劉　靜

安陽市人民醫(yī)院，河南 安陽 455000

腦脊液降鈣素原、C反應蛋白在顱腦疾病的診斷中具有一定的價值[1]。本文選取78例顱腦損傷患者，探討腦脊液降鈣素原及C反應蛋白檢測對顱腦疾病的診斷價值。

1　資料與方法

1.1一般資料收集安陽市人民醫(yī)院2015-06—2016-06 收治的78例顱腦損傷患者為觀察組，并選取同時段的健康體檢者78例為對照組。觀察組男42例，女36例；年齡18～72歲，平均53.59歲；按疾病類型分成病毒性腦炎組19例，細菌性腦膜炎組20例，結核性腦膜炎組18例，腦出血組21例。對照組中男46例，女32例；年齡19～75歲，平均55.42歲。2組年齡、性別等基礎資料對比差異無統(tǒng)計學意義(P>0.05)，具有可比性。

1.2納入及排除標準[2]納入標準：基礎資料均填寫完整；均在遭受外界損傷后的12 h內(nèi)入院治療；患者及家屬了解本研究方案，簽署知情同意書。排除標準：合并嚴重不良疾??；近期受到嚴重感染。

1.3方法2組均通過無菌清潔瓶采集腦脊液，以3 000 r/min離心5 min，分離上清液進行檢測。采用電化學發(fā)光分析儀對腦脊液PCT水平進行測定，采用全自動生化分析儀對腦脊液CRP水平進行測定，CRP測定采取免疫透射比濁法。嚴格按照操作規(guī)范完成檢測步驟，且注意質量控制，將儀器實施常規(guī)保養(yǎng)，達到理想的室內(nèi)質量控制。

1.4觀察指標觀察PCT、CRP水平；觀察不同程度患者腦脊液PCT、CRP水平及其與損傷程度的相關性。觀察病毒性腦炎組、細菌性腦膜炎組、結核性腦膜炎組、腦出血組患者的腦脊液PCT、CRP水平。

2　結果

2.12組PCT、CRP水平比較觀察組PCT、CRP水平均高于對照組，差異有統(tǒng)計學意義(P<0.05)。見表1。

2.2觀察組不同程度患者腦脊液PCT、CRP水平比較觀察組患者按照GCS評分與影像學檢查對發(fā)病程度予以分級，其中輕度29例，中度32例，重度17例。PCT、CR含量提高，顱腦損傷程度更為嚴重，顱腦損傷腦脊液內(nèi)PCT、CRP水平與發(fā)病程度呈正相關(r均>0，P<0.05)。見表2。

表1　2組PCT、CRP水平比較

表2　觀察組腦脊液PCT、CRP與損傷程度的相關性

2.3不同類型疾病PCT、CRP水平比較病毒性腦炎組、細菌性腦膜炎組、結核性腦膜炎組、腦出血組患者的PCT比較均無顯著差異(P>0.05)。腦出血組CRP水平與其他3組對比差異均有統(tǒng)計學意義(P<0.05)；細菌性腦膜炎組CRP水平與病毒性腦炎組、結核性腦膜炎組對比，差異均有統(tǒng)計學意義(P<0.05)。見表3。

表3　不同類型顱腦疾病的PCT、CRP水平比較

注：與病毒性腦炎組、結核性腦膜炎組比較，*P<0.05；與其他3組比較，#P<0.05

3　討論

降鈣素原是一種較為新型的人類降鈣素前體物質。通常情況下，PCT經(jīng)甲狀腺內(nèi)髓質細胞大量分泌，在血漿內(nèi)PCT并無較高含量，一般少于0.1 μg/L。臨床認為PCT為非甾體類的抗炎物質，可進行有效抗炎，且能夠對細胞因子網(wǎng)絡進行有效調(diào)整。PCT作為繼發(fā)性的炎癥遞質，極有可能在炎癥級聯(lián)反應過程中作為次級炎癥因子參與，其自身并無法開啟新的炎癥反應，但可以將炎癥反應明顯擴大[3-6]。本研究中，病毒性腦炎組、細菌性腦膜炎組、結核性腦膜炎組、腦出血組患者的PCT對比均無顯著差異(P>0.05)。腦出血組CRP水平與其他3組對比差異均有統(tǒng)計學意義(P<0.05)；細菌性腦膜炎組CRP水平與病毒性腦炎組、結核性腦膜炎組對比，差異均有統(tǒng)計學意義(P<0.05)。

在患者顱腦受到損傷后，機體CRP含量會明顯提高。CRP的上升程度與持續(xù)時間均能夠有效反映患者的顱腦損傷程度，且可對臨床療效進行評定。通常狀況下，健康者的CRP水平極低，若機體受到創(chuàng)傷，或是發(fā)生感染、炎癥等，血液CRP含量會快速提升[7-9]。CRP的形成與機體的細菌感染、病毒感染及心血管疾病、手術等具有一定的相關性，CRP水平提高與預后也具有一定相關性[10-12]。本研究中，觀察組CRP水平明顯高于對照組，CRP含量越高，顯示顱腦損傷程度越嚴重，患者的顱腦損傷CRP含量與發(fā)病程度呈正相關。CRP的檢測結果可有效評定患者顱腦損傷的嚴重程度，且可以有效診斷顱腦損傷，且可對臨床治療效果進行評定。CRP是一種急性時相蛋白，并無較高的特異性，若患者出現(xiàn)其他部位的損傷、感染或發(fā)生惡性腫瘤等病變時，往往CRP含量也會明顯上升[13-14]。因此，對顱腦損傷進行診斷時CRP并不能夠作為唯一的臨床指標進行使用，應與腦脊液其他指標相結合，得到更為準確的結果[15]。本研究中，對顱腦損傷患者進行檢測時，還使用了腦脊液的PCT。通過研究可知，觀察組PCT水平明顯高于對照組；PCT含量越高，顯示顱腦損傷程度越嚴重，顱腦損傷腦脊液的PCT水平與發(fā)病程度呈正相關。

綜合以上結果，筆者認為PCT、CRP對顱腦損傷具有一定的診斷價值，病情越嚴重，其含量越高。

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