高爽

非淋菌性尿道炎(NGU)目前居于我國性傳播疾病(STD)發(fā)病首位［1］, 而支原體感染則被認(rèn)為是NGU的重要病因之一。除此之外, 支原體感染還可引起男性前列腺炎、附睪炎,女性宮頸炎和盆腔炎等疾病, 也可導(dǎo)致不孕不育和母嬰垂直傳播等一系列不良妊娠結(jié)局［2,3］。支原體感染的上升趨勢導(dǎo)致臨床抗菌藥物的廣泛使用, 造成支原體的耐藥狀況也較為普遍。泌尿生殖道的支原體感染主要以解脲支原體和人型支原體為主［2］。旨為臨床支原體科學(xué)合理用藥等方面提供科學(xué)依據(jù), 本研究回顧性分析576例就診于本院婦科門診泌尿生殖道感染患者的支原體培養(yǎng)及藥敏試驗(yàn)結(jié)果, 現(xiàn)報告如下。

1　材料與方法

1.1標(biāo)本來源 選取本院2017年1～12月婦科門診送檢的576例泌尿生殖道感染患者的陰道分泌物進(jìn)行培養(yǎng)。采用無菌棉試子深入宮頸口約1～2 cm處, 輕輕轉(zhuǎn)動, 停留30 s后取出, 置于無菌容器后即刻送檢。

1.2支原體培養(yǎng)鑒定及藥敏檢測 采用銀科醫(yī)學(xué)股份有限公司生產(chǎn)的支原體鑒定藥敏試劑盒(培養(yǎng)法)。置于35℃恒溫箱內(nèi)培養(yǎng), 分別在24、48 h判讀Uu和Mh的培養(yǎng)結(jié)果。具體操作步驟和判讀結(jié)果嚴(yán)格按照試劑說明書執(zhí)行。

1.3觀察指標(biāo) 分析送檢標(biāo)本的支原體檢出情況及其體外藥敏試驗(yàn)結(jié)果。

2　結(jié)果

2.1婦女泌尿生殖道支原體感染狀況 576份送檢標(biāo)本共檢出支原體333份, 陽性率為57.8%。333份陽性標(biāo)本中, 單純Uu感染, 單純Mh感染以及Uu合并Mh感染所占比例分別是50.2%、0.9%和6.8%。

2.2支原體體外藥敏試驗(yàn)結(jié)果 333份支原體藥敏結(jié)果顯示：Uu、Uu+Mh、Mh對藥物的敏感性不同, 對強(qiáng)力霉素、美滿霉素、交沙霉素、壯觀霉素的敏感率均較高, 對環(huán)丙沙星和氧氟沙星的耐藥率較高。見表1。

表1　333份支原體對抗菌藥物的體外藥敏率(%)

3　討論

近年來, 由于支原體感染是NGU以及兩性泌尿生殖系統(tǒng)疾病發(fā)生率不斷增加的重要原因之一, 抗生素的廣泛使用則使支原體的耐藥率也呈逐年上升趨勢［4-9］, 給臨床的診療活動帶來了困難。因此, 了解支原體的整體耐藥趨勢以及對于抗生素的合理應(yīng)用顯得尤為重要。

本研究顯示, 女性泌尿生殖道單純Uu感染可達(dá)50.2%,高于劉玲等［2］的51.1%研究結(jié)果, Uu合并Mh感染的比例低于劉玲等［2］的17.5%研究結(jié)果。根據(jù)本研究藥敏結(jié)果,單純Uu感染對環(huán)丙沙星的耐藥率較高。而本研究中單純Mh感染的病例較少, 支原體藥敏實(shí)驗(yàn)的結(jié)果不能很好的反映單純Mh感染對抗菌藥物敏感性的最真實(shí)狀態(tài)。研究顯示, 支原體對強(qiáng)力霉素、交沙霉素、美滿霉素和壯觀霉素的總體耐藥率較低, 與胡森安等［1］研究發(fā)現(xiàn)支原體對強(qiáng)力霉素和美滿霉素敏感性最高的結(jié)果略有不同。在進(jìn)行支原體培養(yǎng)檢測過程中可能由于患者采樣量的差異, 部分患者采樣量少, 或是因?yàn)槠渌a(chǎn)脲酶細(xì)菌的污染導(dǎo)致陽性檢出率的不同。因此,陰性的支原體培養(yǎng)結(jié)果不能完全排除支原體的感染, 應(yīng)結(jié)合患者的臨床癥狀、分子生物學(xué)檢查或重復(fù)培養(yǎng)的方式以提高診斷的準(zhǔn)確性。

綜上所述, 由于Uu和Mh對部分抗菌藥物的敏感性不同,為提高支原體感染者的治愈率, 更應(yīng)注重結(jié)合支原體培養(yǎng)及藥敏試驗(yàn)結(jié)果, 合理選擇抗菌藥物, 避免盲目用藥, 以減少支原體耐藥株的出現(xiàn)。

［1］胡森安, 艾紅紅, 吳惠強(qiáng), 等.1708例泌尿生殖道支原體感染檢測及藥敏分析.國際檢驗(yàn)醫(yī)學(xué)雜志, 2017, 38(4)：530-532.

［2］ 劉玲, 周立勤, 韓豎霞.湖北某院門診患者泌尿生殖道支原體感染情況及耐藥性調(diào)查.國際檢驗(yàn)醫(yī)學(xué)雜志, 2017, 38(5)：692-693.

［3］ 朱小燕, 黎興盛, 李智珍.女性泌尿生殖道支原體感染率及耐藥性分析.實(shí)驗(yàn)與檢驗(yàn)醫(yī)學(xué), 2015, 33(1)：126-127.

［4］ 汪芳, 余云霞, 譚雅玲.1223例女性泌尿生殖道支原體感染情況及耐藥性分析.實(shí)驗(yàn)與檢驗(yàn)醫(yī)學(xué), 2009, 27(3)：315.

［5］鄭勇, 高緒鋒, 張松濤, 等.680例女性泌尿生殖道支原體和沙眼衣原體感染及耐藥性分析.實(shí)驗(yàn)與檢驗(yàn)醫(yī)學(xué), 2012, 30(1)：65-66.

［6］ 鄧霄玲, 林鋒, 王莉.社區(qū)女性生殖道支原體感染現(xiàn)狀及耐藥性分析.實(shí)驗(yàn)與檢驗(yàn)醫(yī)學(xué), 2015(4)：506-507.

［7］ 洪亞明, 李珺, 陳金云.富陽地區(qū)泌尿生殖道支原體感染及耐藥性分析.浙江臨床醫(yī)學(xué), 2015, 17(1)：127-128.

［8］ 劉昭貴, 申菁華, 張小春.1856例女性泌尿生殖道支原體感染與耐藥性分析.實(shí)驗(yàn)與檢驗(yàn)醫(yī)學(xué), 2012, 30(6)：634-635.

［9］ 徐峰.2013至2015年泌尿生殖道支原體感染的耐藥性變遷.檢驗(yàn)醫(yī)學(xué) , 2016, 31(7)：630-631.