盧小紅

(浙江郵電職業(yè)技術(shù)學(xué)院 浙江 紹興 312000)

人口老齡化已成為現(xiàn)代社會(huì)的常態(tài)，傳統(tǒng)家庭養(yǎng)老模式功能弱化、機(jī)構(gòu)養(yǎng)老模式發(fā)展受限等現(xiàn)狀，致使老年人養(yǎng)老服務(wù)供給與需求矛盾日趨嚴(yán)重.在此背景下，介于家庭養(yǎng)老模式和社會(huì)養(yǎng)老模式之間的互助養(yǎng)老正在城市社區(qū)中悄然興起.互助養(yǎng)老模式在體現(xiàn)老年人自我價(jià)值、減輕家庭生活負(fù)擔(dān)、節(jié)約政府財(cái)政支出等方面展示出了良好的多贏效應(yīng).然而，“我國(guó)目前互助養(yǎng)老模式還處在探索階段，互助養(yǎng)老總體運(yùn)行質(zhì)量不高”[1].紹興書(shū)圣社區(qū)“臺(tái)門(mén)互助”養(yǎng)老就是其中一例.本文擬以此為個(gè)案做些初步研究，總結(jié)提煉其模式特點(diǎn)和推進(jìn)措施，剖析運(yùn)行存在的問(wèn)題，為城市互助養(yǎng)老服務(wù)提供實(shí)踐參考.

1 書(shū)圣故里社區(qū)“臺(tái)門(mén)互助”養(yǎng)老模式源起

紹興市是浙江省人口老齡化程度較高的城市，“根據(jù)‘三普’‘四普’資料提供的統(tǒng)計(jì)數(shù)據(jù)，從老年系數(shù)的提高和年齡中位數(shù)的上升兩個(gè)方面證實(shí)，紹興市于1982年已站在老齡社會(huì)的門(mén)檻前”[2].“2000年以后，紹興市人口年齡構(gòu)成類型已進(jìn)入深度老年型人口”.書(shū)圣故里社區(qū)隸屬紹興市越城區(qū)蕺山街道，總面積約0.8平方公里，現(xiàn)有居民2 555戶，總?cè)丝? 852人，其中60歲以上人口1 869人，占社區(qū)總?cè)丝诘?7.28%，遠(yuǎn)遠(yuǎn)高于紹興市22%的老齡化平均水平[注]2015年7月統(tǒng)計(jì)數(shù)據(jù).書(shū)圣故里社區(qū)有57個(gè)老臺(tái)門(mén)，居民大都生活在臺(tái)門(mén)里.相較于其他社區(qū)，臺(tái)門(mén)的生活居住環(huán)境相對(duì)封閉落后，許多年輕人都搬了出去，老年人成為社區(qū)居民的絕對(duì)主體.社區(qū)老齡化、高齡化尤其是空巢化形勢(shì)嚴(yán)峻.為了積極應(yīng)對(duì)人口老齡化的挑戰(zhàn)，2006年起社區(qū)在《紹興市人民政府辦公室關(guān)于加快發(fā)展養(yǎng)老服務(wù)業(yè)的意見(jiàn)》[4]《紹興市人民政府關(guān)于全面推進(jìn)居家養(yǎng)老服務(wù)工作的意見(jiàn)》[5]等文件指導(dǎo)下，充分利用“老臺(tái)門(mén)多，老人多；老鄰居，關(guān)系融洽”的特點(diǎn)，開(kāi)展老人間相互幫助、相互扶持，以社區(qū)資源為依托的“臺(tái)門(mén)互助”養(yǎng)老實(shí)踐，積極探索“居住在臺(tái)門(mén)，生活在社區(qū)，照顧在鄰里”的“臺(tái)門(mén)互助”養(yǎng)老模式.

