張乾帥

（江蘇省姜堰中學(xué)，江蘇姜堰 225500）

1 問題的提出

做鞋子的材料通常有纖維、皮革、橡膠、塑料、布料等，在選購鞋時，要對鞋的材料作為考量鞋子質(zhì)量好壞的關(guān)鍵，它關(guān)乎身體健康等問題。正常每個人每天都要穿鞋子10 h以上，所以，對于鞋子的選擇尤其重要。不單單是款式、品牌、價格，更為重要的是舒適、合腳、健康，才是王道。穿對鞋子，可以給人的行走帶來方便，使人精神愉悅，提高辦事效率，降低患病概率。相反，由于鞋子沒有穿對，會給身體帶來一些危害。久穿一雙劣質(zhì)鞋子，容易導(dǎo)致走路不便，長期會給身體帶來一些疾病。兒童和未成年人，不注意鞋子的選擇，容易導(dǎo)致身體出現(xiàn)脊柱側(cè)斜，引發(fā)扁平足，誘發(fā)佝僂等疾病。中老年人在鞋子沒有選對時，往往會出現(xiàn)足部疾病，容易引發(fā)腰肌勞損，椎間盤突出，骨質(zhì)增生等疾病。青少年和學(xué)生由于活動多，運(yùn)動量大，長期穿一雙鞋或鞋底較硬的鞋子，易使腳部受壓和摩擦，皮膚增厚出現(xiàn)雞眼等疾病。那么，在日常怎樣穿對鞋子，真正發(fā)揮好鞋子的康復(fù)健體作用呢？該文就此做一粗淺的探討。

2 鞋子不適給身體帶來的傷害

2.1 帶來的足部不適問題

足部疲勞。鞋底缺失彈性時，會造成足部的緩沖力減弱。根據(jù)物理力學(xué)原理，人體通過鞋底對地面發(fā)生的作用力，會受到大小相等的力傳輸?shù)饺梭w腳板上，在摩擦力的作用下，才完成了前進(jìn)或站立等動作。當(dāng)鞋子硬度過大，或者鞋底厚度過薄時，彈性非常微弱，在高強(qiáng)度的運(yùn)動下，人會感到足部非常疲勞。

前足疼痛。穿高跟鞋時出現(xiàn)此問題較多，當(dāng)鞋底長與鞋跟高之比小于3時，人體的重量會前移，隨著長與高的比例不斷增大，身體重量前移得就越大，前足受到鞋子的擠壓會跟著增大，足弓出現(xiàn)受力不勻，長期會出現(xiàn)腳趾紅腫，前足疼痛，嚴(yán)重時會導(dǎo)致足部發(fā)生病變，誘發(fā)其他身體出現(xiàn)疾病。

2.2 帶來的足部疾病問題

因細(xì)菌原因產(chǎn)生的足部疾病問題。此類多數(shù)發(fā)生在膠鞋、靴子、人造革鞋子上，人長期穿此類鞋，鞋子透氣性能差，鞋內(nèi)潮濕，極易滋生細(xì)菌引發(fā)足部疾病，常發(fā)疾病有灰指甲、爛腳丫、腳癬、真菌性皮炎等。

因鞋子材料產(chǎn)生過敏引起的問題。此類原因是做鞋使用的材料質(zhì)量不好引發(fā)的，尤其在夏天，長時間穿著此類材料做成的鞋子，鞋里料破損，此時穿著很薄的絲襪或光腳直接穿鞋走路時，做鞋用的橡膠與腳直接接觸，腳部過敏感染，容易出現(xiàn)皮膚紅腫、濕疹、水皰、接觸性皮炎等疾病。

因鞋膛原因產(chǎn)生的足部疾病問題。足部受力最理想的狀況是壓力均勻分布，但受環(huán)境、鞋子型號等因素影響，不可能穿到受力均勻的鞋子。同時，由于各個體出汗量、走路姿勢、行走距離遠(yuǎn)近等諸多因素會導(dǎo)致受力不勻。鞋子穿久后也會出現(xiàn)變形，腳部受到的來自身體的壓力就會不均勻，當(dāng)腳長期處在受力不均的情況下，就會導(dǎo)致足部出現(xiàn)腳趾痛、足外翻、雞眼、足底筋膜炎、扁平足等疾病。

2.3 誘發(fā)的其他疾病問題

當(dāng)腳部出現(xiàn)問題時，會影響或誘發(fā)身體其他部位發(fā)生病變出現(xiàn)疾病。當(dāng)鞋子保暖性差時，冬季腳部易著涼，會引發(fā)腰疼、胃疼、腿疼，抵抗力差的人還會引起上呼吸道感染，引起傷風(fēng)、支氣管炎、氣管肥大、肺炎等疾病。當(dāng)鞋子過緊過小時，腳趾受到鞋前端的擠壓容易出現(xiàn)腳趾畸形，腳掌生長雞眼等疾病。腳部末梢血液流通不暢，局部供血不足，出現(xiàn)末梢循環(huán)障礙，引發(fā)神經(jīng)性疼痛。嚴(yán)重時，會引起踝關(guān)節(jié)、膝關(guān)節(jié)、髖關(guān)節(jié)、脊柱疼痛等疾病。

