趙旭

腦卒中后很多患者出現(xiàn)記憶或智能障礙, 而腦卒中后的神經(jīng)功能修復(fù)能力較差, 且尚無特效的方法改善, 嚴(yán)重影響患者的生活質(zhì)量, 系統(tǒng)正規(guī)的治療十分重要［1］。目前對腦血管疾病應(yīng)發(fā)學(xué)習(xí)記憶等認(rèn)知功能障礙越來越被重視［2］。本研究為采用在常規(guī)治療和在常規(guī)治療基礎(chǔ)上給予奧拉西坦輔助治療進(jìn)行比較, 觀察分析其臨床療效。現(xiàn)報告如下。

1　資料與方法

1.1一般資料 對2015年12月～2016年8月在本院接受治療的126例缺血性腦卒中患者的臨床資料進(jìn)行回顧性分析,根據(jù)中華神經(jīng)科學(xué)會第四屆全國腦血管病學(xué)術(shù)會指導(dǎo)的腦梗死和腦出血的診斷標(biāo)準(zhǔn)［3］, 所有患者進(jìn)行頭顱磁共振成像(MRI)或CT確診為缺血性腦卒中。排除有多臟器功能衰竭或嚴(yán)重腎功能損傷患者、嚴(yán)重抑郁焦慮患者、器質(zhì)性病變?nèi)缟w征不平穩(wěn)或惡性腫瘤患者, 由其他原因?qū)е碌恼J(rèn)知功能障礙患者、失語患者。所有患者均具有完整臨床資料。將患者隨機(jī)分成對照組和觀察組, 各63例。觀察組中男37例,女26例；年齡35～72歲, 平均年齡(51.0±7.0) 歲；病程2～10個月, 伴有高血壓13例, 冠心病3例, 高血脂12例, 病變位置：大面積卒中13例, 皮質(zhì)卒中20例, 基底節(jié)卒中30例；雙側(cè)病灶23例, 單側(cè)病灶40例。對照組中男38例, 女25例；年齡33～72歲, 平均年齡(50.0±7.3) 歲；病程2～11個月, 伴有高血壓12例, 冠心病4例, 高血脂10例；病變位置：大面積卒中14例, 皮質(zhì)卒中22例, 基底節(jié)卒中27例；雙側(cè)病灶22例, 單側(cè)病灶41例。兩組患者一般資料比較差異無統(tǒng)計學(xué)意義(P＞0.05), 具有可比性。

1.2方法 對照組給予常規(guī)治療, 給予相應(yīng)的抗炎、擴(kuò)張血管降低顱內(nèi)壓等溶栓治療, 改善循環(huán)障礙。緩解顱內(nèi)壓, 維持水電解質(zhì)及酸堿平衡, 給予營養(yǎng)支持等。腦梗死患者給予阿司匹林片(拜耳醫(yī)藥保健有限公司, 國藥準(zhǔn)字H20120236)口服治療, 采用適量水送服, 阿司匹林的劑量為100～160 mg/d,對伴有其他病癥的患者均給予相應(yīng)的治療。觀察組在對照組基礎(chǔ)上給予奧拉西坦(廣東世信藥業(yè)有限公司, 國藥準(zhǔn)字H20050860)治療, 靜脈滴注, 4.0 g/次, 1次/d, 可酌情增減用量, 用前加入到100～250 ml 5%葡萄糖注射液或0.9%氯化鈉注射液中, 搖勻。兩組療程均為3周。

1.3觀察指標(biāo)及判定標(biāo)準(zhǔn) 根據(jù)ADL評分、MoCA評分及MMSE評分評估兩組患者的治療效果。ADL評分0～64分,分值越低表明日常生活能力越理想；MoCA評分分值范圍為0～30分, 分值越高認(rèn)知能力越高；MoCA評分分?jǐn)?shù)無增加或降低為惡化；評分提高0～4分為無效；評分提度4～6分為有效；評分提高＞6分為顯效。總有效率=顯效率+有效率。MMSE評分分值0～64分, 分值越低高, 精神狀態(tài)越好。

1.4統(tǒng)計學(xué)方法 采用SPSS13.0統(tǒng)計學(xué)軟件對數(shù)據(jù)進(jìn)行統(tǒng)計分析。計量資料以均數(shù)± 標(biāo)準(zhǔn)差表示, 采用t檢驗；計數(shù)資料以率(%)表示, 采用χ2檢驗。P＜0.05表示差異具有統(tǒng)計學(xué)意義。