2 書(shū)圣故里社區(qū)“臺(tái)門(mén)互助”養(yǎng)老模式特質(zhì)

“依據(jù)經(jīng)濟(jì)(或物質(zhì))供養(yǎng)、生活照料、精神慰藉三個(gè)層面，可以將養(yǎng)老模式分為家庭養(yǎng)老和社會(huì)化養(yǎng)老兩種基本類型”[6]，其中社會(huì)化養(yǎng)老又可細(xì)分為居家社區(qū)養(yǎng)老和機(jī)構(gòu)養(yǎng)老.互助養(yǎng)老介于家庭養(yǎng)老和社會(huì)化養(yǎng)老之間，是家庭養(yǎng)老、社區(qū)養(yǎng)老的有益補(bǔ)充，彌補(bǔ)了養(yǎng)老服務(wù)的不足[7]45.開(kāi)展互助養(yǎng)老各地做法不一.書(shū)圣故里社區(qū)“臺(tái)門(mén)互助”養(yǎng)老模式有以下特質(zhì)：

2.1 臺(tái)門(mén)為基、活用資源

臺(tái)門(mén)，是紹興聚族而居的傳統(tǒng)民居建筑形式，一般是指平面規(guī)整、縱向展開(kāi)、院落式組合的獨(dú)立宅院.書(shū)圣社區(qū)有57個(gè)臺(tái)門(mén)，每個(gè)臺(tái)門(mén)少則四五戶，多則20戶人家.在“臺(tái)門(mén)互助”養(yǎng)老模式中，臺(tái)門(mén)是社區(qū)實(shí)施互助養(yǎng)老的基本單位.居住在臺(tái)門(mén)里的都是老年人，他們長(zhǎng)期生活于此，彼此關(guān)系融洽，且有些老年人退休后，身體健康狀況良好，有較多的時(shí)間發(fā)揮余熱實(shí)現(xiàn)自我價(jià)值，便于開(kāi)展互助養(yǎng)老服務(wù).基于此，社區(qū)以臺(tái)門(mén)為基本單元，活用銀發(fā)資源，開(kāi)展互助養(yǎng)老服務(wù).

2.2 鄰里守望、互助自治

社會(huì)學(xué)家沃恩·本特森的研究指出，老年人與好友、親屬和鄰居進(jìn)行的隨意性活動(dòng)會(huì)在提升其生活滿意度方面起到極大的作用[8].“臺(tái)門(mén)互助”養(yǎng)老模式最大的特點(diǎn)就是提供服務(wù)的老年人是共同居住、共同生活多年的老臺(tái)門(mén)鄰居，大家彼此熟悉，生活起居習(xí)慣相同，可以充分實(shí)現(xiàn)不同年齡、不同健康狀況、具有不同特長(zhǎng)的老年人鄰里守望、互助依靠、同居同住的生活共同體，通過(guò)鄰里守望互助，實(shí)現(xiàn)老年人的自立自治.

2.3 積分管理、制度激勵(lì)

“臺(tái)門(mén)互助”養(yǎng)老模式在推行過(guò)程中設(shè)有“積分管理”激勵(lì)制度，旨在用評(píng)估指標(biāo)和計(jì)量方式助推“臺(tái)門(mén)互助”養(yǎng)老模式的規(guī)范化，從而形成“臺(tái)門(mén)互助”養(yǎng)老模式的長(zhǎng)效機(jī)制.目前，書(shū)圣社區(qū)出臺(tái)了志愿者積分辦法和志愿者嘉許回饋制度.志愿者積分每月一積，每服務(wù)一次積一分，超過(guò)一小時(shí)可酌情加一分.其中，對(duì)服務(wù)時(shí)長(zhǎng)每季超過(guò)48小時(shí)(分)或在志愿服務(wù)項(xiàng)目中表現(xiàn)突出的志愿者予以嘉許.嘉許回饋以精神嘉許為主，物質(zhì)嘉許為輔.志愿者有需要時(shí)可以借助96345平臺(tái)進(jìn)行積分兌換，以獲得相應(yīng)的無(wú)償服務(wù).

