張鵬

蘭州新區(qū)西岔鎮(zhèn)西岔中心衛(wèi)生院，甘肅皋蘭 730207

骨折患者在骨折早期或者在實施骨折手術(shù)后極易出現(xiàn)肢體腫脹的臨床癥狀，主要表現(xiàn)為身體某一部分出現(xiàn)非正常體積增大，對患者的恢復(fù)造成一定程度的影響，嚴(yán)重點的肢體腫脹會導(dǎo)致患者的傷口出現(xiàn)壞死、感染、未愈合等并發(fā)癥。肢體腫脹的出現(xiàn)主要是因為血管壁擴(kuò)張、靜脈回流存在一定的障礙、肌肉反射性痙攣等，對骨折患者的術(shù)后恢復(fù)有著不利的影響。所以消除患者的腫脹情況，進(jìn)而改善患者的微循環(huán)，是治療骨折腫脹的重要措施。而在中醫(yī)治療中的活血化瘀湯得到了廣大骨折后期肢體腫脹患者的認(rèn)可，具有活血止痛、消腫生肌和通血活瘀等功效，有利于消除患者肢體腫脹部位。近年來，推拿按摩在骨折后期肢體腫脹的治療中逐步推廣，推拿按摩可以疏通經(jīng)絡(luò)，有效改善血液循環(huán)，有利于骨折后期肢體腫脹患者的恢復(fù)。該次將調(diào)查分析該院2014年6月—2017年11月該院收治的92例在骨折后期肢體腫脹患者的治療中應(yīng)用活血化瘀湯配合推拿實施治療后的療效，現(xiàn)報道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

該文選擇在該院實施診治的92例骨折后期肢體腫脹患者。以92例骨折后期肢體腫脹患者所接受的治療方式將其平均分為兩組（H組與T組）。H組中的46例患者實施活血化瘀湯治療方案，T組中對46例骨折后期肢體腫脹患者行活血化瘀湯輔以推拿治療方案。

在H組46例患者中，男性24例，女性22例；年齡是 15～76 歲，平均年齡是（41.39±5.82）歲；骨折類型：5例股骨骨折，8例肱骨骨折，10例脛腓骨骨折，11例掌指骨骨折，12例橈尺骨骨折；病程是20～68 d，平均病程是（43.58±2.35）d；腫脹程度：11 例Ⅰ度，26 例Ⅱ度，9例Ⅲ度。

在T組46例患者中，男性23例，女性23例；年齡是 16～75 歲，平均年齡是（40.89±5.79）歲；骨折類型：6例股骨骨折，7例肱骨骨折，9例脛腓骨骨折，10例掌指骨骨折，14例橈尺骨骨折；病程是19～65 d，平均病程是（42.76±2.41）d；腫脹程度：10 例Ⅰ度，28 例Ⅱ度，8例Ⅲ度。兩組患者在性別、年齡、骨折類型、病程和腫脹程度等方面差異無統(tǒng)計學(xué)意義 （P＞0.05），具有比較性。

1.2 治療方法

H組中的46例患者實施活血化瘀湯治療方案，柴胡、香附、路路通、澤瀉、枳殼、澤蘭各10 g，青皮、烏藥、郁金、木香、陳皮各15 g，上肢骨折加用羌活和桂枝各10 g，下肢骨折加用川牛膝、獨活各10 g。所有中草藥材和水煎服，1劑/d，早晚各服用1次。T組中對46例骨折后期肢體腫脹患者行活血化瘀湯輔以推拿治療方案，在H組的基礎(chǔ)上實施推拿治療，采用揉、推、按、拿、摩、滾、掐等手法，對患者肢體腫脹部位進(jìn)行適度的推拿按摩，根據(jù)患者的主觀感受和治療效果調(diào)整推拿力度，1次/d，每次在30 min左右。

1.3 觀察指標(biāo)

觀察兩組患者在接受治療后的療效、并發(fā)癥發(fā)生率、住院時間等情況。治療療效的判斷依據(jù)主要是患者的腫脹程度，分為痊愈、顯效、有效和無效4個等級。痊愈是指治療后患者肢體腫脹癥狀完全消失，得到了；顯效是指治療后患者肢體腫脹癥狀減輕50%以上；有效是指治療后患者肢體腫脹癥狀得到了部分緩解；無效是指治療后患者的肢體腫脹癥狀未得到緩解，甚至部分患者癥狀出現(xiàn)了加重。