2　結(jié)果

2.1兩組臨床治療效果比較 治療3周后, 觀察組顯效30例, 有效27例, 無效6例, 惡化0例, 總有效率為90.5%；對照組顯效21例, 有效26例, 無效12例, 惡化4例, 總有效率為74.6%；兩組患者治療總有效率比較差異有統(tǒng)計學(xué)意義 (P＜0.05)。

2.2兩組ADL評分、MoCA評分、MMSE評分比較 治療3周后, 兩組ADL評分、MoCA評分及MMSE評分較治療前均有所改善, 且兩組比較差異均有統(tǒng)計學(xué)意義(P＜0.05)。見表1。

表1　兩組治療前后ADL評分、MoCA評分、MMSE評分比較, 分)

表1　兩組治療前后ADL評分、MoCA評分、MMSE評分比較, 分)

注：與治療前比較, aP＜0.05；治療后與對照組比較, bP＜0.05

?

3　討論

腦卒中是臨床常見病, 起病急且具有較高死亡率, 主要表現(xiàn)為一過性或永久性腦功能障礙。腦卒中后神經(jīng)功能恢復(fù)能力差, 缺乏安全有效的治療方法。腦卒中后的認(rèn)知功能損害是影響患者日常生活活動能力、阻礙患者肢體功能提高及改善的重要因素［4］。奧拉西坦的主要成分是4-羥基-2-氧代-1-吡咯烷乙酰胺, 能夠通過海馬皮質(zhì)的N-甲基-D-天冬氨酸受體(NMDA受體)加強(qiáng)去甲腎上腺素的分泌, 改善腦部細(xì)胞代謝［5-10］。本研究采用常規(guī)治療與加用奧拉西坦治療進(jìn)行比較, 觀察組總有效率為90.5%, 明顯高于對照組總有效率的74.6%；且觀察組治療后ADL評分、MoCA評分、MMSE評分比較均優(yōu)于對照組, 差異均有統(tǒng)計學(xué)意義(P＜0.05)。

綜上所述, 奧拉西坦治療缺血性腦卒中后認(rèn)知功能障礙具有較好的療效, 值得臨床推廣。

［1］ 韓冬.奧拉西坦對卒中后認(rèn)知功能障礙患者的療效觀察.中國民康醫(yī)學(xué) , 2015, 27(12)：36-37.

［2］ 李小燕.奧拉西坦治療缺血性腦卒中后認(rèn)知功能障礙的臨床觀察.中國醫(yī)院用藥評價與分析, 2014(10)：884-887.

［3］ 馬小琦.奧拉西坦治療卒中后認(rèn)知功能障礙患者的療效觀察.中國民康醫(yī)學(xué), 2015, 27(19)：59-60.

［4］ 樂華輝, 吳荷花.奧拉西坦對卒中后認(rèn)知功能障礙的療效、安全性研究.江西醫(yī)藥, 2015(7)：638-639.

［5］ 李振瑞.奧拉西坦治療卒中后認(rèn)知功能障礙的有效性及安全性分析.中國藥物濫用防治雜志, 2014(3)：161-162.

［6］ 陳芳.奧拉西坦治療卒中后認(rèn)知功能障礙的有效性及安全性分析.中國衛(wèi)生產(chǎn)業(yè) , 2014(28)：3-4.

［7］ 劉利軍.奧拉西坦治療卒中后認(rèn)知功能障礙的有效性及安全性分析 .當(dāng)代醫(yī)學(xué) , 2014(31)：161-162.

［8］ 張倩倩.奧拉西坦治療卒中后認(rèn)知功能障礙的有效性及安全性探析 .健康之路 , 2016(5)：119-120.

［9］張微微, 李小剛, 王默力, 等.奧拉西坦治療卒中后認(rèn)知功能障礙的有效性及安全性.中華神經(jīng)科雜志, 2013, 46(7)：489-493.

［10］ 魏霞.奧拉西坦治療卒中后認(rèn)知功能障礙有效性分析.國際醫(yī)藥衛(wèi)生導(dǎo)報 , 2015, 21(9)：1253-1255.