3 鞋子不適帶來疾病的原因分析

腳擔(dān)負(fù)著人體站立，完成行走，帶動身體活動等多種功能的重要任務(wù)，是人體走路的必要器官，鞋子在保護(hù)足部的保暖、保健和免受外傷等方面起到了重要作用。但在鞋子沒有穿對時，也會給足部和身體帶來損傷，可謂“成也蕭何，敗也蕭何”。

3.1 足部骨骼分析

腳對人體的承重主要靠腳跟、前腳掌來完成，骨骼主要有腳部根骨、大拇趾骨底和小拇趾骨底，三點(diǎn)構(gòu)成了腳步的三角支架用于支撐身體，足弓部位承受了人體的少部分重量。

當(dāng)鞋底過硬時，腳每次著地受到地面的沖擊得不到有效緩解，作用到腳部后，容易引起足弓下陷，導(dǎo)致膝關(guān)節(jié)和腰部疼痛。高跟鞋使人體重心上移，原來由腳跟承擔(dān)的體重會前移集中到前腳掌上，根據(jù)人體力學(xué)杠桿原理[1]，足弓此時承受的壓力會呈直線上升。較小的鞋跟對地面的壓強(qiáng)會增加到正常的4倍高達(dá)20 000 Pa以上，力作用是相互性的，稍有不慎這些力就會通過鞋傳遞到腳上，發(fā)生腳部扭傷，韌帶拉傷，關(guān)節(jié)腫痛等。同樣，當(dāng)鞋底過薄過軟時，緩沖能量轉(zhuǎn)化的能力會很弱，長時間走路會使足弓塌陷，路途走遠(yuǎn)時腳底缺乏支撐，就會容易產(chǎn)生疲勞，足弓塌陷后不及時康復(fù)訓(xùn)練就難以恢復(fù)，帶病上崗惡性循環(huán)，嚴(yán)重時會出現(xiàn)腳趾外翻、足底筋膜炎、扁平足等疾病。

3.2 病理學(xué)分析

正常情況下，組成人體的206塊骨骼完成了人體運(yùn)動，支撐身體，保護(hù)內(nèi)臟和大腦，儲藏礦物質(zhì)，生成血細(xì)胞等重要任務(wù)。腳部的26塊骨骼是人體骨骼最底下的基石，如果基石出現(xiàn)了偏差，上面180塊骨骼就會像多米諾骨牌一樣發(fā)生坍塌。所以，如果腳部出了問題，人在活動中就會導(dǎo)致小腿脛骨過度旋轉(zhuǎn)，給膝關(guān)節(jié)部的韌帶和肌肉組織帶來額外的壓力出現(xiàn)損傷。如果腳部的病灶問題不及時處置，脛骨過度旋轉(zhuǎn)會給膝關(guān)節(jié)及相連組織帶來持續(xù)的壓迫，導(dǎo)致關(guān)節(jié)和韌帶部位損傷，日常生活中，出現(xiàn)的關(guān)節(jié)脹痛、腰椎間盤突出、扭傷等就是這么產(chǎn)生的。

4 在康復(fù)健體中如何做到“穿對”鞋子

4.1 哪些癥狀與穿鞋有關(guān)

美國疾病預(yù)防控制中心曾對人的腳部疾病與鞋子相關(guān)聯(lián)性問題做過一項統(tǒng)計，發(fā)現(xiàn)人的腳部疾病中有64%源于穿鞋不當(dāng)，所以，鞋子穿得不對，對人體本身來說則是一種傷害。如果出現(xiàn)先天性腳部、脊柱等方面的疾病，后天通過專門設(shè)計的鞋子進(jìn)行矯正刺激和康復(fù)訓(xùn)練，可以得到有效治療。當(dāng)患有脊椎病時，通過穿負(fù)跟鞋，或赤腳將前腳掌部位墊高站立進(jìn)行康復(fù)練習(xí)，可使腰部保護(hù)直立，減小腰椎前凸，使人體重心前移，減小腰椎曲度，從而達(dá)到減輕突出物對神經(jīng)和脊髓的壓迫，能有效減輕病癥的疼痛。

從人體解剖學(xué)可知，人的足部存在著人體內(nèi)臟器官的反射區(qū)，連接神經(jīng)脈絡(luò)包括脾經(jīng)、腎經(jīng)、肝經(jīng)、膽經(jīng)、胃經(jīng)及膀胱經(jīng)等有12條之多，中醫(yī)學(xué)中有“人的足底是反映全身鏡子”之說[2]。人體足弓是天然的減震性，加之腳跟和前腳掌長有厚厚的脂肪層，為走路過程中的緩沖能量，保護(hù)內(nèi)臟器官和大腦減輕震晃發(fā)揮了重要作用。正常人的足弓高度在14～18 mm之間，低于14 mm時稱為扁平足，扁平足患者在遠(yuǎn)距離行走時會引起足部的疼痛，走路時呈內(nèi)八字腳，伴發(fā)癥通常有腳趾外翻、脛骨損傷、跟腱炎。高于18 mm時稱為高弓足。高弓足則表現(xiàn)為足部剛性增加，第一跖骨過度屈曲，后足過度旋后而導(dǎo)致跖骨痛、足踝扭傷等。在走路時呈外八字腳，伴發(fā)癥通常因肌腱過短拉力不平均而感到內(nèi)縱足弓筋膜疼痛、易出現(xiàn)肌肉扭傷、足部結(jié)構(gòu)變形等。