3 書(shū)圣故里社區(qū)“臺(tái)門(mén)互助”養(yǎng)老模式建構(gòu)與實(shí)踐

為了實(shí)現(xiàn)“臺(tái)門(mén)互助”養(yǎng)老模式社會(huì)效益的最大化，書(shū)圣社區(qū)按照“政府支持、社區(qū)主辦、群眾參與”的方式，積極開(kāi)展“臺(tái)門(mén)互助”養(yǎng)老模式的路徑構(gòu)建和實(shí)踐.

3.1 完善養(yǎng)老基礎(chǔ)設(shè)施

書(shū)圣故里社區(qū)按照社區(qū)主辦、政府支持的原則，建立生活、娛樂(lè)、醫(yī)療保健等相關(guān)基礎(chǔ)設(shè)施，保障社區(qū)具有開(kāi)展互助養(yǎng)老的公共空間.一是生活基本設(shè)施.社區(qū)與轄區(qū)內(nèi)的屬地單位和個(gè)體工商戶簽訂協(xié)議，在轄區(qū)內(nèi)設(shè)立便民服務(wù)網(wǎng)點(diǎn).便民服務(wù)點(diǎn)以低償、無(wú)償?shù)男问綖樯鐓^(qū)老人提供定向服務(wù)，做到有求必應(yīng).二是文化娛樂(lè)和醫(yī)療保健設(shè)施.書(shū)圣故里利用房產(chǎn)置換的辦法，改建出400平方米的臺(tái)門(mén)養(yǎng)老照料中心，突出“老臺(tái)門(mén)、老茶館、曲藝風(fēng)”特色，內(nèi)設(shè)大戲臺(tái)、圖書(shū)室、書(shū)畫(huà)室、醫(yī)療保健室，打造主題突出的老有所樂(lè)陣地，滿足老人娛樂(lè)休閑和醫(yī)療保健需求.

3.2 構(gòu)建社區(qū)和諧互助文化

書(shū)圣社區(qū)通過(guò)多種方式促進(jìn)和諧文化建設(shè).社區(qū)黨委組織開(kāi)展“五好家庭”和“五好臺(tái)門(mén)”評(píng)比活動(dòng).社區(qū)大力開(kāi)展各種文藝體育活動(dòng)和臺(tái)門(mén)居民聯(lián)誼活動(dòng).比如，春節(jié)、元旦等節(jié)假日臺(tái)門(mén)居民一起包餃子、做湯圓，平時(shí)交流廚藝；元宵節(jié)舉辦燈會(huì)、民俗文化節(jié)等.豐富多彩的社區(qū)活動(dòng)打破了居民“老死不相往來(lái)”的局面，形成了以鄰里親情為特色的書(shū)圣社區(qū)人文關(guān)懷文化.

3.3 建立社區(qū)化幫扶網(wǎng)絡(luò)

在現(xiàn)實(shí)生活中，老人的養(yǎng)老需求是多樣的，不僅限于生活照料方面的需求，還包括心理、醫(yī)療服務(wù)和法律等方面的需求[9]，因而互助養(yǎng)老服務(wù)僅僅依靠社區(qū)老人間的互幫互助是遠(yuǎn)遠(yuǎn)不夠的，如果得不到社會(huì)力量的支持和參與，互助的領(lǐng)域會(huì)比較狹窄，內(nèi)容也會(huì)比較單一.書(shū)圣社區(qū)在推進(jìn)“臺(tái)門(mén)互助”養(yǎng)老模式過(guò)程中，努力在構(gòu)建社區(qū)化幫扶網(wǎng)絡(luò)上下功夫.通過(guò)統(tǒng)籌社區(qū)資源，擴(kuò)大社區(qū)互助養(yǎng)老服務(wù)隊(duì)伍，拓寬互助養(yǎng)老服務(wù)內(nèi)容，提高互助養(yǎng)老服務(wù)質(zhì)量.

