張?zhí)炫?/p>

腫瘤是臨床一種常見疾病, 會嚴重威脅患者的身心健康,一旦發(fā)病, 患者的身體機能將會出現(xiàn)不同程度的下降, 器官功能也會有所減退, 進而導致生存質量大大降低, 因此其臨床治療難度較大［1］。中醫(yī)治療腫瘤的歷史悠久且效果顯著,能夠在一定程度上提升患者的生存質量。本研究為了進一步分析生存質量療效評價在中醫(yī)腫瘤研究中的現(xiàn)狀及應用價值, 選取本院2016年10月～2017年10月收治的90例腫瘤患者的臨床資料進行回顧性分析, 總結報告如下。

1　資料與方法

1.1一般資料 選取本院2016年10月～2017年10月收治的90例腫瘤患者, 均經(jīng)影像學、活檢穿刺、免疫組化等檢查證實, 符合臨床診斷標準。按照治療方法不同將患者分為西醫(yī)組、中醫(yī)組以及中西醫(yī)組, 各30例。西醫(yī)組：男16例,女14例；年齡20～76歲, 平均年齡(45.7±10.5)歲；疾病類型：轉移性腫瘤12例, 肝癌9例, 肺癌6例, 血管瘤3例。中醫(yī)組：男15例, 女15例；年齡20～75歲, 平均年齡(45.4±10.3)歲；疾病類型：轉移性腫瘤12例, 肝癌9例, 肺癌6例, 血管瘤3例。中西醫(yī)組：男15例, 女15例；年齡20～76歲, 平均年齡(45.6±10.4)歲；疾病類型：轉移性腫瘤11例, 肝癌10例,肺癌6例, 血管瘤3例。三組患者一般資料比較差異無統(tǒng)計學意義(P＞0.05), 具有可比性。

1.2方法 西醫(yī)組：應用常規(guī)化療藥物進行治療, 包括VAD方案、FOLFOX方案等, ＞70歲的老年患者使用單藥為主的方案進行化療, 化療的藥物主要采用奧沙利鉑、順鉑、奈達鉑、氟尿嘧啶類以及紫杉類等。中醫(yī)組：根據(jù)患者的臨床癥狀實施辨證論治, 包括口服湯藥、中藥外用、中藥注射、辟谷療法等。中西醫(yī)組：應用化療藥物聯(lián)合中藥方進行治療,化療藥物治療方法同西醫(yī)組, 中藥方治療方法同中醫(yī)組。

1.3觀察指標及判定標準 ①對比三組患者的生存質量,參照世界衛(wèi)生組織生存質量測定量表(WHOQOL-100量表)進行修改與完善, 編制成符合中醫(yī)特色的中西醫(yī)結合量表,評價項目包括生理、心理、獨立性、社會關系、精神、環(huán)境6個方面, 另外增加中醫(yī)八綱辨證、舌脈、情志等客觀生化指標。以自評式問卷形式進行調(diào)查, 各指標均有兩組選項, 分為好轉(1～5分)或加重(-5～-1分), 將治療前、后的各指標得分相加, 分差越大提示療效越佳, 生存質量越高［2］。②對比三組患者的臨床療效, 判定標準［3］：有效：治療后的生存質量評分較治療前增加＞5分, 且維持時間＞1個月；穩(wěn)定：治療后的生存質量評分較治療前增加1～5分, 且維持時間＞1個月；無效：治療后的生存質量評分較治療前增加-5～0分,且維持時間＞1個月；總有效率=(有效+穩(wěn)定)/總例數(shù)×100%。

1.4統(tǒng)計學方法 采用SPSS19.0統(tǒng)計學軟件對研究數(shù)據(jù)進行分析處理。計量資料以均數(shù)±標準差表示, 采用t檢驗；計數(shù)資料以率(%)表示, 采用χ2檢驗。P＜0.05表示差異具有統(tǒng)計學意義。

2　結果

2.1生存質量 三組患者治療后的生存質量得分均較治療前明顯提升, 且中西醫(yī)組的提升幅度大于中醫(yī)組與西醫(yī)組, 中醫(yī)組的提升幅度大于西醫(yī)組, 差異均具有統(tǒng)計學意義(P＜0.05)。見表 1。

2.2臨床療效 西醫(yī)組的總有效率為46.7%, 中醫(yī)組的總有效率為73.3%, 中西醫(yī)組的總有效率為93.3%, 中西醫(yī)組總有效率高于中醫(yī)組與西醫(yī)組, 中醫(yī)組總有效率高于西醫(yī)組, 差異均具有統(tǒng)計學意義(P＜0.05)。見表2。

表1　三組患者的生存質量得分對比, 分)

表1　三組患者的生存質量得分對比, 分)

