雜, 總結(jié)來說是由于心肌缺少血液供應造成心肌細胞的功能下降, 減少三磷酸腺苷的生成, 影響心肌代謝［8-10］。傳統(tǒng)治療方法往往使用血流動力學藥物進行臨床治療, 但冠心病心力衰竭的患者往往年齡較大, 其血管存在不同程度的病癥, 造成治療效果不佳。美托洛爾作為β1受體阻斷劑藥物, 能夠有效防止血管進一步收縮, 能夠減少心臟耗氧量, 提高心肌供血情況, 改善血管情況。曲美他嗪能夠通過甲腎上腺素、腎上腺素等的抑制, 增加線粒體代謝頻率, 增強心肌活性, 進而對疾病進行治療和控制。本次研究表明, 采取聯(lián)合治療方法的觀察組取得了較為顯著的治療效果, 并且顯著優(yōu)于對照組。

綜上所述, 采取美托洛爾聯(lián)合曲美他嗪治療冠心病心力衰竭, 能夠明顯提升患者的心臟功能, 具有顯著的臨床價值。

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［2］ 張志剛.阿托伐他汀聯(lián)合曲美他嗪治療冠心病的療效.醫(yī)學信息 , 2014(20)：279-280.

［3］ 劉青山, 鐘偉州.鹽酸曲美他嗪治療冠心病穩(wěn)定型心絞痛的效果觀察.中國醫(yī)學創(chuàng)新, 2015, 12(14)：52-54.

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［6］ 劉曉靜, 王宇.美托洛爾聯(lián)合曲美他嗪治療冠心病心力衰竭患者臨床價值研究.大家健康旬刊, 2014(9)：147.

［7］ 余細寶.美托洛爾聯(lián)合曲美他嗪治療冠心病心力衰竭臨床療效分析.國際醫(yī)藥衛(wèi)生導報, 2013, 19(1)：80-82.

［8］ 姜偉華.美托洛爾聯(lián)合鹽酸曲美他嗪治療冠心病并發(fā)心力衰竭臨床療效研究.實用心腦肺血管病雜志, 2014, 22(3)：15-16.

［9］ 袁磊.美托洛爾聯(lián)合曲美他嗪治療冠心病心力衰竭的臨床療效觀察.中國現(xiàn)代醫(yī)生, 2016, 54(35)：100-102.

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