首先，動(dòng)員轄區(qū)社會(huì)力量參與助老服務(wù).書(shū)圣社區(qū)利用地利優(yōu)勢(shì)與屬地單位、共建單位簽訂互助養(yǎng)老協(xié)議，公開(kāi)面向在轄區(qū)內(nèi)設(shè)點(diǎn)經(jīng)營(yíng)的個(gè)體工商戶、社區(qū)共建單位、屬地單位的員工招聘志愿者，構(gòu)建社區(qū)化互助幫扶網(wǎng)絡(luò).社區(qū)化幫扶網(wǎng)絡(luò)的構(gòu)建，促進(jìn)志愿者服務(wù)隊(duì)伍的多元化、層次化，提高了互助養(yǎng)老的服務(wù)質(zhì)量.

其次，合理利用周?chē)膬?yōu)勢(shì)養(yǎng)老資源.與紹興市第五醫(yī)院和嶯山衛(wèi)生院結(jié)對(duì)，促進(jìn)了醫(yī)養(yǎng)結(jié)合的發(fā)展.紹興市第五醫(yī)院醫(yī)生每月為轄區(qū)老年人開(kāi)設(shè)健康知識(shí)講座，開(kāi)展量血壓、測(cè)血糖等免費(fèi)就診服務(wù)項(xiàng)目；嶯山衛(wèi)生院利用自身的醫(yī)療資源，為60歲以上的老年人建立健康檔案.

3.4 規(guī)范互助養(yǎng)老行為

書(shū)圣社區(qū)在推進(jìn)“臺(tái)門(mén)互助”養(yǎng)老模式過(guò)程中，充分發(fā)揮社區(qū)管理職能作用，以規(guī)范互助養(yǎng)老行為，以期建立臺(tái)門(mén)互助養(yǎng)老服務(wù)的長(zhǎng)效機(jī)制.

社區(qū)是互助養(yǎng)老活動(dòng)的主要實(shí)施單位，是互助養(yǎng)老行為的倡導(dǎo)者、組織者和監(jiān)督者，對(duì)互助養(yǎng)老活動(dòng)肩負(fù)管理職責(zé).近幾年來(lái)，書(shū)圣社區(qū)出臺(tái)了一系列互助養(yǎng)老行為管理辦法，對(duì)志愿者招募與培訓(xùn)、互助內(nèi)容與形式等做出明確規(guī)定，用制度的形式對(duì)互助養(yǎng)老行為進(jìn)行規(guī)范.此外，建立志愿服務(wù)記錄制度，記錄志愿活動(dòng)過(guò)程及每一個(gè)志愿者的服務(wù)時(shí)長(zhǎng).每年對(duì)志愿者進(jìn)行考核和評(píng)定，總結(jié)推廣先進(jìn)人物與先進(jìn)事跡，以保障互助養(yǎng)老服務(wù)持續(xù)有效.

4 完善書(shū)圣故里社區(qū)“臺(tái)門(mén)互助”養(yǎng)老模式建議

“臺(tái)門(mén)互助”養(yǎng)老作為家庭養(yǎng)老和社區(qū)養(yǎng)老的一個(gè)重要補(bǔ)充，在一定程度上彌補(bǔ)家庭養(yǎng)老和社區(qū)養(yǎng)老在老人生活照顧、心理疏導(dǎo)、精神慰藉等方面的不足，減輕了政府與社區(qū)養(yǎng)老服務(wù)的壓力，促進(jìn)了社區(qū)的和諧.但是在實(shí)踐中，在政策扶持、風(fēng)險(xiǎn)保障、積分管理等方面仍然需要進(jìn)一步完善.