注：與本組治療前對比, aP＜0.05；與西醫(yī)組治療后對比, bP＜0.05；與中醫(yī)組治療后對比, cP＜0.05

組別　例數(shù)　治療前　治療后　t　P西醫(yī)組　30　-16.14±-2.05　-13.50±-1.74a　5.38?。?.05中醫(yī)組　30　-16.22±-2.09　-11.63±-1.37ab　10.06?。?.05中西醫(yī)組　30　-16.20±-2.06　-8.42±-1.20abc　17.87　＜0.05

表2　三組患者的臨床療效對比［n, n(%)］

3　討論

腫瘤屬于臨床常見病, 隨著社會經(jīng)濟的不斷發(fā)展, 人們的生活方式、飲食習慣等均發(fā)生了較大變化, 生活壓力與工作壓力越來越大, 持續(xù)的負性情緒導致腫瘤患者的數(shù)量也呈現(xiàn)出了逐年遞增的發(fā)展趨勢, 給腫瘤科的臨床診治工作帶來了較大的壓力與挑戰(zhàn)。相關統(tǒng)計數(shù)據(jù)顯示, 全球每年約有1千萬人被新診斷為腫瘤患者［4］。腫瘤會嚴重影響患者的身心健康與生活質量, 惡性腫瘤甚至會導致死亡且死亡率極高,因此要求患者與醫(yī)務人員都應對該病引起高度重視, 及早診斷并積極治療。

中醫(yī)治療腫瘤的效果已獲得臨床實踐的一致認可, 能明顯提升患者的生存質量與臨床療效。其療效評價方法中, 目前仍以腫瘤大小的變化為主要參考指標, 分為完全緩解、部分緩解、無變化和進展, 缺乏對患者生存質量的全面評估。本研究參照WHOQOL-100量表編制了中醫(yī)腫瘤患者的生存質量中西醫(yī)結合量表, 量表內(nèi)容增加了中醫(yī)八綱辨證、舌脈、情志等客觀生化指標, 能夠系統(tǒng)、全面、客觀地評估患者的生存質量［5-7］。另外, 根據(jù)患者治療前、后的生存質量得分情況進行療效判定, 結果顯示, 三組患者治療后的生存質量得分均較治療前明顯提升, 且中西醫(yī)組的提升幅度大于中醫(yī)組與西醫(yī)組, 中醫(yī)組的提升幅度大于西醫(yī)組, 差異均具有統(tǒng)計學意義(P＜0.05)。中西醫(yī)組總有效率高于中醫(yī)組與西醫(yī)組, 中醫(yī)組總有效率高于西醫(yī)組, 差異均具有統(tǒng)計學意義(P＜0.05)。與國內(nèi)相關研究報道［8-10］結果一致。

綜上所述, 生存質量療效評價在中醫(yī)腫瘤中具有較高的應用價值, 可作為臨床療效評價指標, 值得應用。

［1］ 羅守江.生存質量療效評價在中醫(yī)腫瘤研究中的應用.臨床醫(yī)學研究與實踐, 2016, 1(11)：92.

［2］邱敏, 劉莉, 程俊, 等.中醫(yī)腫瘤臨床療效評價標準建立探討//第八次全國中西醫(yī)結合中青年學術論壇論文集, 2016：344-348.

［3］翟靜波, 李小江, 張鶴, 等.質量調(diào)整生存分析在中醫(yī)藥輔助治療腫瘤療效評價中的應用價值.中國新藥雜志, 2016(8)：899-902.

［4］ 黃霜霜.中醫(yī)治療惡性腫瘤療效評價現(xiàn)狀及思考研究.現(xiàn)代養(yǎng)生月刊 , 2016(8)：205.

［5］單詩娜, 李金榮, 劉松江.惡性腫瘤患者生存質量的評估方法.生物技術世界, 2016(3)：128.

［6］ 霍丹丹.中醫(yī)藥治療腫瘤臨床療效評價標準.心理醫(yī)生, 2016,22(13)：263-264.

［7］姜恩順, 張英, 林洪生.生存質量療效評價在中醫(yī)腫瘤研究中的現(xiàn)狀及分析.中國新藥雜志, 2013(9)：1056-1059.

［8］ 林麗珠.生存質量在中醫(yī)藥治療惡性腫瘤領域中的應用研究.癌癥進展 , 2007, 5(3)：252-254.

［9］朱穎, 殷東風.中醫(yī)藥提高腫瘤患者生存質量的研究進展.醫(yī)學綜述 , 2006, 12(8)：504-506.

［10］ 梁婷, 侯煒, 劉輝.癌癥患者生活質量研究現(xiàn)狀及中醫(yī)藥的特色和優(yōu)勢.遼寧中醫(yī)藥大學學報, 2011(7)：92-94.