4.2 穿對鞋子護(hù)好腳

選好適合自己的理想鞋子，標(biāo)準(zhǔn)可概括為高度適中，大小合適，弧度吻合。高度適中是指鞋跟高度應(yīng)控制在2～4 cm，鞋長度與高度比應(yīng)在10倍以上，鞋跟高度最好不要超過6 cm。大小合適是指鞋的尺碼要合適，雙腳十趾在鞋內(nèi)有一定的活動空間，腳尖頂?shù)叫^時腳后跟與鞋間能插進(jìn)自己的一個手指?；《任呛鲜侵感胖醒牖《扰c足弓的弧度一致，踝骨與腳尖觸不到鞋，松緊以腳無壓迫感，鞋能緊跟腳為佳。

有雙好鞋還得有一個正確走路姿勢。在行走時做到挺胸抬頭，兩眼目視前方，向前運(yùn)動時，前腳跟先著地爾后由腳跟向前腳掌過渡用力，身體重心跟隨向前移動，兩腳內(nèi)側(cè)沿一條直線行進(jìn)。穿對鞋子是基礎(chǔ)，養(yǎng)成正確走路姿勢是根本，還要改掉一些壞習(xí)慣，現(xiàn)在有許多“低頭族”，在行走時一直玩著游戲，眼不離手機(jī)，頭低得很低，這種習(xí)慣不但不安全，對頭部、頸椎、脊椎等部位更是一種傷害。研究表明，當(dāng)頭部前傾15°時，頸椎相當(dāng)于負(fù)重12 kg。當(dāng)頭部前傾30°時，頸椎相當(dāng)于負(fù)重18 kg。當(dāng)頭部前傾30°時，頸椎相當(dāng)于負(fù)重22 kg，長期下去會給身體帶來很大的危害。

4.3 發(fā)揮智能保健鞋在康復(fù)健體中的作用

隨著高新技術(shù)發(fā)展，新材料應(yīng)用到鞋上面后，智能鞋保健鞋應(yīng)用到鞋業(yè)之中，能對部分疾病進(jìn)行早預(yù)防和早干預(yù)治療。

納米技術(shù)的應(yīng)用。運(yùn)用納米鍵結(jié)的特點(diǎn)，將防霉抗菌劑鍵結(jié)到鞋膛內(nèi)，破壞鞋內(nèi)細(xì)菌的生長環(huán)境，使其不能繁殖，從而達(dá)到減少腳部細(xì)菌感染，腳部疾病能得到有效控制。利用納米干燥特點(diǎn)，在鞋材料內(nèi)添加相應(yīng)納米技術(shù)成分，鞋子能輕便透氣，鞋子更加美觀牢固不變形，能避免腳部異味和感染其他病菌。利用納米輕便特點(diǎn)，可以有效減少鞋子的重量，當(dāng)鞋子減輕1 g重量時，腰椎能減少幾十克的負(fù)擔(dān)，對腰椎有問題的患者是一大福音，更能有效減少脊椎方面的發(fā)病概率。

智能技術(shù)的應(yīng)用。將智能技術(shù)運(yùn)用到造鞋技術(shù)中，運(yùn)用紅外高速運(yùn)動捕捉功能，根據(jù)腳跟、足弓、腳前掌、腳趾的受力情況，鞋子自動調(diào)節(jié)腳部的受力，能有效防止腳部多種疾病的產(chǎn)生?！澳_是人的第二心臟”，人的臟腑器官與足底穴位是一一對應(yīng)的[3]，將高分子磁性物質(zhì)添加到鞋中與腳部穴位的對應(yīng)位置，確保在穿鞋和走路過程中，不間隔地對腳部穴位進(jìn)行按摩，促進(jìn)腳部血液循環(huán)，達(dá)到保健強(qiáng)體作用。將帶有個人資料和GPS定位系統(tǒng)等信息的芯片植入到鞋中，能有效防止嬰幼兒和癡呆患者的丟失。就醫(yī)時，醫(yī)生可根據(jù)芯片信息直接查閱患者的病歷情況，為搶救急診患者贏得時間。

大數(shù)據(jù)技術(shù)應(yīng)用。對人體掃描，采集數(shù)十萬組腳型樣本，然后進(jìn)行數(shù)據(jù)分析，運(yùn)用到做鞋過程中，生產(chǎn)出符合扁平足、高弓足、瘸腳等疾病的鞋。鞋膛內(nèi)側(cè)弧度與足部病灶部位保持良好的吻合，這樣能有針對性地進(jìn)行康復(fù)訓(xùn)練，有效減輕對足底筋膜的刺激，可以使塌陷的足弓重新恢復(fù)，對骨盆傾斜、緩解慢性椎體病痛，具有一定療效。