劉俊杰 姜楠

隨著現(xiàn)代醫(yī)學(xué)的進(jìn)步和循證醫(yī)學(xué)技術(shù)的推廣, 實(shí)驗(yàn)室檢驗(yàn)指標(biāo)被廣泛應(yīng)用到各類疾病的診斷中, 其中化驗(yàn)檢查在臨床檢驗(yàn)和治療中起到關(guān)鍵的輔助作用, 可為疾病的治療提供可靠的依據(jù), 其結(jié)果直接影響患者的治療和預(yù)后［1,2］。尿常規(guī)檢驗(yàn)是泌尿系統(tǒng)疾病患者必備的檢查項(xiàng)目, 其結(jié)果的準(zhǔn)確性對(duì)日后治療和預(yù)后極為重要, 對(duì)于女性患者而言, 陰道分泌物污染是最為常見的現(xiàn)象, 其直接影響檢驗(yàn)結(jié)果的準(zhǔn)確性［3］。因此, 應(yīng)重視對(duì)標(biāo)本的采集, 確保標(biāo)本的采集準(zhǔn)確有效。本研究探討陰道分泌物對(duì)尿常規(guī)檢驗(yàn)結(jié)果的影響, 并制定出相應(yīng)的解決對(duì)策?，F(xiàn)報(bào)告如下。

1　資料與方法

1.1一般資料 選取2016年9月～2017年9月在本院接受治療的110例婦科性疾病患者, 隨機(jī)分為研究組和對(duì)照組,各55例。研究組年齡20～40歲, 平均年齡(27.22±4.26)歲；其中異位妊娠5例, 盆腔炎10例, 子宮出血25例, 子宮肌瘤15例；體重40～65 kg, 平均體重(52.33±4.22)kg。對(duì)照組年齡22～39歲, 平均年齡(27.08±3.97)歲；其中異位妊娠6例, 盆腔炎9例, 子宮出血24例, 子宮肌瘤16例；體重41～64 kg,平均體重(52.29±3.90)kg。本研究經(jīng)過(guò)本院倫理委員會(huì)批準(zhǔn)。兩組患者一般資料比較差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P＞0.05), 具有可比性。

1.2方法 嚴(yán)格按照排尿順序?qū)⒛蛞悍譃榍?、中、后三?在實(shí)施常規(guī)尿液檢查時(shí), 通常情況下選擇中段尿液進(jìn)行檢查,主要原因在于前、后兩段在進(jìn)行檢查時(shí), 會(huì)出現(xiàn)一些因素導(dǎo)致尿液發(fā)生污染, 影響檢驗(yàn)結(jié)果。

1.2.1對(duì)照組 采用常規(guī)尿液檢驗(yàn)方式, 先使用消毒液對(duì)患者外陰部進(jìn)行清洗、擦拭, 排出患者前段尿液后, 采集中段尿液, 并將中段尿液放置無(wú)菌容器中待測(cè)。

1.2.2研究組 在護(hù)士的陪同下先對(duì)患者會(huì)陰部進(jìn)行清洗,清洗液為0.05%呋喃西林溶液, 并在患者陰道口放置棉球,督促患者排尿。放棄患者前段尿液后, 采集中段尿液, 并將中段尿液放置無(wú)菌容器中待測(cè)。

1.3觀察指標(biāo) 觀察比較兩組患者蛋白質(zhì)、上皮細(xì)胞、白細(xì)胞、紅細(xì)胞檢出情況。采用全自動(dòng)尿液分析儀進(jìn)行檢測(cè),記錄監(jiān)測(cè)結(jié)果并進(jìn)行分析。

1.4統(tǒng)計(jì)學(xué)方法 采用SPSS18.0統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件對(duì)研究數(shù)據(jù)進(jìn)行分析處理。計(jì)量資料以均數(shù)±標(biāo)準(zhǔn)差表示, 采用t檢驗(yàn)；計(jì)數(shù)資料以率(%)表示, 采用χ2檢驗(yàn)。P＜0.05表示差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2　結(jié)果

觀察組蛋白質(zhì)、上皮細(xì)胞、白細(xì)胞、紅細(xì)胞檢出率3.64%、1.82%、5.45%、23.64%均明顯低于對(duì)照組的20.00%、14.55%、36.36%、80.00%, 差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P＜0.05)。見表1。

表1　兩組各項(xiàng)臨床指標(biāo)檢出情況比較［n(%)］

3　討論

實(shí)驗(yàn)室指標(biāo)是目前展開診療工作的必要環(huán)節(jié), 可以優(yōu)化治療方案, 在各類疾病的診斷和治療中起到關(guān)鍵性的作用［4-6］。尿常規(guī)檢查是實(shí)驗(yàn)室常用的檢查項(xiàng)目, 通過(guò)尿液的檢查, 可準(zhǔn)確判斷出疾病。但在進(jìn)行尿液采集的過(guò)程中由于采集人員的操作不當(dāng), 使得尿液樣本出現(xiàn)誤差, 進(jìn)而影響檢驗(yàn)結(jié)果, 導(dǎo)致醫(yī)生無(wú)法做出有效的診斷和治療, 延誤患者最佳治療時(shí)間, 嚴(yán)重影響患者的生命健康［7-10］。