1.4 統(tǒng)計方法

2 結(jié)果

H組與T組在經(jīng)過各自的方案治療后，H組的住院接受治療的平均時間是（15.61±1.97）d，癥狀改善的平均時間是 （8.52±2.19）d，腫脹消除的平均時間是（9.86±1.52）d。 在治療效果方面，6 例患者痊愈（13.04%），11例患者顯效 （23.91%），17 例患者有效（36.96%），12例患者無效（26.09%），治療總有效率是73.91%（34例）。H組46例患者經(jīng)過治療后，3例患者(6.52%)出現(xiàn)嘔吐，5例患者(10.87%)出現(xiàn)頭暈，6例患者（13.04%）出現(xiàn)嘔吐，并發(fā)癥發(fā)生率是30.43%（14 例）。

T組的住院接受治療的平均時間是（10.32±1.29）d，癥狀改善的平均時間是（6.37±1.89）d，腫脹消除的平均時間是（7.52±1.36）d。在治療效果方面，12例患者痊愈（26.09%），17例患者顯效（36.95%），15例患者有效（32.61%），2例患者無效 （4.35%），治療總有效率是95.65%（44例）。T組46例患者經(jīng)過治療后，2例患者(4.35%)出現(xiàn)嘔吐，3例患者(6.52%)出現(xiàn)頭暈，3例患者（6.52%）出現(xiàn)嘔吐，并發(fā)癥發(fā)生率是17.39%（8例）。

H組患者的住院接受治療平均時間、癥狀改善平均時間、腫脹消除平均時間和治療總有效均遠(yuǎn)遠(yuǎn)高于T組患者，H組患者的并發(fā)癥發(fā)生率遠(yuǎn)遠(yuǎn)高于T組患者，T組與H組差異有統(tǒng)計學(xué)意義（P＜0.05）。

3 討論

骨折患者在經(jīng)過治療后，由于血管壁擴(kuò)張、靜脈回流存在一定的障礙、肌肉反射性痙攣等多種因素，造成骨折部位出現(xiàn)不同程度的腫脹，我們將這種情況稱為骨折后期肢體腫脹。骨折后期肢體腫脹極有可能引發(fā)患者的傷口出現(xiàn)壞死、感染、未愈合等并發(fā)癥，非常不利于患者的正常恢復(fù)，對患者的正常生活造成不良影響。在對骨折后期肢體腫脹患者的治療，主要致力于改善患者的微循環(huán)，促進(jìn)肢體腫脹癥狀消失，幫助患者早日恢復(fù)健康。

中醫(yī)治療中的活血化瘀湯具有活血止痛、消腫生肌和通血活瘀等功效，將柴胡、香附、路路通、澤瀉、枳殼、澤蘭、青皮、陳皮等多種中藥綜合使用和水煎服，可以發(fā)揮各種中藥材的功效，有利于消除患者肢體腫脹部位。推拿按摩使用揉、推、按、拿、摩、滾、掐等手法，可以幫助患者活血止痛、疏通經(jīng)絡(luò)、調(diào)整機(jī)能、消除疲勞，減少患者住院接受治療的時間、癥狀改善時間、腫脹消除時間和并發(fā)癥發(fā)生率，提高患者的治療有效率，幫助患者早日恢復(fù)健康。

在該文的研究中，兩組患者在經(jīng)過治療后，H組與T組的住院接受治療平均時間分別是（15.61±1.97）d、（10.32±1.29）d，癥狀改善平均時間分別是（8.52±2.19）、（6.37±1.89）d，腫脹消除平均時間分別是（9.86±1.52）、（7.52±1.36）d， 治療有效率分別是 73.91%（34 例）、95.65%（44例），并發(fā)癥發(fā)生率分別是30.43%（14例）、17.39%（8例），T組與 H組差異有統(tǒng)計學(xué)意義 （P＜0.05）。

綜上所述，應(yīng)用活血化瘀湯配合推拿對骨折后期腫脹患者實施治療的效果較為有效，該治療方案不僅能提高患者的治療總有效率，還能使患者的住院時間減少以及降低患者在治療后的并發(fā)癥發(fā)生的概率。在臨床應(yīng)用上值得宣傳推薦。