4.1 加大臺(tái)門(mén)互助養(yǎng)老政策扶持力度

目前政府對(duì)居家養(yǎng)老的相關(guān)政策支持和投入較多，但是涉及互助養(yǎng)老的措施很少，資源投入不足，主要體現(xiàn)在以下兩方面：第一，缺少必要的資金支持.目前互助養(yǎng)老僅被看作社區(qū)居家養(yǎng)老的一部分，互助養(yǎng)老沒(méi)有被列入政府的養(yǎng)老支出預(yù)算中，導(dǎo)致互助養(yǎng)老得不到必要的經(jīng)費(fèi)保障.由于資金短缺，互助養(yǎng)老可持續(xù)發(fā)展能力較弱，有的服務(wù)人員的招募、培訓(xùn)、管理等基本制度和措施不得不流于形式.第二，對(duì)互助養(yǎng)老宣傳力度還不夠.在“臺(tái)門(mén)互助”養(yǎng)老的具體實(shí)施過(guò)程中，社區(qū)老人和其他居民對(duì)互助養(yǎng)老理念的認(rèn)識(shí)還不夠深刻，還未能將社區(qū)內(nèi)的老人都動(dòng)員起來(lái)參與其中.在對(duì)社區(qū)隨機(jī)抽取100位老人的問(wèn)卷訪談中發(fā)現(xiàn)，由于互助養(yǎng)老提供的服務(wù)信任度、服務(wù)質(zhì)量不高等原因，有40%的老人不愿意參加互助養(yǎng)老.另外調(diào)查還發(fā)現(xiàn)，社區(qū)結(jié)對(duì)幫扶的助老志愿者也還僅局限在黨員、干部和有公益精神的社區(qū)熱心民眾等小群體.

互助養(yǎng)老的有效實(shí)施離不開(kāi)地方政府的支持和主導(dǎo)，因此地方政府應(yīng)加大對(duì)互助養(yǎng)老的支持力度.第一，保障資金投入.“政府的資金投入是互助養(yǎng)老服務(wù)順利發(fā)展的經(jīng)濟(jì)保障和重要前提”[10].“政府在制定居家養(yǎng)老預(yù)算時(shí)，應(yīng)將互助養(yǎng)老列入資金支持的清單中，設(shè)立專項(xiàng)資金用于支持社區(qū)互助養(yǎng)老的發(fā)展.保證扶持資金足額到位，形成長(zhǎng)效機(jī)制和常規(guī)機(jī)制”[7]48.第二，加大對(duì)互助養(yǎng)老的宣傳力度.尤其是互助養(yǎng)老理念，需要政府和社區(qū)進(jìn)一步采取措施加以宣傳和引導(dǎo).

4.2 建立互助養(yǎng)老風(fēng)險(xiǎn)保障機(jī)制

調(diào)查發(fā)現(xiàn)，社區(qū)在推進(jìn)“臺(tái)門(mén)互助”養(yǎng)老實(shí)踐中沒(méi)有或很少設(shè)立風(fēng)險(xiǎn)保障機(jī)制.社區(qū)將工作重心放在了為高齡、獨(dú)居、空巢老人解決生活困難上，對(duì)于志愿者在服務(wù)過(guò)程中發(fā)生意外損傷，抑或由于能力和技術(shù)不足，導(dǎo)致被服務(wù)的老人受到損傷和財(cái)產(chǎn)損失等情況，社區(qū)并沒(méi)有在這方面進(jìn)行充分的考慮.