對(duì)于女性患者而言, 由于其特殊的解剖結(jié)構(gòu), 在進(jìn)行尿液樣本采集時(shí), 陰道分泌物流出會(huì)導(dǎo)致尿液樣本污染, 一般的污染物不會(huì)對(duì)尿常規(guī)檢查造成太大的感染, 但本研究結(jié)果顯示, 對(duì)照組蛋白質(zhì)、上皮細(xì)胞、白細(xì)胞以及紅細(xì)胞檢出率明顯高于觀察組, 表明陰道分泌物對(duì)尿常規(guī)檢驗(yàn)結(jié)果的影響較大, 使得蛋白質(zhì)、上皮細(xì)胞、白細(xì)胞以及紅細(xì)胞檢出率顯著降低。因此, 應(yīng)規(guī)范樣本的采集, 避免受到陰道分泌物的影響, 保證樣本符合規(guī)范。研究組患者在護(hù)士的陪同下, 首先對(duì)陰道分泌物進(jìn)行抑制, 對(duì)外陰部分進(jìn)行清洗, 取中段尿液, 對(duì)于存在陰道分泌的婦科患者, 應(yīng)在取樣標(biāo)本時(shí)做好嚴(yán)格的防范措施, 防止血液等陰道分泌物混入到尿液中, 影響檢驗(yàn)結(jié)果。這就要求醫(yī)護(hù)人員應(yīng)熟練掌握尿常規(guī)檢查的操作方法, 并對(duì)患者進(jìn)行監(jiān)督和指導(dǎo), 保證采集的樣本符合要求。此外, 在進(jìn)行取樣時(shí), 應(yīng)告知患者將量杯遠(yuǎn)離尿道口, 采取蹲位或坐位接取樣本, 盡量避開陰道口, 若發(fā)現(xiàn)其他污染物,應(yīng)在護(hù)理人員的協(xié)助下進(jìn)行重新取樣, 提高樣本的合格率。

綜上所述, 尿常規(guī)檢查是實(shí)驗(yàn)室常用的檢查項(xiàng)目, 對(duì)疾病的診療和預(yù)后發(fā)揮著至關(guān)重要的作用, 陰道分泌物會(huì)影響尿常規(guī)檢查結(jié)果, 應(yīng)嚴(yán)格按照尿常規(guī)采集規(guī)范進(jìn)行樣本采集,保證檢驗(yàn)結(jié)果的有效性。

［1］ 范源源.女性陰道分泌物1500例結(jié)果分析及其對(duì)尿常規(guī)的影響 .哈爾濱醫(yī)藥 , 2017, 37(2)：161-162.

［2］ 劉菲.陰道分泌物對(duì)尿常規(guī)檢驗(yàn)結(jié)果的影響及對(duì)策分析.中外醫(yī)學(xué)研究 , 2016, 14(9)：78-79.

［3］ 倪媛.陰道分泌物對(duì)尿常規(guī)檢驗(yàn)結(jié)果的影響及對(duì)策分析.臨床檢驗(yàn)雜志(電子版), 2017, 6(3)：494-496.

［4］趙新萍, 盧超, 王冰.陰道分泌物對(duì)尿常規(guī)臨床檢查結(jié)果的影響 .中國(guó)實(shí)用醫(yī)藥, 2016, 11(25)：16-17.

［5］ 彭俊秀.陰道分泌物對(duì)尿常規(guī)臨床檢驗(yàn)結(jié)果的影響及對(duì)策.中外醫(yī)學(xué)研究 , 2017, 15(4)：45-47.

［6］ 葛建軍.陰道分泌物對(duì)尿常規(guī)臨床檢驗(yàn)結(jié)果的影響及對(duì)策分析 .醫(yī)學(xué)信息 , 2015(34)：105-106.

［7］沈碧玉, 孫秀娟, 陳興娣.陰道分泌物對(duì)尿常規(guī)檢驗(yàn)結(jié)果的影響及對(duì)策.護(hù)士進(jìn)修雜志, 2009, 24(6)：572-573.

［8］ 孫桂珍.陰道分泌物對(duì)尿常規(guī)檢查結(jié)果的影響與對(duì)策.中國(guó)醫(yī)藥指南 , 2011, 9(12)：92-93.

［9］余苗苗, 金輝, 蔣國(guó)英, 等.陰道分泌物對(duì)尿常規(guī)臨床檢查結(jié)果的影響及對(duì)策分析.中國(guó)保健營(yíng)養(yǎng)旬刊, 2012, 22(16)：3057.

［10］ 陶林靜.陰道分泌物對(duì)尿常規(guī)檢查結(jié)果的影響及對(duì)策分析.中國(guó)醫(yī)學(xué)創(chuàng)新 , 2015, 12(1)：26-28.