互助養(yǎng)老主要是依靠老人們的熱心而建立和發(fā)展的，但風(fēng)險(xiǎn)保障機(jī)制的缺乏最終難免會(huì)打擊部分老人參與互助服務(wù)的積極性.為此，社區(qū)應(yīng)樹(shù)立風(fēng)險(xiǎn)防范意識(shí)，建立互助養(yǎng)老服務(wù)的風(fēng)險(xiǎn)保障機(jī)制.第一，加大互助養(yǎng)老培訓(xùn)力度，提升互助養(yǎng)老的專業(yè)化水平，降低互助風(fēng)險(xiǎn).第二，“進(jìn)一步完善居民的養(yǎng)老保險(xiǎn)和醫(yī)療保險(xiǎn)制度”[11].第三，建立養(yǎng)老服務(wù)互助風(fēng)險(xiǎn)基金，專項(xiàng)用于志愿者開(kāi)展養(yǎng)老服務(wù)的風(fēng)險(xiǎn)保障工作.

4.3 積極完善積分管理激勵(lì)辦法

積分管理激勵(lì)辦法是“臺(tái)門(mén)互助”養(yǎng)老模式推進(jìn)的主要措施之一，但是書(shū)圣社區(qū)積分管理辦法目前尚處在探索完善中，客觀上存在許多亟待完善的地方.第一，服務(wù)記錄方法原始，積分操作簡(jiǎn)單.對(duì)于提供服務(wù)該如何進(jìn)行積分，書(shū)圣社區(qū)采取的是最簡(jiǎn)單的辦法，即每服務(wù)一次積一分，超過(guò)一小時(shí)酌情加一分.這種簡(jiǎn)單積分方式忽視了老人間個(gè)體差異與志愿服務(wù)勞動(dòng)強(qiáng)度的差別，造成單位時(shí)間內(nèi)的服務(wù)價(jià)值無(wú)法準(zhǔn)確衡量，客觀上存在不合理與不公平.第二，嘉許回饋制度設(shè)計(jì)存在缺陷.嘉許回饋制度設(shè)計(jì)存在重精神而輕物質(zhì)的現(xiàn)象，積分主要用于年終評(píng)優(yōu)評(píng)先.通過(guò)政府96345平臺(tái)兌換積分的服務(wù)一直還處于醞釀中，并未出臺(tái)實(shí)施細(xì)則.

社區(qū)應(yīng)積極修改完善積分管理辦法.第一，出臺(tái)積分登記細(xì)則，按照勞動(dòng)強(qiáng)度細(xì)化積分登記.第二，開(kāi)通96345平臺(tái)開(kāi)展積分兌換服務(wù).將志愿者在互助養(yǎng)老中所貢獻(xiàn)出的勞動(dòng)直接轉(zhuǎn)變?yōu)榭梢?jiàn)的時(shí)間或金錢(qián)，提升其在互助養(yǎng)老中的信譽(yù)度，從而鼓勵(lì)更多的人信任這一養(yǎng)老模式并投身于互助養(yǎng)老實(shí)踐.

5 書(shū)圣故里社區(qū)“臺(tái)門(mén)互助”養(yǎng)老模式的推廣意義

在人口老齡化比例不斷提高的背景下，養(yǎng)老已經(jīng)成為一個(gè)嚴(yán)峻而現(xiàn)實(shí)的社會(huì)問(wèn)題，這一問(wèn)題的解決程度考驗(yàn)著政府和社會(huì)的智慧.紹興書(shū)圣社區(qū)結(jié)合社區(qū)特點(diǎn)，經(jīng)過(guò)多年實(shí)踐探索形成的“以臺(tái)門(mén)為基，以活用資源、鄰里守望、互助自立、積分管理、制度激勵(lì)為特質(zhì)，從完善養(yǎng)老基礎(chǔ)設(shè)施、構(gòu)建社區(qū)和諧互助文化、建立社區(qū)化幫扶網(wǎng)絡(luò)、規(guī)范互助養(yǎng)老行為等舉措為核心”的臺(tái)門(mén)互助養(yǎng)老模式，介于家庭養(yǎng)老模式和社會(huì)養(yǎng)老模式之間，為破解城市養(yǎng)老問(wèn)題提供了有益的啟示，對(duì)促進(jìn)城市養(yǎng)老互助模式的多元化發(fā)展具有極好的推廣意義.